Les 1Recente internationale en nationale richtlijnen voor ARI-beoordeling (WHO, AAP, lokale gezondheidsministerie)Dit deel bespreekt belangrijke internationale en nationale richtlijnen voor pediatrische ARI-beoordeling, inclusief WHO, AAP en lokale ministerieprotocollen, met nadruk op overeenkomsten, verschillen en praktische aanpassing aan diverse klinische settings.
Kernprincipes van WHO ARI en IMCI-richtlijnenAAP-aanbevelingen voor bronchiolitis en pneumonieLokale gezondheidsministerie-algoritmes en zorgpadenAfstemmen van tegenstrijdige richtlijnaanbevelingenAanpassen van richtlijnen aan settings met beperkte middelenActueel houden van protocollen en trainen van personeelLes 2Kwaliteitsverbeteringsmaatregelen: poliklinische triage, zorgpaden en audit van ARI-managementuitkomstenDit deel introduceert kwaliteitsverbeteringsaanpakken voor ARI-zorg, inclusief triagesystemen, gestandaardiseerde klinische zorgpaden, audit en feedback op uitkomsten, en gebruik van data om variatie te verminderen en veiligheid en efficiëntie te verbeteren.
Ontwerpen en verfijnen van ARI-triageprocessenImplementeren van gestandaardiseerde ARI-zorgpadenVerzamelen en analyseren van ARI-uitkomstindicatorenAudit en feedback om gedrag van clinici te veranderenVerminderen van vertragingen in zuurstof- en kritieke behandelingenBetrekken van teams en leidinggevenden bij QI-projectenLes 3Ernstclassificatiekaders en beslissingsregels voor thuiszorg versus ziekenhuisverwijzing (rode vlaggen, gevalideerde scores)Dit deel legt ernstclassificatiekaders voor pediatrische ARI's uit, inclusief rode vlag-tekenen en gevalideerde scores, en toont hoe deze toe te passen om te beslissen tussen thuiszorg, observatie, ziekenhuisverwijzing of intensieve monitoring.
Belangrijke rode vlag-tekenen die dringende interventie vereisenGebruik van WHO-pneumonie- en bronchiolitis-categorieënGevalideerde pediatrische vroegwaarschuwings- en triage-scoresBeslissen over thuiszorg versus ziekenhuisverwijzingObservatie-, kortverblijf- en stapsgewijze optiesDocumenteren en communiceren van risicostratificatieLes 4Rationeel gebruik van diagnostiek: pulsoximetrie, thoraxfoto, CRP/POC-tests, virale tests – indicaties en interpretatieDit deel begeleidt bij rationeel gebruik van diagnostiek bij pediatrische ARI's, inclusief pulsoximetrie, thoraxradiografie, CRP en point-of-care tests, en virale tests, met nadruk op indicaties, interpretatiebeperkingen en vermijden van onnodige tests.
Routineel gebruik en valkuilen van pulsoximetrie bij kinderenWanneer thoraxfoto geïndiceerd is en hoe te interpreterenRol en beperkingen van CRP en andere POC-biomarkersIndicaties voor virale tests en implicaties van resultatenVermijden van onnodige tests en stralenblootstellingCommuniceren van diagnostische beslissingen aan verzorgersLes 5Voorlichting aan verzorgers: thuiszorginstructies, waarschuwingssignalen, terugkomprecautions, infectiepreventie en -controleDit deel rust clinici uit om verzorgers te counselen over veilige thuiszorg bij luchtweginfecties, inclusief symptoomverlichting, hydratatie, infectiecontrole, waarschuwingssignalen en duidelijke terugkomprecautions afgestemd op lokale middelen en familiecapaciteit.
Uitleggen van ziekteverloop en verwachte symptoomduurThuiscomfortmaatregelen, vocht en koortsmanagementHerkennen van rode vlag-symptomen en gevaartekenenDuidelijke terugkomprecautions en wanneer dringende zorg zoekenHuishoudelijke infectiecontrole en isolatiestrategieënAanpassen van advies aan geletterdheid, cultuur en middelenLes 6Zuurstoftherapie, nebulisatie versus MDI met spacer, indicaties voor ziekenhuisopname en escalatieDit deel bespreekt indicaties en technieken voor pediatrische zuurstoftherapie, vergelijkt nebulisatie met MDI plus spacer, en schetst criteria voor ziekenhuisopname, escalatie van zorg en veilige overdracht in settings met variabele middelen.
Indicaties en doelen voor pediatrische zuurstoftherapieVeilige zuurstoftoedieningsapparaten en monitoringNebulizer versus MDI met spacer: voor- en nadelenCorrecte MDI met spacer-techniek en coachingCriteria voor ziekenhuisopname en hogere zorgniveausStabilisatie en veilige overdracht van hypoxemische kinderenLes 7Gericht lichamelijk onderzoek van de ademhaling: ademhalingsarbeid, auscultatiebevindingen, zuurstofbeoordeling, hydratatie en gevaartekenenDit deel beschrijft een gericht pediatrisch ademhalingsonderzoek, met nadruk op beoordeling van ademhalingsarbeid, auscultatiebevindingen, zuurstofstatus, hydratatie en neurologische status om gevaartekenen te identificeren en tijdig management te sturen.
Inspectie van ademhalingsfrequentie en borstbewegingenIdentificeren van intrekkingen, kreunen en neusvleugelenAuscultatie: piepen, ratels en verminderde luchttoetredingBeoordelen van zuurstof, kleur en mentale statusEvaluatie van hydratatie en perfusie bij zieke kinderenIntegreren van onderzoekbevindingen in ernstbeoordelingLes 8Evidence-based symptomatische behandelingen en medicijnen: bronchodilatatoren, geïninhaleerde steroïden, koortsremmers, antibiotica (indien geïndiceerd)Dit deel bespreekt evidence-based symptomatische behandelingen en medicijnen voor pediatrische ARI's, inclusief bronchodilatatoren, geïninhaleerde steroïden, koortsremmers en antibiotica, met nadruk op indicaties, dosering, veiligheid en antimicrobiële stewardship.
Niet-farmacologische comfort en neusclearanceWanneer bronchodilatatoren geïndiceerd en effectief zijnGebruik van geïninhaleerde steroïden bij piepende aandoeningenVeilig gebruik van koortsremmers en instructies aan verzorgersAntibioticumindicaties, keuzes en duurAntimicrobiële stewardship en resistentiepreventieLes 9Epidemiologie en etiologie van ARI's bij kinderen onder de 5 (viraal versus bacterieel)Dit deel vat globale en lokale epidemiologie van acute luchtweginfecties bij kinderen onder de vijf samen, onderscheidt virale van bacteriële oorzaken, seizoenspatronen en invloed van leeftijd, comorbiditeiten en setting op etiologie en uitkomsten.
Globale en lokale last van ARI's bij kinderen onder de vijfVeelvoorkomende virale pathogenen en typische klinische patronenBacteriële oorzaken en geassocieerde risicoprofielenSeizoensgebondenheid en uitbraakpatronen bij jonge kinderenImpact van ondervoeding, HIV en chronische aandoeningenTrends in antimicrobiële resistentie en implicatiesLes 10Documentatie, follow-up planning en safety-netting communicatiestrategieën met verzorgersDit deel behandelt nauwkeurige documentatie van ARI-consulten, opstellen van geïndividualiseerde follow-upplannen en safety-netting communicatiestrategieën die ervoor zorgen dat verzorgers de volgende stappen en wanneer hulp te zoeken begrijpen.
Essentiële elementen van ARI-consultdocumentatieSchrijven van duidelijke, uitvoerbare follow-upplannenUitleggen van verwachte verloop en variabiliteit van ziekteSafety-netting taal die verzorgers begrijpenGebruik van teach-back om begrip van verzorgers te bevestigenCoördineren met huisartsen en wijkteamsLes 11Gestructureerde anamnese: kernsymptomen, duur, risicofactoren, vaccinaties, voeding, thuisomgevingDit deel beschrijft een gestructureerde, efficiënte ademhalingsanamnese voor jonge kinderen, met dekking van kernsymptomen, begin en duur, risicofactoren, vaccinatiestatus, voeding en hydratatie, en blootstellingen in de thuisomgeving die ziekteernst beïnvloeden.
Karakteriseren van hoest, ademhalingsmoeilijkheden en koortsBegin, duur en progressie van ademhalingsymptomenPrematuriteit, comorbiditeiten en andere risicofactorenVaccinatiestatus, inclusief pneumokokken en influenzaBeoordeling van voeding, hydratatie en urineproductieGeschiedenis van thuisovercrowding, rook en biomassa-blootstelling
