Les 1Relevante nier- en urineweg anatomie: nier, verzamelingsysteem, ureteraal verloop, relaties veroorzakend gerefereerde pijnDit gedeelte bespreekt nier- en ureterale anatomie relevant voor steenaandoeningen, inclusief calyces, pelvis, ureterale vernauwingspunten, vasculaire en bekken relaties, en mechanismen van gerefereerde pijn naar flank, lies en genitale regio's.
Nier cortex, medulla en verzamelingsysteemNier pelvis en calyceale anatomieUreteraal verloop en nauwe segmentenRelaties tot vaten, darm en bekkenPaden van gerefereerde flank en liespijnLes 2Anamnese elementen: start, eerdere stenen, metabole voorgeschiedenis, familiegeschiedenis, medicatie/beroepsrisico factorenDit gedeelte schetst sleutel anamnese-elementen bij vermoede nefrolithiasis, inclusief pijn chronologie, eerdere stenen, metabole en systemische ziekte, familiegeschiedenis, dieet, medicatie, beroep en factoren die complicaties of recidief voorspellen.
Karakter en timing pijn episodesVoorbije stenen, procedures en uitkomstenMetabole en systemische ziekte voorgeschiedenisFamiliegeschiedenis en genetische aandoeningenDieet, vochtinname, medicijnen, beroepLes 3Lichamelijk onderzoek manoeuvres: costovertebrale hoek tenderness, abdomen onderzoek, testikel/lies onderzoek indien geïndiceerdDit gedeelte details gericht lichamelijk onderzoek bij acute flankpijn, inclusief vitale parameters, abdomen en costovertebrale hoek beoordeling, genitaal en lies onderzoek indien geïndiceerd, en bevindingen suggererend alternatieve diagnoses.
Vitale parameters en algemene ziekte ernstCostovertebrale hoek tenderness techniekAbdomen onderzoek op peritonitis of massaGenitaal en lies onderzoek indien nodigTekenen wijzend weg van steenaandoeningLes 4Steen preventie basis: metabole werkup indicaties, 24-uurs urine testing, dieet en farmacologische preventie strategieënDit gedeelte introduceert steen preventie, inclusief indicaties voor metabole evaluatie, 24-uurs urine testing, dieet counseling, vocht doelen en farmacologische therapieën afgestemd op steen type en individueel risicoprofiel.
Wie volledige metabole werkup nodig heeftVerzamelen en interpreteren 24-uurs urineVocht inname en urine volume doelenDieet natrium, eiwit en oxalaat adviesFarmacologische preventie per steen typeLes 5Acute behandeling: analgetica ladder (NSAID's vs opioïden), anti-emetica, medische expulsiethereapie bewijs en beperkingenDit gedeelte bespreekt acute behandeling van renale koliek, inclusief NSAID-gebaseerde analgetica, voorzichtige opioïde gebruik, anti-emetica, hydratatie, medische expulsiethereapie bewijs en beperkingen, en criteria voor observatie versus opname.
Analgetica ladder en NSAID eerst strategieOpioïde indicaties en veiligheidszorgenAntiemetica en vocht beheerMedische expulsiethereapie bewijsDispositie, follow-up en terugkeer voorzorgsmaatregelenLes 6Bewijsbronnen: belangrijke richtlijnen en reviews voor vermoede nierstenen (namen en jaren om te zoeken)Dit gedeelte vat sleutel richtlijn- en reviewbronnen samen voor vermoede nierstenen, met nadruk op grote genootschappen, publicatie jaren en hoe efficiënt te zoeken en bewijs te beoordelen om diagnostische en therapeutische beslissingen te sturen.
Belangrijke urologie en nefrologie richtlijnenSpoedeisende geneeskunde steen zorg richtlijnenHoog-impact systematische reviews en jarenZoeken PubMed en richtlijn portalenBeoordelen richtlijn sterkte en hiatenLes 7Initiële diagnostiek: urinaalanalyse voor hematurie/infectie, urine microscopie, serum elektrolyten, nierfunctie, inflammatoire markersDit gedeelte details initiële laboratorium evaluatie bij vermoede nefrolithiasis, inclusief urinaalanalyse, urine microscopie, serum chemieën, nierfunctie en inflammatoire markers, met interpretatie voor diagnose en risicostratificatie.
Urinaalanalyse voor hematurie en infectieUrine microscopie voor kristallen en castsSerum creatinine en geschatte GFRElektrolyten, calcium en urinezuurInflammatoire markers en sepsis aanwijzingenLes 8Indicaties voor spoed urologie doorverwijzing: obstructie met infectie, refractaire pijn, verminderde nierfunctie, anurieDit gedeelte definieert situaties die spoed urologie betrokkenheid vereisen, inclusief geobstrueerde geïnfecteerde systemen, ongecontroleerde pijn of braken, solitaire nier of nierfalen, anurie en speciale overwegingen bij zwangerschap en pediatrie.
Obstructie met sepsis of hoge koortsRefractaire pijn of onstuitbaar brakenAcute nierbeschadiging en solitaire nierAnurie, bilaterale obstructie, zwangerschapPediatrische en complexe comorbiditeit gevallenLes 9Beeldvormingsstrategie: wanneer non-contrast CT KUB gebruiken, echo bij zwangerschap, plain röntgen beperkingen, contrast indicatiesDit gedeelte beschrijft beeldvormingskeuzes voor vermoede stenen, met focus op non-contrast CT, echo bij zwangerschap en jonge patiënten, beperkte rol plain röntgen, en wanneer contrast studies nodig zijn voor complicaties.
Non-contrast CT KUB indicatiesEcho bij zwangerschap en jeugdSterktes en beperkingen plain röntgenWanneer contrast CT of urographie gebruikenStralingsblootstelling en dosis reductieLes 10Steen pathofysiologie en types: calcium, urinezuur, struviet, cystine — vormingsmechanismen en metabole risicofactorenDit gedeelte bespreekt steen samenstelling en vorming, omvattende calcium, urinezuur, struviet en cystine stenen, kristal nucleatie, urine oversaturatie, infectie-gerelateerde mechanismen en metabole en anatomische risicofactoren.
Calcium oxalaat en calcium fosfaat stenenUrinezuur steen vormingsmechanismenStruviet stenen en urease-producerende bacteriënCystine stenen en erfelijke aandoeningenMetabole, urine en anatomische risicofactorenLes 11Typische klinische presentatie: koliek kenmerken, hematurie, misselijkheid/braken, pijnstraling naar lies/scrotum/labiaDit gedeelte legt klassieke en atypische klinische kenmerken van renale koliek uit, inclusief pijn kwaliteit, timing, straling, geassocieerde urine en gastro-intestinale symptomen, en alarmsignalen die alternatieve of levensbedreigende diagnoses suggereren.
Pijn start, ernst en koliek patroonStraling naar flank, lies en genitaliënHematurie en onderste urine symptomenMisselijkheid, braken en autonome tekenenAlarmsignalen voor alternatieve diagnoses
