Lecția 1Indicații și timing pentru imagistică de follow-up și folosirea ecografiei sau RMN la pacienți echivoci sau graviziAceastă secțiune revizuiește când să repetați imagistica, cum evoluția clinică ghidează alegerea modalității și rolurile ecografiei și RMN la pacienți echivoci, pediatrici și gravizi, echilibrând randamentul diagnostic, radiațiile și siguranța contrastului.
Declanșatoare clinice pentru imagistică repetatăTehnică ecografie în suspiciune apendicităProtocoale RMN în sarcină și pediatrieEchilibrarea riscului radiațiilor cu randamentul diagnosticCând CT rămâne necesară în sarcinăLecția 2Considerații antibiotice și perioperatorii legate de descoperiri imagistice (ex. extindere contaminare, abces)Această secțiune leagă descoperirile CT de planificarea antibioticelor și perioperatorie, inclusiv extinderea contaminării, povara abcesului și riscul de septicemie, discutând timing-ul intervenției, alegerea profilaxiei și durata terapiei bazate pe severitatea radiologică.
Predictorii imagistici ai contaminării severePovara abcesului și spectrul antibioticTiming chirurgical după controlul surseiGhid CT pentru profilaxie postoperatorieIndicii imagistice pentru infecție rezistentă sau atipicăLecția 3Caracteristici CT ale apendicitei complicate: perforație, flemon, abces localizat, aer intraperitoneal liber, obstrucție intestin subțireAceastă secțiune revizuiește caracteristicile CT ale apendicitei complicate, inclusiv perforație, flemon, abces, aer liber și obstrucție intestin subțire, discutând recunoașterea semnelor subtile care modifică urgența și tipul intervenției.
Semne directe și indirecte de perforațieDiferențierea flemonului de abcesDetectarea aerului intraperitoneal liberObstrucție intestin subțire legată de apendicităPredictorii complicațiilor postoperatoriiLecția 4Măsurare și caracterizare abcese periapendiculare: dimensiune, loculație, gaz, implicare intestin adiacentAceastă secțiune explică cum să măsurați și caracterizați abcesele periapendiculare pe CT, inclusiv dimensiune, loculație, conținut gazos și implicarea intestinului adiacent, și cum aceste caracteristici ghidează fezabilitatea drenajului, calea de acces și urgența.
Măsurători standardizate ale dimensiunii abcesuluiLoculație, septații și complexitateTipare de gaz și suspiciune fistulăImplicare intestin și organe adiacenteSelecția candidaților pentru drenaj percutanatLecția 5Protocoale CT cu contrast pentru abdomen acut: considerații contrast oral/IV, faze, tehnici doză micăAceastă secțiune detaliază protocoalele CT cu contrast pentru abdomen acut, acoperind timing-ul contrastului IV, indicațiile contrastului oral, selecția fazelor și strategii doză mică care păstrează calitatea diagnostică minimizând radiațiile și riscurile legate de contrast.
Timing și parametri injecție contrast IVRolul contrastului oral în suspiciune apendicităAlegere achiziție unifazică versus multifazicăMetode doză mică și reconstrucție iterativăGestionarea alergiei la contrast și risc renalLecția 6Format raportare CT abdominal în apendicită acută: descoperiri concise, gradare severitate, pași următori recomandațiAceastă secțiune conturează o abordare structurată de raportare CT pentru apendicită suspectată, accentuând elementele cheie obligatorii, gradarea severității, afirmații de impresie clare și recomandări acționabile care susțin managementul prompt și adecvat.
Elemente esențiale ale raportului CTSisteme standardizate de gradare severitateImpresie clară și certitudine diagnosticăRecomandări de management acționabileComunicarea descoperirilor critice și neașteptateLecția 7Radiologie intervențională și luare decizii chirurgicală: indicații drenaj percutanat vs. apendectomie vs. strategii antibiotice întâiAceastă secțiune explică cum descoperirile CT influențează selecția antibioticelor singure, drenaj percutanat sau chirurgie, accentuând dimensiunea abcesului, septicemia, comorbidități și discuție multidisciplinară între radiologie, chirurgie și radiologie intervențională.
Criterii CT pentru terapie antibiotice întâiIndicații pentru drenaj percutanat abcesCând apendectomia urgentă este preferatăPredictorii imagistici ai eșecului tratamentuluiImagistică post-procedură și verificări complicațiiLecția 8Descoperiri CT primare ale apendicitei acute: diametru apendice, îngroșare perete/îmbunătățire, striare grăsime periapendicularăAceastă secțiune descrie semnele CT primare ale apendicitei acute, inclusiv diametrul apendicelui, îngroșarea peretelui, îmbunătățirea murală și striarea grăsimii periapendiculare, explicând tehnicile de măsurare și capcanele care pot imita sau ascunde boala.
Măsurarea precisă a diametrului apendiceluiEvaluarea îngroșării peretelui și îmbunătățiriiCaracterizarea striării grăsimii periapendiculareObstrucție luminală, fecalit și lichidCapcane comune și variante normaleLecția 9Anatomie CT a cvadrantului inferior drept: variante apendice, cecum, ileon terminal, mesoapendice, structuri adiacenteAceastă secțiune revizuiește anatomia cvadrantului inferior drept pe CT, inclusiv cecum, ileon terminal, mesoapendice și repere vasculare, evidențiind pozițiile comune ale apendicelui și variantele care afectează detectarea, interpretarea și planificarea chirurgicală potențială.
Identificarea cecului și valvei ileocecaleLocalizarea apendicelui normal pe CTPoziții retrocecale și pelvine ale apendiceluiMesoapendice, vase și ganglioni limfaticiVariante anatomice congenitale și postchirurgicaleLecția 10Diferentierea apendicitei de mimici: ileită terminală, diverticulită Meckel, boală Crohn, apendagită epiploică, diverticulită dreaptăAceastă secțiune se concentrează pe caracteristicile CT care disting apendicita de mimici cheie, inclusiv ileită terminală, boală Crohn, diverticulită Meckel, apendagită epiploică și diverticulită dreaptă, accentuând tiparul peretelui, localizarea și modificările de grăsime.
Ileită terminală versus apendicită pe CTActivitate boală Crohn în cvadrantul inferior dreptSemne CT ale diverticulitei MeckelRecunoașterea apendagitei epiploiceCaracteristici diverticulită colică dreaptă
