Lecția 1Cele mai recente ghiduri internaționale și naționale pentru evaluarea IRA (OMS, AAP, ministerul sănătății local)Această secțiune examinează ghidurile cheie internaționale și naționale pentru evaluarea IRA pediatrică, inclusiv OMS, AAP și protocoalele ministerului local, evidențiind convergențele, diferențele și adaptarea practică la diverse cadre clinice.
Principiile de bază ale ghidurilor OMS IRA și IMCIRecomandările AAP pentru bronșiolită și pneumonieAlgoritmi și căi de îngrijire ale ministerului sănătății localeReconcilieri ale recomandărilor contradictorii din ghiduriAdaptarea ghidurilor la cadre cu resurse limitateMenținerea protocoalelor actualizate și formarea personaluluiLecția 2Măsuri de îmbunătățire a calității: triaj clinic, căi de acces și audit al rezultatelor managementului IRAAceastă secțiune introduce abordări de îmbunătățire a calității pentru îngrijirea IRA, inclusiv sisteme de triaj, căi clinice standardizate, audit și feedback privind rezultatele, precum și utilizarea datelor pentru reducerea variațiilor și îmbunătățirea siguranței și eficienței.
Proiectarea și rafinarea proceselor de triaj IRAImplementarea căilor de îngrijire IRA standardizateColectarea și analiza indicatorilor de rezultate IRAAudit și feedback pentru schimbarea comportamentului clinicienilorReducerea întârzierilor în tratamentele cu oxigen și criticeImplicarea echipelor și conducerii în proiecte de îmbunătățire a calitățiiLecția 3Cadre de clasificare a severității și reguli de decizie pentru îngrijire acasă vs trimitere spital (semne roșii, scoruri validate)Această secțiune explică cadrele de clasificare a severității pentru IRA pediatrice, inclusiv semne roșii și scoruri validate, și arată cum să le aplicați pentru a decide între îngrijire acasă, observație, trimitere spital sau monitorizare intensivă.
Semne roșii cheie care necesită intervenție urgentăUtilizarea categoriilor OMS pentru pneumonie și bronșiolităScoruri validate de avertizare timpurie și triaj pediatricDecizia privind îngrijirea acasă versus trimiterea la spitalOpțiuni de observație, ședere scurtă și trecere în nivel inferiorDocumentarea și comunicarea stratificării risculuiLecția 4Utilizare rațională a diagnosticelor: oxmetrie de puls, radiografie toracică, teste CRP/POC, testare virală – indicații și interpretareAceastă secțiune ghidează utilizarea rațională a diagnosticelor în IRA pediatrice, inclusiv oximetria de puls, radiografia toracică, CRP și teste la punct de îngrijire, precum și analize virale, punând accent pe indicații, limite de interpretare și evitarea testelor inutile.
Utilizare de rutină și capcane ale oximetriei de puls la copiiCând este indicată radiografia toracică și cum se interpreteazăRolul și limitele CRP și altor biomarkeri POCIndicații pentru testare virală și implicații ale rezultatelorEvitarea testelor inutile și expunerii la radiațiiComunicarea deciziilor diagnostice către îngrijitoriLecția 5Ghidare pentru îngrijitori: instrucțiuni de îngrijire acasă, semne de avertizare, precauții de întoarcere, control și prevenire a infecțiilorAceastă secțiune echipează clinicienii să consilieze îngrijitorii privind îngrijirea sigură acasă pentru infecții respiratorii, inclusiv ameliorarea simptomelor, hidratarea, controlul infecțiilor, semne de avertizare și precauții clare de întoarcere adaptate resurselor locale și capacității familiei.
Explicarea evoluției bolii și durata așteptată a simptomelorMăsuri de confort acasă, fluide și managementul febreiRecunoașterea simptomelor roșii și semnelor de pericolPrecauții clare de întoarcere și când să caute îngrijire urgentăStrategii de control al infecțiilor în gospodărie și izolareAdaptarea sfaturilor la alfabetizare, cultură și resurseLecția 6Terapie cu oxigen, nebulizare vs MDI cu spacer, indicații pentru spitalizare și escaladareAceastă secțiune examinează indicațiile și tehnicile pentru terapia cu oxigen pediatrică, compară nebulizarea cu MDI plus spacer și conturează criteriile pentru spitalizare, escaladarea îngrijirii și transfer sigur în cadre cu resurse variabile.
Indicații și ținte pentru terapia cu oxigen pediatricăDispozitive sigure de administrare oxigen și monitorizareNebulizator versus MDI cu spacer: avantaje și dezavantajeTehnica corectă MDI cu spacer și coachingCriterii pentru admitere spital și îngrijire de nivel superiorStabilizare și transfer sigur al copiilor hipoxemiciLecția 7Examen fizic respirator focalizat: efort respirator, rezultate auscultative, evaluare oxigenare, hidratare și semne de pericolAceastă secțiune detaliază un examen respirator pediatric focalizat, punând accent pe evaluarea efortului respirator, rezultatelor auscultative, oxigenării, hidratării și statusului neurologic pentru identificarea semnelor de pericol și ghidarea managementului oportun.
Inspecția frecvenței respiratorii și mișcărilor toraciceIdentificarea retracțiilor, gruntului și flarei nazaleAuscultație: șuierat, raluri și intrare aer diminuatăEvaluarea oxigenării, culorii și statusului mentalEvaluarea hidratării și perfuziei la copiii bolnaviIntegrarea rezultatelor examenului în evaluarea severitățiiLecția 8Tratamente simptomatice și medicamente bazate pe dovezi: bronhodilatatoare, steroizi inhalatori, antipiretice, antibiotice (când indicate)Această secțiune examinează tratamentele simptomatice și medicamentele bazate pe dovezi pentru IRA pediatrice, inclusiv bronhodilatatoare, steroizi inhalatori, antipiretice și antibiotice, punând accent pe indicații, dozare, siguranță și stewardship antimicrobian.
Confort nonfarmacologic și clearance nazalCând bronhodilatatoarele sunt indicate și eficienteUtilizarea steroizilor inhalatori în afecțiuni cu șuieratUtilizare sigură a antipireticelor și instrucțiuni pentru îngrijitoriIndicații antibiotice, alegeri și durateStewardship antimicrobian și prevenirea rezistențeiLecția 9Epidemiologie și etiologie a IRA la copiii sub 5 ani (cauze virale vs bacteriene)Această secțiune rezumă epidemiologia globală și locală a infecțiilor respiratorii acute la copiii sub cinci ani, distingând cauzele virale de cele bacteriene, modelele sezoniere și modul în care vârsta, comorbiditățile și cadrul influențează etiologia și rezultatele.
Încărcătura globală și locală a IRA la copiii sub cinci aniPatogeni virali comuni și modele clinice tipiceCauze bacteriene și profiluri de risc asociateSezonalitate și modele de epidemii la copiii miciImpactul malnutriției, HIV și bolilor croniceTendințe de rezistență antimicrobiană și implicațiiLecția 10Documentare, planificare follow-up și strategii de comunicare safety-netting cu îngrijitoriiAceastă secțiune acoperă documentarea precisă a întâlnirilor IRA, crearea planurilor individualizate de follow-up și strategii de comunicare safety-netting care asigură înțelegerea de către îngrijitori a pașilor următori și când să caute ajutor suplimentar.
Elemente esențiale ale documentării vizitelor IRAScrierea planurilor clare, acționabile de follow-upExplicarea evoluției așteptate și variabilității boliiLimbaj safety-netting înțeles de îngrijitoriUtilizarea teach-back pentru confirmarea înțelegerii îngrijitorilorCoordonarea cu îngrijirea primară și lucrătorii comunitariLecția 11Anamneză structurată: simptome cheie, durată, factori de risc, imunizare, alimentație, mediu acasăAceastă secțiune detaliază o anamneză respiratorie structurată, eficientă pentru copiii mici, acoperind simptome cheie, debut și durată, factori de risc, status vaccinal, alimentație și hidratare, precum și expuneri din mediul acasă care influențează severitatea bolii.
Caracterizarea tusei, dificultății de respirație și febreiDebut, durată și progresia simptomelor respiratoriiPrematuritate, comorbidități și alți factori de riscStatus vaccinal, inclusiv pneumococic și gripalEvaluarea alimentației, hidratării și diurezeiIstoric de aglomerație acasă, fum și expunere la biomasă
