Lecția 1Interpretarea imagisticii de perfuzie: nucleu vs penumbră, Tmax, praguri CBF, CBV și capcaneAceastă secțiune detaliază interpretarea perfuziei CT și RMN, distingând nucleul de penumbră folosind hărți CBF, CBV și Tmax, revizuind pragurile numerice comune, diferențele între furnizori, artefactele și capcanele clinice care pot induce în eroare deciziile de tratament.
Baza fiziologică a nucleului și penumbreiInterpretarea hărților Tmax, CBF și CBVPraguri numerice comune și avertismenteArtefacte, mișcare și erori de trunchiereCapcane ale infarctului cronic și leucoraraiosisLecția 2Ghiduri și praguri decizionale: recomandări ale societăților majore pentru selecția imagistică și ferestrele de tratamentAceastă secțiune rezumă recomandările principale ale ghidurilor pentru imagistica AVC acut, inclusiv ferestrele temporale pentru tromboliză IV și trombectomie, selecția bazată pe imagistică dincolo de ferestrele standard și modul de aplicare a pragurilor decizionale în practica reală.
Ghiduri cheie AHA/ASA și ESO pentru imagisticăCriterii imagistice pentru tromboliză IVCriterii imagistice pentru trombectomieImagistică în fereastra târzie și AVC la trezireReconcilirea ghidurilor cu practica localăLecția 3Comunicarea cu echipa de AVC: formulări pentru eligibilitatea la tromboliză și trombectomie, imagistica următoare recomandată și monitorizareaAceastă secțiune se concentrează pe comunicarea concisă și de impact cu echipa de AVC, inclusiv formulări standardizate pentru eligibilitatea la tromboliză și trombectomie, declarații de incertitudine, imagistica următoare recomandată și ghiduri pentru monitorizare și studii repetate.
Elemente cheie ale raportului telefonic AVCFormulări pentru eligibilitatea la tromboliză IVFormulări pentru eligibilitatea la trombectomieRecomandări pentru pașii următori de imagisticăDocumentarea incertitudinii și follow-upLecția 4Protocoale RMN pentru AVC hiperacut: DWI, ADC, FLAIR, SWI, TOF/MRA, parametri RMN perfuzieAceastă secțiune explică proiectarea protocolului RMN pentru AVC hiperacut, detaliind DWI și ADC pentru nucleu, FLAIR pentru estimarea debutului, SWI pentru hemoragie și trombus, TOF/MRA pentru vase și parametri RMN perfuzie adaptați deciziilor critice temporal.
Optimizarea DWI și ADC pentru nucleul ischemicDezechilibru FLAIR și estimarea debutului AVCSWI pentru microhemoragii și semnul vasului susceptibilTOF și MRA cu contrast pentru imagistica vascularăRMN perfuzie: alegerea secvenței și timingLecția 5Structura raportării pentru cod AVC: constatări critice, parte și teritoriu vascular, nucleu/penumbră estimat, recomandări sensibile temporalAceastă secțiune conturează un raport structurat pentru cod AVC, subliniind descrierea clară a hemoragiei, nucleului ischemic și penumbrei, situsul de ocluzie, partea și teritoriul vascular, precum și recomandări explicite, sensibile temporal pentru tromboliză, trombectomie și imagistică follow-up.
Titluri și secvență standardizată a raportuluiDocumentarea hemoragiei și nucleului ischemicPartea, teritoriul vascular și scorul ASPECTSAfirmarea eligibilității pentru trombectomie și lizăRecomandări cu timestamp, acționabileLecția 6Protocoale CT: grosimea feliei, reconstrucție, timing contrast pentru CTA, acoperire pentru perfuzieAceastă secțiune revizuiește configurarea CT necontrastat, CTA și perfuzie CT în AVC acut, concentrându-se pe grosimea feliei, nucleii de reconstrucție, timingul bolusului de contrast și acoperirea perfuziei pentru a echilibra viteza, doza de radiații și acuratețea diagnostică.
Grosimea feliei CT necontrastat și nucleiiTiming achiziție CTA și bolus contrastAcoperire perfuzie CT și selecție slabDoza de radiații, ASIR și reducerea artefactelorManagementul mișcării și poziționarea pacientuluiLecția 7Selecția imagisticii de urgență: CT necontrastat, angiografie CT, perfuzie CT și alternative RMNAceastă secțiune revizuiește modul de selectare a căilor de imagistică de urgență, comparând CT necontrastat, CTA, perfuzie CT și opțiuni RMN pe baza timpului de la debut, stabilității pacientului, contraindicațiilor și resurselor locale pentru a crea algoritmi eficienți, bazati pe dovezi.
Indicații CT necontrastat de bazăCând să adaugi CTA în prima scanareRolul perfuziei CT în triajCând RMN este preferat sau esențialConstruirea algoritmilor imagistici specifici loculuiLecția 8Evaluarea ocluziei vasculare: situsul ocluziei, status colateral, lungimea trombusului și scorul de sarcină tromboticaAceastă secțiune explică evaluarea sistematică a ocluziei vasculare, inclusiv identificarea situsului de ocluzie, lungimea cheagului, circulația colaterală și scorurile de sarcină trombotica pe CTA și MRA, și modul în care acești factori influențează deciziile de trombectomie și prognosticul.
Identificarea ocluziilor proximale vs distaleMăsurarea lungimii trombusului pe CTASisteme de notare colaterală și scorificareScorul de sarcină trombotica și prognosticPredictorii imagistici ai recanalizăriiLecția 9Negative fals și mimici: criză convulsivă, migrenă, hipoglicemie, limitări fosă posterioară și strategii de reducere a erorilorAceastă secțiune abordează negativele fals și mimici ale AVC, inclusiv criza convulsivă, migrenă, hipoglicemie, tulburări funcționale și AVC-uri în fosa posterioară, prezentând strategii imagistice și ajustări de protocol pentru a reduce erorile diagnostice în setarea hiperacută.
Mimici clinice și imagistice comune ale AVCAspecte imagistice postictale și crizeAură migrenoasă și anomalii de perfuzieLimitări CT în AVC fosa posterioarăStrategii de reducere a negativelor falsLecția 10Semne imagistice acute cheie: modificări iscemice timpurii, semn vas hiperdens, modele de infarct teritorialAceastă secțiune acoperă semnele CT și RMN cheie ale ischemiilor acute, inclusiv modificări parenchimatoase timpurii, semnul vasului hiperdens, pierderea diferențierii gri-alb, ștergerea șanțurilor și modele caracteristice de infarct teritorial care se potrivesc cu distribuții vasculare specifice.
Semne CT iscemice timpurii și utilizarea ASPECTSSemn arteră hiperdensă și varianteModele de pierdere a diferențierii gri-albModele de infarct teritorial pe teritorii vasculareSemne în circulația posterioară și AVC lacunar
