Lecția 1Elemente cheie ale istoricului focalizat: hiperglicemie, durata ulcerului, ulcere sau amputații anterioare, simptome sistemiceCursanții vor identifica elementele cheie ale istoricului pentru infecția suspectată a piciorului diabetic, incluzând debutul ulcerului, răni sau amputații anterioare, simptome sistemice, control glicemic și antibiotice recente, pentru a estima severitatea și a ghida investigațiile urgente.
Caracterizarea debutului și duratei ulceruluiUlcere, amputații și intervenții chirurgicale anterioareTraumă recentă, încălțăminte și istoric de presiuneSimptome sistemice și semnale roșii de sepsisRevizuirea medicației, antibioticelor și alergiilorLecția 2Management inițial în spital în primele 24 de ore: antibiotice empirice, tehnica de cultură, strategii de descărcare, alegeri de pansamente, coordonare control glicemicCursanții vor structura primele 24 de ore de îngrijire în spital, acoperind selecția antibioticelor empirice, tehnicile corecte de cultură, descărcarea urgentă, alegerile de pansamente, controlul durerii și coordonarea managementului glicemic cu echipa internată.
Selecția empirică a antibioticelor bazată pe riscObținerea culturilor din țesut profund și osOrdine imediate de descărcare și repaus la patSelecția pansamentelor inițiale și îngrijirii topiceCoordonarea insulinei și controlului glicemicLecția 3Laborator și imagistică: CBC, CRP, hemoculturi, HbA1c, radiografii simple, indicații și utilizare RMNAceastă secțiune explică investigațiile laboratoristice și imagistice adecvate, incluzând CBC, CRP, VSH, hemoculturi, HbA1c, radiografii simple și indicații pentru RMN, CT sau ecografie pentru detectarea osteomielitei, abcesului și gazelor în țesuturile moi.
Laboratoare de bază inflamatorii și de sepsisRolul HbA1c și markerilor metaboliciRadiografii simple și constatări tipiceIndicații RMN pentru osteomielităCând să utilizezi imagistica CT sau ecografieLecția 4Fiziopatologia infecției piciorului diabetic și ulcerării neuropaticeAceastă secțiune revizuiește mecanismele care duc la ulcerarea neuropatică și infecție în diabet, legând hiperglicemia, neuropatia, ischemia și imunitatea afectată de modele clinice care ghidează stratificarea riscului și deciziile de tratament.
Impactul hiperglicemiei cronice asupra țesuturilorNeuropatia periferică și pierderea protecțieiIschemia microvasculară și macrovascularăDisfuncția imună și riscul infecțiosFormarea biofilmului în rănile cronice ale picioruluiLecția 5Coordonare cu endocrinologia, boli infecțioase, chirurgie vasculară și echipe de îngrijire a rănilorCursanții vor înțelege cum să coordoneze îngrijirea cu endocrinologia, boli infecțioase, chirurgie vasculară și echipe de îngrijire a rănilor, definind roluri, declanșatoare de trimitere și strategii de comunicare pentru a optimiza rezultatele și a reduce complicațiile.
Când să implici serviciile de endocrinologieConsultarea specialiștilor în boli infecțioaseCriterii de trimitere la chirurgie vascularăLucrul cu îngrijirea rănilor și podiatriaRevizuiri structurate de cazuri multidisciplinareLecția 6Examen focalizat al piciorului și membrului inferior: sondă-la-os, adâncime, traiecte sinusale, testare neuropatie (monofilament 10g), pulsații perifericeAceastă secțiune detaliază un examen structurat al piciorului și membrului inferior, incluzând inspecția, palpația, testarea sondă-la-os, evaluarea adâncimii și traiectelor sinusale, screening neuropatie cu monofilament 10 g și evaluare vasculară cu pulsații pedale.
Inspecție vizuală sistematică a picioruluiTehnica sondă-la-os și interpretareaMăsurarea adâncimii rănii și traiectelor sinusaleTestare neuropatie cu monofilament 10 gPalpare și gradare a pulsațiilor pedaleLecția 7Planificare externare: îngrijire ambulatorie a rănilor, dispozitive de descărcare, prescripție încălțăminte, urmărire glicemicăCursanții vor planifica externarea sigură pentru pacienții cu infecție picior diabetic, incluzând aranjamente de îngrijire ambulatorie a rănilor, dispozitive de descărcare, prescripții de încălțăminte, urmărire glicemică, educație privind semnalele de avertizare și criterii de întoarcere timpurie.
Evaluarea pregătirii și siguranței pentru externareCoordonarea vizitelor ambulatorii de îngrijire a rănilorPrescrierea dispozitivelor de descărcare și încălțăminteiProgramarea urmăririi diabetului și glicemieiEducația pacienților privind prevenirea recurențeiLecția 8Sisteme de clasificare a rănilor și scoruri de severitate (IDSA, IWGDF, Universitatea Texas)Cursanții vor compara sistemele majore de clasificare și scorare a severității rănilor, incluzând IDSA, IWGDF și Universitatea Texas, și le vor aplica pentru a stratifica riscul, standardiza documentarea și ghida nivelul de îngrijire și intensitatea tratamentului.
Categoriile de severitate infecție IDSAGradarea riscului și infecției IWGDFStadializarea rănilor Universitatea TexasLegarea scorurilor de căile de tratamentUtilizarea scorurilor pentru comunicare și auditLecția 9Criterii și momentare pentru debridare chirurgicală sau amputație și considerații perioperatoriiAceastă secțiune conturează criteriile și momentarea pentru debridare chirurgicală sau amputație, incluzând indicații, niveluri de urgență, optimizare perioperatorie, considerații anestezice și planificare postoperatorie pentru salvarea membrului și reabilitare.
Indicații pentru debridare chirurgicală urgentăCriterii pentru amputație limitată versus majorăEvaluarea riscului preoperatorie și optimizareMomentarea antibioticelor în jurul operațieiPlanuri postoperatorii pentru rană și salvarea membruluiLecția 10Protocoale de îngrijire a rănilor, stewardship antimicrobian, evaluare serială și documentareAceastă secțiune prezintă protocoale standardizate de îngrijire a rănilor, selecția pansamentelor, intervale de debridare, principii de stewardship antimicrobian și metode pentru evaluare serială, fotografie și documentare pentru a monitoriza vindecarea și a ghida schimbările.
Evaluare standardizată a rănilor la patAlegerea pansamentelor după exsudat și adâncimeFrecvența și metodele de debridareDeescaladarea antibioticelor și duratăFotografie serială și documentare EMR
