Les 1Beheer dichte ontsteking en moeilijke dissectie: subtotale (fenestrerende/reeves) cholecystectomietechnieken, intraoperatieve drainage, gebruik drainsBehandelt strategieën voor beheer dichte ontsteking en moeilijke galblaasdissectie, inclusief subtotale cholecystectomie varianten, veilig gebruik energietoestellen, intraoperatieve drainage en indicaties voor drains in situ laten.
Vroeg identificeren moeilijke galblaasFundus-eerst en subtotale cholecystectie optiesFenestrerende versus reconstituerende techniekenVeilig gebruik energie in ontstoken weefselsDrainplaatsing bij moeilijke dissectiesLes 2Postoperatieve zorg en veelvoorkomende complicaties: herkenning gallek, postoperatieve antibiotica, drainbeheer, follow-up beeldvorming indicatiesBehandelt routinematige postoperatieve zorg na laparoscopische cholecystectomie, vroege herkenning gallek en infectie, rationeel antibiotica gebruik, drain indicaties en beheer, en criteria voor postoperatieve beeldvorming en specialistverwijzing.
Standaard herstel mijlpalen en ontslagcriteriaHerkenning gallek en biloma vormingPostoperatieve antibiotica: wanneer geïndiceerdDrainplaatsing, monitoring en tijdige verwijderingIndicaties voor postoperatieve echo of CTLes 3Patiëntpositionering en operatiekamer indeling: supine met reverse Trendelenburg en linker kanteling, chirurg/assistent/monitor posities voor ergonomieBeschrijft optimale patiëntpositionering voor laparoscopische cholecystectomie, inclusief supine, reverse Trendelenburg en linker kanteling, en details ergonomische plaatsing chirurg, assistent, scrubverpleegkundige en monitors voor optimale visualisatie en veiligheid.
Supine en reverse Trendelenburg positioneringLinker kanteling en tafel aanpassingen voor expositieChirurg en assistent staande positiesMonitor hoogte, afstand en uitlijningInstrumententafel en scrubverpleegkundige plaatsingLes 4Controle cystische duct en arterie met basis toestellen: selectie en applicatie clips, adequate stomp lengte, specimen extractietechniekenLegt veilige controle cystische duct en arterie uit met clips en basis toestellen, inclusief clip selectie, spacing en stomp lengte, evenals veilige divisie, ophalen en extractie galblaas specimen in routine gevallen.
Kiezen clip maat en materiaal voor cystische structurenAantal, spacing en oriëntatie clipsZorgen adequate cystische duct stomp lengteVeilige divisie cystische duct en arterieGebruik specimen zak en extractietechniekenLes 5Poortplaatsing en instrumentkeuzes: vier-poort techniek (maten en exacte abdominale landmarks), gebruik tractiesuturen of retractiemethoden met basis toolsDetails standaard vier-poort plaatsing met precieze landmarks, poortmaten en hoeken, en bespreekt instrumentselectie, inclusief graspers, dissectors, energietoestellen en optionele tractiesuturen of alternatieve retractiemethoden.
Navel camera poort plaatsing en maatEpigastrische werkpoort positioneringRechter subcostale accessoire poort landmarksKeuze graspers, dissectors en scharenGebruik tractiesuturen voor galblaas fundusLes 6Expositie Calot driehoek en dissectiestrategieën: fundus-eerst vs antegrade benaderingen, zachte galblaas tractie, gebruik stomp en scherpe dissectie met elektrocauterOnderzoekt technieken voor veilige expositie Calot driehoek, vergelijkt antegrade en fundus-eerst benaderingen, optimaliseert tractievectoren en gebruikt stomp en scherpe dissectie met elektrocauter terwijl aangrenzende structuren beschermd worden.
Tactie richtingen voor optimale Calot expositieAntegrade versus fundus-eerst dissectieStomp versus scherpe dissectietechniekenVeilig gebruik monopolaire elektrocauterVermijden letsel CBD en hepatische arterieLes 7Contra-indicaties en relatieve overwegingen voor laparoscopische cholecystectomie: ernstige cardiopulmonale ziekte, ongecorrigeerde coagulopathie, onduidelijke anatomie, verdenking galblaaskankerSchetst absolute en relatieve contra-indicaties voor laparoscopische cholecystectomie, inclusief ernstige cardiopulmonale ziekte, coagulopathie, onduidelijke anatomie en verdenking maligniteit, en bespreekt risico-voordeel beoordeling en alternatieve strategieën.
Absolute versus relatieve contra-indicatiesImpact ernstige cardiopulmonale ziekteBeheer ongecorrigeerde coagulopathieOmgaan onduidelijke anatomie of vorige chirurgieVerdenking galblaaskanker en stagingLes 8Typische klinische presentatie symptomatische cholelithiasis en chronische cholecystitis: pijnpatroon, Murphy teken, labs en beeldvorming bevindingenHerziet typische symptomen en tekenen van galsteenkoliek en chronische cholecystitis, correleert pijnpatronen, Murphy teken, laboratoriumafwijkingen en sleutel echo en CT bevindingen om diagnose en chirurgische planning te sturen.
Typisch galsteenkoliek pijnpatroon en triggersMurphy teken en gericht abdominale onderzoekLaboratoriumpatronen acute en chronische cholecystitisEcho kenmerken stenen en galblaaswandCT en andere beeldvorming rollen bij twijfelgevallenLes 9Critical view of safety: definitie, stapsgewijze stappen om te bereiken, documentatie en criteria stoppen en converterenDefinieert critical view of safety, details stapsgewijze dissectie om het te verkrijgen, benadrukt documentatie met beelden of video, en verduidelijkt criteria voor stoppen dissectie, bailout procedures of conversie naar open chirurgie.
Formele definitie critical view of safetyStapsgewijze dissectie expositie Calot driehoekBevestigen en documenteren critical viewVeelvoorkomende valkuilen en misinterpretatiesCriteria voor bailout of conversie naar openLes 10Preoperatieve evaluatie voor galwegchirurgie: LFT interpretatie, echo beoordeling galblaas en ducts, indicaties MRCP of ERCP, perioperatieve antibiotica keuzesBehandelt preoperatieve evaluatie voor galwegchirurgie, inclusief interpretatie leverfunctietests, echo beoordeling galblaas en ducts, indicaties voor MRCP of ERCP en evidence-based selectie en timing perioperatieve antibiotica.
Patroonherkenning leverfunctietestsEcho beoordeling galblaas en CBDWanneer MRCP versus ERCP bestellenRisicostratificatie choledocholithiasisPerioperatieve antibiotica selectie en timingLes 11Directe beheer verdenking galwegletsel: herkenningstekenen, intraoperatieve cholangiografie overwegingen, schadebeperkende maatregelen, wanneer biliary chirurgie/transfer bellenRicht zich op vroege herkenning verdenking galwegletsel, intraoperatieve cholangiografie opties, directe schadecontrole strategieën, documentatie en criteria voor urgente consultatie of transfer naar hepatobiliair centrum.
Intraoperatieve tekenen suggererend galwegletselRol en techniek on-tafel cholangiografieSchadebeperkende strategieën en wanneer stoppenDocumentatie en communicatie met teamCriteria verwijzing biliary chirurgie centraLes 12Creëren pneumoperitoneum en veilige toegang: open (Hasson) vs Veress naald techniek, insufflatiedrukken, trocar insertie veiligheidscontrolesLegt veilige creatie pneumoperitoneum uit met open en Veress technieken, aanbevolen insufflatiedrukken, trocar insertiehoeken, vermijden toegang-gerelateerde complicaties en bevestiging adequate werkruimte voor doorgaan.
Patiëntselectie open versus Veress toegangVeress naald insertietests en controlesHasson open techniek stap voor stapAanbevolen insufflatiedrukken en flowVeilige primaire trocar insertie en verificatie
