Les 1Interpretatie van perfusiebeeldvorming: kern vs penumbra, Tmax, CBF, CBV-drempels en valkuilenDit deel beschrijft de interpretatie van CT- en MR-perfusie, onderscheidt kern van penumbra met CBF-, CBV- en Tmax-kaarten, bespreekt gangbare numerieke drempels, verschillen tussen leveranciers, artefacten en klinische valkuilen die behandelingsbeslissingen kunnen misleiden.
Fysiologische basis van kern en penumbraInterpretatie van Tmax-, CBF- en CBV-kaartenGangbare numerieke drempels en kanttekeningenArtefacten, beweging en truncatiefoutenValkuilen bij chronisch infarct en leukoaraiosisLes 2Richtlijnen en beslissingsdrempels: aanbevelingen van grote verenigingen voor beeldvormingselectie en behandelvenstersDit deel vat richtlijn-aanbevelingen voor acute stroke-beeldvorming samen, inclusief tijdvensters voor IV-thrombolyse en trombectomie, selectie op basis van beeldvorming buiten standaardvensters en toepassing van beslissingsdrempels in de praktijk.
Belangrijke AHA/ASA- en ESO-beeldvormingsrichtlijnenBeeldvormingscriteria voor IV-thrombolyseBeeldvormingscriteria voor trombectomieBeeldvorming bij late vensters en wake-up beroerteAfslaan van richtlijnen met lokale praktijkLes 3Communicatie met stroke-team: formuleringen voor thrombolyse- en trombectomiegeschiktheid, aanbevolen vervolgbeeldvorming en monitoringDit deel richt zich op bondige, impactvolle communicatie met het stroke-team, inclusief gestandaardiseerde formuleringen voor thrombolyse- en trombectomiegeschiktheid, onzekerheidsverklaringen, aanbevolen vervolgbeeldvorming en richtlijnen voor monitoring en herhaalde studies.
Belangrijke elementen van stroke-telefoonrapportageFormulering van geschiktheid voor IV-thrombolyseFormulering van geschiktheid voor trombectomieAanbeveling van vervolgbeeldvormingsstappenDocumenteren van onzekerheid en follow-upLes 4MRI-protocollen voor hyperacute beroerte: DWI, ADC, FLAIR, SWI, TOF/MRA, perfusie-MRI-parametersDit deel legt MRI-protocolontwerp voor hyperacute beroerte uit, met details over DWI en ADC voor kern, FLAIR voor aanvangsschatting, SWI voor bloeding en trombus, TOF/MRA voor vaten en perfusie-MRI-parameters afgestemd op tijdskritische beslissingen.
Optimaliseren van DWI en ADC voor ischemische kernFLAIR-mismatch en beroerteaanvangs schattingSWI voor microbloedingen en susceptibiliteitsvaattekenTOF en contrast-MRA voor vaatbeeldvormingPerfusie-MRI: sequentie-keuze en timingLes 5Rapportagestructuur voor stroke-code: kritische bevindingen, zijde en vasculair gebied, geschatte kern/penumbra, tijdgevoelige aanbevelingenDit deel schetst een gestructureerd stroke-code-rapport, met nadruk op duidelijke beschrijving van bloeding, ischemische kern en penumbra, occlusielocatie, zijde en vasculair gebied, en expliciete, tijdgevoelige aanbevelingen voor thrombolyse, trombectomie en follow-up beeldvorming.
Gestandaardiseerde rapportkoppen en volgordeDocumenteren van bloeding en ischemische kernZijde, vasculair gebied en ASPECTS-scoringVermelden van trombectomie- en lysis-geschiktheidTijdgestempelde, uitvoerbare aanbevelingenLes 6CT-protocollen: plakdikte, reconstructie, contrasttiming voor CTA, dekking voor perfusieDit deel bespreekt non-contrast CT, CTA en CT-perfusie-opzet bij acute beroerte, met focus op plakdikte, reconstructiekernels, contrastbolus-timing en perfusiedekking om snelheid, stralingsdosis en diagnostische nauwkeurigheid te balanceren.
Non-contrast CT plakdikte en kernelsCTA-acquisitietiming en contrastbolusCT-perfusiedekking en slabselectieStralingsdosis, ASIR en artefactreductieBeheersing van beweging en patiëntpositieLes 7Selecteren van spoedbeeldvorming: non-contrast CT, CT-angiografie, CT-perfusie en MRI-alternatievenDit deel bespreekt hoe spoedbeeldvormingspaden te selecteren, vergelijkt non-contrast CT, CTA, CT-perfusie en MRI-opties op basis van tijd sinds aanvang, patiëntstabiliteit, contra-indicaties en lokale middelen voor efficiënte, evidence-based algoritmes.
Indicaties voor basale non-contrast CTWanneer CTA toevoegen in eerste scanRol van CT-perfusie in triageWanneer MRI voorkeur heeft of essentieel isOntwikkelen van site-specifieke beeldvormingsalgoritmesLes 8Beoordeling van vasculaire occlusie: occlusielocatie, collateraalstatus, trombuslengte en clot burden scoreDit deel legt systematische beoordeling van vasculaire occlusie uit, inclusief identificatie van occlusielocatie, trombuslengte, collaterale circulatie en clot burden scores op CTA en MRA, en hoe deze factoren trombectomiebeslissingen en prognose beïnvloeden.
Identificeren van proximale vs distale occlusiesMeten van trombuslengte op CTACollateraal graderingssystemen en scoringClot burden score en prognoseBeeldvormingspredictoren van recanalisatieLes 9Valse negatieven en mimieken: epilepsie, migraine, hypoglykemie, beperkingen achterste schedelgroeve en strategieën om fouten te verminderenDit deel behandelt valse negatieven en stroke-mimieken, inclusief epilepsie, migraine, hypoglykemie, functionele stoornissen en achterste schedelgroeve beroertes, en presenteert beeldvormingsstrategieën en protocolaanpassingen om diagnostische fouten in hyperacute setting te verminderen.
Gangbare klinische en beeldvormende stroke-mimiekenEpilepsie en postictale beeldvormingMigraine aura en perfusie-afwijkingenCT-beperkingen bij achterste schedelgroeve beroerteStrategieën om valse negatieven te verminderenLes 10Belangrijke acute beeldvormingstekens: vroege ischemische veranderingen, hyperdense vaatteken, territoriale infarctpatronenDit deel bespreekt belangrijke CT- en MRI-tekens van acute ischemie, inclusief vroege parenchymveranderingen, hyperdense vaatteken, verlies van grijs-wit differentiatie, sulcale uitvlakking en karakteristieke territoriale infarctpatronen die aan specifieke vasculaire distributies mappen.
Vroege ischemische CT-tekens en ASPECTS-gebruikHyperdense arterieteken en variantenPatronen van verlies grijs-wit differentiatieTerritoriale infarctpatronen per vasculair gebiedTekens bij achterste circulatie en lacunaire beroerte
