Lecția 1Istoria bolii actuale: construcție cronologică, debut, durată, tipar de efort, declanșatori, progresieExplică construcția istoriei bolii actuale pentru dispneea de efort, punând accent pe debut, durată, tipar de efort, declanșatori, progresie și evaluări anterioare, pentru a construi o narațiune semeiotică coerentă, legată temporal.
Definirea debutului, tempo-ului și primului episodCaracterizarea pragurilor și limitelor de efortIdentificarea declanșatorilor și manevrelor de ameliorareDocumentarea progresiei și schimbărilor gradualeTeste, tratamente anterioare și răspunsuriSinteza unei cronologii simptomaticeLecția 2Întrebări despre istoricul familial axate pe cardiopulmonar, tromboembolic și boli pulmonare ereditareDetaliază modul de explorare a istoricului familial relevant pentru dispneea de efort, concentrându-se pe cardiomiopatii, aritmii, boli tromboembolice și tulburări pulmonare ereditare, cu formulări care îmbunătățesc fiabilitatea și dezvăluie tipare subtile de risc ereditar.
Istoricul familial cardiac și moarte subită prematurăAritmii și cardiomiopatii ereditareTulburări tromboembolice și de coagulare familialeTipare de hipertensiune pulmonară ereditarăBoli pulmonare genetice și insuficiență respiratorie precoceConstruirea arborelui genealogic și gruparea semnelor de alarmăLecția 3Factori de ameliorare și agravare: postură, medicamente, efort, expuneri de mediuDescriere a modului de explorare a factorilor de ameliorare și agravare pentru dispneea de efort, inclusiv postură, medicamente, nivel de efort și expuneri de mediu, și cum aceste tipare ajută la distingerea etiologiilor cardiace, pulmonare și funcționale.
Schimbări posturale și evaluarea ortopneeiIntensitatea exercițiului și pragurile de efortMomentul medicației, ameliorarea și efectele secundareExpuneri de mediu și ocupaționaleTipare temporale și variații zi-noapteIntegrarea tiparelor în indicii fiziopatologiceLecția 4Întrebări despre medicamente, alergii și vaccinare cu formulări pentru precizieDetaliază modul de întrebare despre medicamente, alergii și vaccinare la pacienții cu dispnee de efort, folosind formulări precise pentru a îmbunătăți amintirea, detecta interacțiuni și identifica complicații respiratorii sau cardiace prevenibile.
Medicamente pe rețetă și fără rețetă actualeInhalatoare, oxigen și evaluarea aderențeiAlergii la medicamente și alimente cu detalii despre reacțiiIstoric vaccinal pentru gripă și pneumococVaccinuri COVID și alte imunizări relevanteIdentificarea interacțiunilor și contraindicațiilorLecția 5Scenarii de întrebări pentru istoricul social: fumat (ani-pachet), ocupație, expuneri de mediu, alcool, droguri recreaționale, nivel de activitate fizicăOferă scenarii pentru istoricul social axat pe dispneea de efort, acoperind fumatul cu cuantificarea în ani-pachet, ocupația, expunerile de mediu, alcoolul, drogurile recreaționale și nivelul de activitate fizică, punând accent pe stratificarea riscului și formulări fără stigmat.
Istoric de fumat, ani-pachet și renunțareExpunere ocupațională la praf, fumuri și iritanțiRiscuri inhalatoare casnice și de mediuTipare de consum de alcool și risc cardiopulmonarDroguri recreaționale și calea de administrareActivitate fizică bazală și clasă funcționalăLecția 6Structura și obiectivele anamnezei: identificare, plângere principală, formulări pentru consimțământ informatIntroduce structura generală și obiectivele anamnezei în dispneea de efort, inclusiv identificarea pacientului, formularea plângerii principale și formulări clare, etice pentru consimțământ informat care construiesc relația și încadrează un interviu focalizat, eficient.
Identificarea pacientului și context demograficFormularea și înregistrarea plângerii principaleExplicarea scopului și limitei interviuluiFormulări pentru consimțământ informat și confidențialitateStabilirea agendei și încadrării temporale cu pacientulEchilibrarea ascultării deschise cu interogarea focalizatăLecția 7Întrebări pentru simptome asociate: ortopnee, dispnee nocturnă paroxistică, durere toracică, tuse, șuierat, hemoptizie, sincopă, palpitațiiSe concentrează pe elicitarea sistematică a simptomelor cheie asociate dispneei de efort, cum ar fi ortopneea, dispneea nocturnă paroxistică, durerea toracică, tusea, șuieratul, hemoptizia, sincopa și palpitațiile, cu formulări care ascut sensul diagnostic.
Ortopnee și dispnee nocturnă paroxisticăCaracterizarea durerii toracice la efort și în repausCaracterizarea tusei, sputei și șuieratuluiSeveritatea hemoptiziei și trăsături de alarmăSincopă, presincopă și amețeală la efortPalpitații, descrierea ritmului și declanșatoriLecția 8Explorarea istoricului medical trecut: afecțiuni cardiovasculare, pulmonare, renale, tiroidiene, hematologice, metabolice și psihiatriceAcoperă istoricul medical trecut țintit pentru dispnee, evidențiind afecțiunile cardiovasculare, pulmonare, renale, endocrine, hematologice, metabolice și psihiatrice, și modul în care fiecare modifică probabilitatea pretest, prognosticul și siguranța terapeutică în simptomele de efort.
Boli cardiovasculare și teste cardiace anterioareTulburări pulmonare cronice și exacerbări anterioareLegături boală renală, status volumetric și anemieDisfuncție tiroidiană și intoleranță la efortContribuitori hematologici și metabolici la dispneeComorbiditate psihiatrică și percepția simptomelorLecția 9Revizuire țintită a sistemelor: formulări standardizate pentru simptome respiratorii, cardiace, sistemice (febră, scădere în greutate) și psihiatrice pentru detectarea indiciilor diferențialeExplică modul de realizare a unei revizuiri țintite a sistemelor folosind formulări standardizate, prietenoase cu pacientul, pentru simptome respiratorii, cardiace, sistemice și psihiatrice, vizând descoperirea indiciilor trecute cu vederea, comorbidităților și semnelor de alarmă care rafinează diferențialul.
ROS respiratoriu pentru simptome cronice și acuteROS cardiac pentru ischemie și insuficiență cardiacăROS sistemic pentru febră, scădere în greutate, transpirații nocturneROS psihiatric pentru trăsături de anxietate și panicăFormulări standardizate pentru reducerea ambiguitățiiPrioritizarea și documentarea constatărilor pozitiveLecția 10Scenarii exacte de întrebări pentru plângerea principală și prompturi de deschiderePrezintă prompturi de deschidere exacte și întrebări pentru plângerea principală adaptate dispneei de efort, echilibrând formate deschise și închise, minimizând sugestia și stabilind un ton colaborativ care încurajează narațiuni simptomatice precise și detaliate.
Deschideri neutre pentru primele declarații ale pacientuluiClarificarea principalei preocupări respiratoriiExplorarea așteptărilor și temerilor pacientuluiEvitarea întrebărilor sugestive sau judecătoareTrecerea de la interogare deschisă la focalizatăVerificarea înțelegerii cu rezumate ale pacientului
