Lecția 1Anatomie relevantă renală și tract urinar: rinichi, sistem pielocaliceal, traiect ureteral, relații cauzând durere iradiatăAceastă secțiune revizuiește anatomia renală și ureterală relevantă pentru boala litiazică, inclusiv calicele, pelvisul, punctele de îngustare ureterală, relații vasculare și pelvine și mecanismele durerii iradiate în flanc, inghinal și regiuni genitale.
Scoat renal, medulară și sistem pielocalicealPelvis renal și anatomie calicealăTraiect ureteral și segmente îngusteRelații cu vase, intestin și pelvisCăi durere iradiată flanc și inghinalLecția 2Elemente istoric: debut, litiază anterioară, istoric metabolic, istoric familial, factori de risc medicamente/ocupațieAceastă secțiune conturează elementele cheie ale istoricului în litiază renală suspectată, inclusiv cronologia durerii, litiaza anterioară, boli metabolice și sistemice, istoric familial, dietă, medicamente, ocupație și factori predictivi pentru complicații sau recurență.
Caracter și timing episoade dureroaseLitiază trecută, proceduri și rezultateIstoric boli metabolice și sistemiceIstoric familial și condiții geneticeDietă, aport lichide, medicamente, ocupațieLecția 3Manevre examen fizic: sensibilitate unghi costovertebral, examen abdominal, examen testicular/inghinal când indicatAceastă secțiune detaliază examenul fizic focalizat în durere lombară acută, inclusiv semne vitale, evaluare abdominală și unghi costovertebral, examene genitale și inghinale când indicate și constatări sugerând diagnostice alternative.
Semne vitale și severitate generală boalăTehnică sensibilitate unghi costovertebralExamen abdominal pentru peritonită sau masăExamen genital și inghinal când necesarSemne indicând depărtare de boala litiazicăLecția 4Bazele prevenirii litiazei: indicații evaluare metabolică, testare urină 24 ore, strategii dietetice și farmacologice de prevenireAceastă secțiune introduce prevenirea litiazei, inclusiv indicațiile pentru evaluare metabolică, testare urină 24 ore, consiliere dietetică, obiective lichide și terapii farmacologice adaptate tipului de litiază și profilului individual de risc.
Cine necesită evaluare metabolică completăColectare și interpretare urină 24 oreAport lichide și ținte volum urinăSfaturi dietetice sodiu, proteine, oxalațiPrevenire farmacologică pe tip litiazăLecția 5Management acut: scară analgezie (AINS vs opioide), antiemetice, dovezi și limite terapie expulzivă medicalăAceastă secțiune acoperă managementul acut al colicii renale, inclusiv analgezie bazată pe AINS, utilizare precaută de opioide, antiemetice, hidratare, dovezi și limite ale terapiei expulsive medicale și criterii pentru observație versus internare.
Scară analgezie și strategie AINS prima linieIndicații opioide și preocupări siguranțăAntiemetice și management lichideDovezi terapie expulzivă medicalăDecizie, follow-up și precauții revenireLecția 6Surse de dovezi: ghiduri majore și recenzii pentru litiază renală suspectată (nume și ani de căutare)Această secțiune rezumă sursele cheie de ghiduri și recenzii pentru litiază renală suspectată, evidențiind societățile majore, anii de publicare și modul eficient de căutare și evaluare a dovezilor pentru a ghida deciziile diagnostice și terapeutice.
Ghiduri urologie și nefrologie majoreGhiduri îngrijire litiază medicină urgențăRecenzii sistematice de impact înalt și aniCăutare PubMed și portaluri ghiduriEvaluare forță ghiduri și lacuneLecția 7Diagnostic inițial: analiză urină pentru hematurie/infrecție, microscopie urină, electroliți serici, funcție renală, markeri inflamatoriAceastă secțiune detaliază evaluarea de laborator inițială în litiază renală suspectată, inclusiv analiza urinei, microscopie urină, chimii serice, funcție renală și markeri inflamatori, cu interpretare pentru diagnostic și stratificare risc.
Analiză urină pentru hematurie și infecțieMicroscopie urină pentru cristale și cilindriCreatinină serică și GFR estimatElectroliți, calciu și acid uricMarkeri inflamatori și indicii septicemieLecția 8Indicații trimitere urologie emergentă: obstrucție cu infecție, durere refractară, funcție renală afectată, anurieAceastă secțiune definește situațiile care necesită implicare urologie emergentă, inclusiv sisteme infectate obstruate, durere sau vomă necontrolate, rinichi unic sau insuficiență renală, anurie și considerații speciale în sarcină și pediatrie.
Obstrucție cu septicemie sau febră înaltăDurere refractară sau vomă intractableLeziune renală acută și rinichi unicAnurie, obstrucție bilaterală, sarcinăCazuri pediatrice și comorbidități complexeLecția 9Strategie imagistică: când folosi CT non-contrast KUB, ecografie în sarcină, limitări radiografie simplă, indicații contrastAceastă secțiune descrie alegerile imagistice pentru litiază suspectată, focalizând pe CT non-contrast, ecografie în sarcină și pacienți tineri, roluri limitate ale radiografiei simple și când studiile cu contrast sunt necesare pentru complicații.
Indicații CT KUB non-contrastEcografie în sarcină și tineriPuncte forte și limite radiografie simplăCând folosi CT cu contrast sau urografieExpunere radiații și reducere dozăLecția 10Fiziopatologie litiază și tipuri: calciu, acid uric, struvită, cistină — mecanisme formare și factori risc metaboliciAceastă secțiune revizuiește compoziția și formarea litiazei, acoperind pietrele de calciu, acid uric, struvită și cistină, nucleația cristalelor, supersaturația urinară, mecanisme legate de infecție și factori de risc metabolici și anatomici.
Pietre oxalat calciu și fosfat calciuMecanisme formare pietre acid uricPietre struvită și bacterii producătoare ureazăPietre cistină și tulburări ereditareFactori risc metabolici, urinari și anatomiciLecția 11Prezentare clinică tipică: caracteristici colică, hematurie, greață/vomă, iradiere durere inghinal/scrot/labiiAceastă secțiune explică caracteristicile clasice și atipice ale colicii renale, inclusiv calitatea durerii, timingul, iradierea, simptomele urinare și gastrointestinale asociate și semnele de alarmă care sugerează diagnostice alternative sau letale.
Debut, severitate și model colicativ durereIradiere flanc, inghinal și genitaliiHematurie și simptome urinare inferioareGreață, vomă și semne autonomeSemne de alarmă pentru diagnostice alternative
