수업 1문서화 모범 사례 언어: 집중 평가 vs 종합 평가, 문제 중심 진술, 객관적 vs 주관적 표현간호 문서화에 대한 모범 사례 표현 방식을 정의합니다. 집중 평가와 종합 평가, 문제 중심 진술, 객관적 대 주관적 표현을 구분하여 정확하고 방어 가능하며 환자 중심의 기록을 지원합니다.
집중 평가 대 종합 평가 노트문제 중심 및 서술 진술노트에서의 객관적 대 주관적 표현표준화된 간호 용어 사용편향되거나 판단적인 언어 피하기수업 2상처 및 피부 용어: 타박상, 찰과상, 열상, 발적, 부종, 배액 설명간호 문서화에 사용되는 표준화된 상처 및 피부 용어를 다룹니다. 타박상, 찰과상, 열상, 발적, 부종, 배액 설명자를 정의하여 일관된 평가와 케어 팀과의 의사소통을 지원합니다.
피부 색상, 온도, 습도 용어타박상, 찰과상, 열상 정의발적, 부종, 경화 설명자상처 가장자리, 깊이, 조직 유형 용어배액 양, 색상, 냄새 언어수업 3증상 및 징후 어휘: 통증 설명자, 메스꺼움/구토, 약함, 어지러움, 의식 변화 상태간호 케어에서 흔히 보고되는 증상 및 징후에 대한 정확한 언어에 중점을 둡니다. 통증 설명자, 메스꺼움 및 구토 용어, 약함, 어지러움, 의식 변화 상태를 강조하며 각 항목을 정확한 평가 표현과 연결합니다.
통증 위치, 질, 강도 용어메스꺼움, 구토, 구토물 설명자약함, 피로, 기능 저하어지러움, 현기증, 균형 불안정 불만의식 변화 상태 및 혼란 용어수업 4생체징후 용어: 맥박, 호흡, 혈압, 체온, 산소포화도, 글래스고 혼수 척도생체징후 및 신경학적 검사 용어를 검토합니다. 맥박, 호흡, 혈압, 체온, 산소포화도, 글래스고 혼수 척도를 다루며, 소견을 명확히 설명하고 기록에서 비정상 값을 인식하는 방법을 포함합니다.
맥박 속도, 리듬, 질 용어호흡 속도, 패턴, 노력 용어혈압 측정 및 설명자체온 경로 및 발열 용어산소포화도 및 GCS 점수 용어수업 5일반 만성 질환 용어: 당뇨병(1/2형), 고혈압, COPD, CHF, CKD 및 피할 관련 약어간호 케어에서 자주 보이는 주요 만성 질환 용어를 명확히 합니다. 당뇨병, 고혈압, COPD, CHF, CKD에 대한 선호 언어를 다루고, 문서화에서 피해야 할 안전하지 않거나 구식 약어를 강조합니다.
당뇨병 1형 및 2형 용어고혈압 및 혈압 단계 용어COPD, 천식, 폐쇄성 폐 용어CHF, 체액 과부하, 박출률 용어CKD 단계 및 신장 기능 언어수업 6기능 및 이동성 용어: 보행, 보행 보조, 낙상 vs 기계적 미끄러짐, 보조 수준, 보조 기기 사용간호 케어에서의 기능 상태 및 이동성 용어를 설명합니다. 보행 및 보행 보조 용어, 낙상 대 기계적 미끄러짐, 보조 수준, 일반적인 보조 기기를 상세히 다루어 정확한 안전 및 재활 계획을 지원합니다.
보행 패턴 및 편차 용어보행 거리 및 내성 용어낙상, 가낙상, 기계적 미끄러짐 언어보조 및 감독 수준일반적인 이동성 및 이송 기기수업 7해부학적 방향 용어, 신체 계통, 일반 약어 및 표준화된 대체어간호에서 사용되는 표준화된 해부학적 방향, 평면, 신체 부위를 소개합니다. 이를 신체 계통 및 일반 약어와 연결하며, 모호성을 줄이고 명확한 임상 의사소통을 지원하는 승인된 대체어를 강조합니다.
방향 용어 및 해부학적 평면평가에서의 신체 부위 및 사분면주요 신체 계통 및 장기 그룹사용 중인 일반 임상 약어위험한 약어 및 승인된 대안수업 8약물 관련 어휘: 경로, 투여 시기, 인슐린 유형, 슬라이딩 스케일, PRN, 용량 vs 빈도간호에서 사용되는 핵심 약물 용어를 탐구합니다. 경로, 시기, 용량 표현을 포함하며, 인슐린 유형, 슬라이딩 스케일 지시, PRN 사용, 용량과 빈도를 구분하여 약물 오류를 방지하는 방법을 명확히 합니다.
경구, 비경구, 국소 경로예정, PRN, 시간 비판적 용량용량, 빈도, 용량 조절 언어기저, 볼루스, 교정 인슐린슬라이딩 스케일 인슐린 지시 용어