Les 1Anterieure neustamponnade: typen (merocel, lintgaas met topische middelen), inbrengtechniek, analgeticaBehandelt typen anterieure neustamponnadepakketten, inclusief Merocel en lintgaas met topische middelen, indicaties en contra-indicaties, gedetailleerde inbrengtechniek, analgetica- en sedatiestrategieën, en nazorg en monitoring na plaatsing.
Kiezen van Merocel versus lintgaas pakkenTopische vasoconstrictoren en hemostatische middelenStapsgewijze inbrengtechniek voor anterieure pakkenAnalgetica, sedatie en patiëntvoorlichtingPost-plaatsing monitoring en verwijderingstimingLes 2Relevante laboratorium- en bed side-tests: BSE, stollingspaneel, bloedgroep & screen, bloedgas indicatiesSamenvatting van sleutel laboratorium- en bed side-tests bij ernstige epistasie, inclusief BSE, stollingstudies, bloedgroep en screen, nierfunctie, en indicaties voor bloedgasanalyse, met nadruk op hoe resultaten reanimatie en omkeringsbeslissingen sturen.
BSE-interpretatie bij acute bloedverliesStollingspaneel en mixing study basicsBloedgroep en screen, kruisproef en timingNier- en levertests die hemostase beïnvloedenWanneer bloedgasanalyse geïndiceerd isLes 3Wanneer escaleren: falen van tamponnade, transfusiedrempels, angio-embolisatie indicaties en verwijscriteriaSchetst wanneer persistente epistasie escalatie vereist voorbij standaardmaatregelen, inclusief herkennen van tamponnadefalen, transfusiedrempels, indicaties voor endovasculaire therapie, en criteria voor KNO- of hoger niveau verwijzing en IC-overdracht.
Definiëren van falen van anterieure en posterieure tamponnadeTransfusiedrempels bij instabiele epistasieIndicaties voor urgente KNO- of IC-consultatieWanneer interventieradiologie embolisatie aanvragenCriteria voor overdracht naar hoger zorgniveauLes 4Directe reanimatie: luchtwegbescherming, ademhaling, circulatie, IV-toegang, monitoringBeschrijft directe reanimatieprioriteiten bij ernstige epistasie met een luchtweg-ademhaling-circulatie benadering, inclusief luchtwegbescherming, zuurstof, IV-toegang, vocht- en bloedtoediening, monitoring en vroege activering van ondersteuningsbronnen.
Luchtwegbeoordeling en beschermingsstrategieënPositionering en zuurstoftoedieningsmethodenIV-toegang opzetten en vocht reanimatieMassale transfusie en bloedproductgebruikContinue monitoring en teamcommunicatieLes 5Posterieure tamponnade en ballonapparaten: indicaties, inbrengtechniek, mogelijke complicatiesBehandelt indicaties voor posterieure neustamponnade en ballonapparaten, stapsgewijze inbrengtechniek, bevestiging van plaatsing, analgetica en monitoring, en herkenning en beheer van complicaties zoals hypoxie, necrose en aritmieën.
Herkennen van posterieure epistasie kandidatenTypen posterieure pakken en ballonsystemenInbrengtechniek en plaatsingsbevestigingAnalgetica, sedatie en luchtwegvoorzorgsmaatregelenMonitoring en beheren van complicatiesLes 6Anterieure neustermen: indicaties, techniek (zilvernitraat), contra-indicaties en veiligheidBehandelt indicaties voor anterieure neustermen bij epistasie, juiste patiëntselectie, zilvernitraattechniek, vereiste apparatuur, contra-indicaties bij geanticoaguleerde of hoogrisicopatiënten, en veiligheidsmaatregelen om septumletsel of luchtwegcompromis te voorkomen.
Identificeren van geschikte anterieure bloedingslocatiesVereiste apparatuur en voorbereidingsstappenStapsgewijze zilvernitraat termietechniekContra-indicaties en hoogrisicosituatiesComplicaties, preventie en nazorgLes 7Antistolling beheer: omkeer middelen voor warfarine, DOAC's, heparine; timing en samenwerking met hematologieBehandelt beheer van antistolling bij ernstige epistasie, inclusief omkeerstrategieën voor warfarine, DOAC's en heparine, timing van omkering versus bloedingscontrole, risico-voordeel discussies, en coördinatie met hematologie en cardiologie teams.
Risicostratificatie voor staken van anticoagulantiaWarfarine omkering: vitamine K en PCC gebruikDOAC omkeermiddelen en timingHeparine en LMWH omkeerstrategieënConsulteren van hematologie en cardiologie teamsLes 8Opnamecriteria, monitoringplan, ontslaginstructies en poliklinische follow-upDefinieert opnamecriteria voor ernstige epistasie, inclusief hemodynamische instabiliteit en hoogrisico comorbiditeiten, schetst monitoringplannen, klinische orders, ontslaginstructies en gestructureerde poliklinische follow-up om recidief en complicaties te verminderen.
Indicaties voor ziekenhuis- of IC-opnameVitale parameters en luchtwegmonitoring protocollenKlinische orders en verpleeginstructiesVeilige ontslagcriteria en thuiszorgadviesTiming en inhoud van poliklinische follow-upLes 9Gerichte anamnese en lichamelijk onderzoek bij epistasie: bloedingsbron, anticoagulantia, comorbiditeitenBeschrijft gerichte anamnese en lichamelijk onderzoek bij ernstige epistasie, met nadruk op begin van bloeding, lateralisatie, anticoagulantia gebruik, comorbiditeiten, eerdere episodes, gerichte neustest om bron te lokaliseren en identificatie van rode vlaggen voor alternatieve diagnoses.
Sleutelvragen over begin, patroon en triggersDocumenteren van anticoagulantia en antiplaatjesmiddelenBeoordelen van comorbiditeiten en bloedingsanamneseGericht neus- en farynxonderzoekRode vlaggen voor tumoren, trauma of systemische aandoeningenLes 10Lokale maatregelen om bloeding te controleren: druk, topische vasoconstrictoren, topische anesthetische techniekenLegt eerste lijn lokale maatregelen uit om epistasie te beheersen, inclusief juiste neustruktechniek, patiëntpositionering, topische vasoconstrictoren en topische anesthetische methoden die comfort en visualisatie verbeteren terwijl systemische effecten minimaal blijven.
Correcte externe neustruktechniekOptimale patiëntpositionering en zuiggebruikSelectie en dosering van topische vasoconstrictorenTopische anesthetische keuzes en applicatieVermijden van systemische toxiciteit van topische middelen
