Lecția 1Management perioperator și supraveghere complicații: eșec lambou, serom, infecție, morbiditate situs donator, supraveghere pe termen lungAceastă secțiune abordează optimizarea perioperatorie, inclusiv trombopofilaxia, controlul durerii și managementul fluidelor, și detaliază supravegherea complicațiilor timpurii și tardive pentru eșec lambou, serom, infecție, morbiditate situs donator și follow-up reconstructiv pe termen lung.
Căi de recuperare îmbunătățită și analgezieUtilizare antibiotice și prevenirea infecțieiRecunoașterea și managementul compromisului lambouSerom, hematom și dehiscentă plagăProbleme de contur și funcționale situs donatorProtocoale de follow-up pe termen lung și imagisticăLecția 2Context oncologic și timing: reconstrucție imediată vs amânată, impactul terapiei adjuvante și supraveghere recurențăAceastă secțiune explică modul în care biologia tumorală, stadiul și marginile influențează timingul reconstrucției, comparând abordările imediate, amânate și amânate-imediate, și examinând cum chimioterapia, radioterapia și nevoile de supraveghere modelează planificarea reconstructivă.
Considerații stadiu tumoral și status marginiImediată vs amânată vs amânată-imediatăCoordonare cu echipa de oncologie medicalăEfecte chimioterapie asupra vindecării plăgiiPlanificare radioterapie și considerații câmpImpact asupra imagisticii și detectării recurențeiLecția 3Probleme specifice implanturilor: contracție capsulară, infecție, ruptură implant, utilizare matrice dermală acelulară și grefare grăsime adjunctivăAceastă secțiune se concentrează pe complicațiile specifice implanturilor, inclusiv contracție capsulară, infecție, ruptură, malpoziționare și ondulații, și revizuiește rolurile matricei dermale acelulare, plasei și grefării grăsimii ca adjuvante pentru îmbunătățirea suportului și conturului.
Factori de risc pentru contracție capsularăDiagnostic și management infecție implantDetectare și management ruptură implantUtilizare matrice dermală acelulară și plasăGrefare grăsime pentru îmbunătățire contur și acoperirePrevenire și corecție malpoziționare implantLecția 4Riscuri și beneficii comparative: profiluri de risc chirurgical, rezultate estetice, longevitate, nevoie revizii, recuperare senzorialăAceastă secțiune compară reconstrucția bazată pe implanturi și autologă în termeni de risc operator, recuperare, durabilitate estetică, simetrie, nevoie de revizii, impact asupra funcției fizice și recuperare senzorială, susținând consilierea individualizată a pacienților.
Riscuri chirurgicale pe termen scurt după tehnicăDurată spitalizare, recuperare și întoarcere la muncăDurabilitate estetică și ptosis în timpRate revizii și proceduri secundare comuneImpact asupra forței nucleului și funcției umăruluiModificări senzoriale și potențială reinervațieLecția 5Influența tratamentelor anterioare: efecte radiații asupra țesuturilor, modificare timing, strategii de atenuare complicațiiAceastă secțiune examinează modul în care lumpectomia, mastectomia și radiațiile anterioare alterează calitatea țesutului, vascularitatea și riscul de complicații, discutând modificări de timing, abordări etalate și tehnici adjuvante pentru a atenua problemele legate de radiații.
Evaluarea pielii și țesuturilor irradiateImpact lumpectomie și mastectomie anterioarăTiming reconstrucție în jurul radioterapieiAbordări etalate la pacienți cu risc înaltUtilizare grefare grăsime pentru îmbunătățirea paturilor irradiateCând să favorizezi opțiuni autologe peste implanturiLecția 6Luare decizii partajată și management așteptări: simetrie, revizii, tipare cicatrici, resurse suport psihosocialAceastă secțiune detaliază luarea deciziilor partajate structurată, inclusiv elicitarea valorilor pacientului, discutarea simetriei și tiparelor de cicatrici realiste, conturarea probabilității reviziei și integrarea suportului psihosocial, îngrijirii supraviețuitorilor și resurselor de consiliere imagine corporală.
Elicitarea obiectivelor, stilului de viață și toleranței la riscExplicarea cicatricilor probabile și simetriei mamareDiscutarea probabilității și cronologiei revizieiUtilizare ajutoare vizuale și foto înainte-dupăScreening pentru distress și probleme imagine corporalăCoordonare suport psihosocial și peerLecția 7Reconstrucție bazată pe implanturi: direct-la-implant vs expander-implant în două etape — indicații și pași chirurgicaliAceastă secțiune contrastează reconstrucția direct-la-implant și expander-implant în două etape, detaliind indicațiile, selecția pacienților, crearea buzunarului, alegerea dispozitivului, secvențierea intraoperatorie și strategii pentru optimizarea siguranței, simetriei și rezultatelor pe termen lung.
Selecție pacienți și contraindicațiiAlegere buzunar prepectoral vs subpectoralProtocoale umplere expander în două etapeDimensionare și selecție implant intraoperatorManagement lambouri pielii mastectomieiStrategii reducere risc pierdere implantLecția 8Principiile microchirurgicale pentru reconstrucție cu lambou liber: tehnică anastomoză, timp ischemie, metode monitorizare lambouAceastă secțiune revizuiește principiile microchirurgicale de bază pentru reconstrucția mamară cu lambou liber, inclusiv selecția vaselor, tehnicile de anastomoză, reducerea timpului de ischemie, depanarea intraoperatorie și monitorizarea postoperatorie a lamboului folosind tehnologii clinice și adjuvante.
Selecție și pregătire vase receptoareAnastomoză end-to-end vs end-to-sideStrategii minimizare timp ischemieUtilizare cuplere și suturi microvasculareEvaluare perfuzie lambou intraoperatorieProtocoale monitorizare lambou postoperatorieLecția 9Reconstrucție autologă: lambouri pediculare (latissimus dorsi) și lambouri libere (DIEP, TRAM, SIEA) — principii selecție lambou și considerații situs donatorAceastă secțiune conturează opțiunile de reconstrucție autologă, concentrându-se pe latissimus dorsi pediculat și lambouri libere precum DIEP, TRAM și SIEA, cu accent pe selecția lamboului, morbiditatea situs donator, perfuzia și potrivirea volumului lamboului cu obiectivele mamare.
Indicații și limite lambou latissimus dorsiAnatomie lambou DIEP și selecție perforatoriVariante lambou TRAM și impact perete abdominalAvantaje și probleme fiabilitate lambou SIEAPotrivire volum lambou cu mărimea sânuluiManagement cicatrici și contur situs donatorLecția 10Evaluare preoperatorie pentru reconstrucție: imagistică, clearance oncologic, rol PET/CT/RMN, mapare vasculară (CTA) pentru lambouri perforatoareAceastă secțiune acoperă evaluarea preoperatorie comprehensivă, inclusiv istoric, examen fizic, imagistică sân și situs donator, clearance oncologic și rolurile PET/CT, RMN și maparea vasculară CTA în planificarea reconstrucției sigure cu implanturi și lambouri perforatoare.
Istoric, comorbidități și stratificare riscRevizuire imagistică sân și clearance oncologicEvaluare abdominală și situs donatori alternativiRol RMN în planificarea implanturi și lambouriPET/CT pentru stadializare și secvențiere tratamentMapare CTA pentru selecție lambou perforator
