Lecția 1Tamponare nazală anterioară: tipuri (merocel, pansament ribbon cu agenți topici), tehnică de inserție, analgezieRevizuiește tipurile de materiale pentru tamponare nazală anterioară, inclusiv Merocel și pansament ribbon cu agenți topici, indicații și contraindicații, tehnică detaliată de inserție, strategii de analgezie și sedare, precum și monitorizare și îngrijire post-plasare.
Alegerea Merocel versus pansamente ribbonVasco-constrictoare topice și agenți hemostaticiTehnică pas cu pas de inserție pentru tampoane anterioareAnalgezie, sedare și consiliere pacientMonitorizare post-plasare și moment de scoatereLecția 2Teste de laborator relevante și la pat: hemogramă, panou coagulare, grupă sanguină, indicații gazometrieRezumatizează testele cheie de laborator și la patul bolnav în epistaxis sever, inclusiv hemogramă, studii de coagulare, grupă și Rh, funcție renală și indicații pentru analiza gazelor sanguine, subliniind modul în care rezultatele ghidează resuscitarea și deciziile de inversare.
Interpretarea hemogramei în pierdere acută de sângePanou coagulare și studiu de amestec de bazăGrupă sanguină, compatibilizare și timingTeste renale și hepatice afectând hemostazaCând analiza gazelor sanguine este indicatăLecția 3Când să escaladezi: eșec tamponare, praguri transfuzie, indicații angioembolizare și criterii de trimitereExpune când epistaxisul persistent necesită escaladare dincolo de măsurile standard, inclusiv recunoașterea eșecului tamponării, praguri de transfuzie, indicații pentru terapie endovasculară și criterii pentru trimitere ORL sau la nivel superior și transfer ATI.
Definirea eșecului tamponării anterioare și posterioarePraguri de transfuzie în epistaxis instabilIndicații pentru consult ORL urgent sau ATICând să soliciți embolizare radiologie intervenționalăCriterii pentru transfer la nivel superior de îngrijireLecția 4Resuscitare imediată: protecție căi aeriene, respirație, circulație, acces IV, monitorizareDescriere priorități resuscitare imediată în epistaxis sever folosind abordare căi aeriene-respirație-circulație, inclusiv protecție căi aeriene, oxigen, acces IV, administrare fluide și sânge, monitorizare și activare timpurie a resurselor de suport.
Strategii de evaluare și protecție căi aerienePoziționare și metode de administrare oxigenStabilirea accesului IV și resuscitare cu fluideTransfuzie masivă și utilizare produse sanguineMonitorizare continuă și comunicare echipăLecția 5Tamponare posterioară și dispozitive balon: indicații, tehnică inserție, complicații potențialeAbordează indicațiile pentru tamponare nazală posterioară și dispozitive balon, tehnică pas cu pas de inserție, confirmare plasare, analgezie și monitorizare, precum și recunoaștere și management complicații precum hipoxie, necroză și disritmii.
Recunoașterea candidaților pentru epistaxis posteriorTipuri de tampoane posterioare și sisteme balonTehnică inserție și confirmare plasareAnalgezie, sedare și precauții căi aerieneMonitorizare și management complicațiiLecția 6Cauterizare nazală anterioară: indicații, tehnică (nitrat de argint), contraindicații și siguranțăAcoperă indicațiile pentru cauterizare nazală anterioară în epistaxis, selecție corectă pacient, tehnică nitrat de argint, echipament necesar, contraindicații la pacienți anticoagulați sau de risc înalt și măsuri de siguranță pentru prevenirea leziunilor septale sau compromis căi aeriene.
Identificarea siturilor de sângerare anterioară potriviteEchipament necesar și pași de pregătireTehnică pas cu pas cauterizare nitrat de argintContraindicații și situații de risc înaltComplicații, prevenire și îngrijire post-procedurăLecția 7Management anticoagulare: agenți de inversare pentru warfarină, DOAC, heparină; timing și colaborare hematologieRevizuiește managementul anticoagulării în epistaxis sever, inclusiv strategii de inversare pentru warfarină, DOAC și heparină, timing inversare versus control sângerare, discuții risc-beneficiu și coordonare cu echipele de hematologie și cardiologie.
Stratifcarea riscului pentru oprirea anticoagulantelorInversare warfarină: vitamina K și PCCAgenți de inversare DOAC și timingStrategii de inversare heparină și HMWHConsult hematologie și cardiologieLecția 8Criterii de internare, plan monitorizare, instrucțiuni externare și follow-up ambulatoriuDefinește criteriile de internare pentru epistaxis sever, inclusiv instabilitate hemodinamică și comorbidități de risc înalt, conturează planuri de monitorizare, ordine de internare, instrucțiuni de externare și follow-up ambulatoriu structurat pentru reducerea recurenței și complicațiilor.
Indicații pentru internare spital sau ATIProtocoale monitorizare semne vitale și căi aerieneOrdine de internare și instrucțiuni infirmiereCriterii sigure de externare și sfaturi îngrijire acasăTiming și conținut follow-up ambulatoriuLecția 9Istoric focalizat și examen fizic pentru epistaxis: sursa sângerării, anticoagulante, comorbiditățiDetaliază istoric focalizat și examen fizic pentru epistaxis sever, subliniind debutul sângerării, lateralitate, utilizare anticoagulantă, comorbidități, episoade anterioare, examen nazal țintit pentru localizarea sursei și identificarea semnelor roșii sugerând diagnostice alternative.
Întrebări cheie despre debut, tipar și declanșatoareDocumentarea anticoagulantelor și antiagregantelorEvaluarea comorbidităților și istoric sângerareExamen nazal și orofaringian focalizatSemne roșii pentru tumori, traumatisme sau boală sistemicăLecția 10Măsuri locale de control sângerare: presiune, vasoconstrictoare topice, tehnici anestezice topiceExplică măsurile locale de primă linie pentru control epistaxis, inclusiv tehnică corectă de compresie nazală, poziționare pacient, vasoconstrictoare topice și metode anestezice topice care îmbunătățesc confortul și vizualizarea minimizând efectele sistemice.
Tehnică corectă presiune nazală externăPoziționare optimă pacient și utilizare aspirațieSelecție și dozare vasoconstrictoare topiceAlegere și aplicare anestezice topiceEvitarea toxicității sistemice din agenți topici
