Pelajaran 1Interpretasi pencitraan perfusi: inti vs penumbra, Tmax, ambang CBF, CBV dan jebakan-jebakanBagian ini merinci interpretasi perfusi CT dan MR, membedakan inti dari penumbra menggunakan peta CBF, CBV, dan Tmax, meninjau ambang numerik umum, perbedaan vendor, artefak, dan jebakan klinis yang dapat menyesatkan keputusan pengobatan.
Dasar fisiologis inti dan penumbraInterpretasi peta Tmax, CBF, dan CBVAmbang numerik umum dan catatan pentingArtefak, gerakan, dan kesalahan pemotonganJebakan infark kronis dan leukoaraiosisPelajaran 2Pedoman dan ambang keputusan: rekomendasi masyarakat utama untuk seleksi pencitraan dan jendela pengobatanBagian ini merangkum rekomendasi pedoman utama untuk pencitraan stroke akut, termasuk jendela waktu untuk trombolisis IV dan trombektomi, seleksi berbasis pencitraan di luar jendela standar, dan cara menerapkan ambang keputusan dalam praktik dunia nyata.
Panduan pencitraan kunci AHA/ASA dan ESOKriteria pencitraan untuk trombolisis IVKriteria pencitraan untuk trombektomiPencitraan stroke jendela akhir dan wake-upMenyelaraskan pedoman dengan praktik lokalPelajaran 3Komunikasi dengan tim stroke: frasa untuk kelayakan trombolisis dan trombektomi, pencitraan berikutnya dan pemantauan yang direkomendasikanBagian ini berfokus pada komunikasi ringkas dan berdampak tinggi dengan tim stroke, termasuk frasa standar untuk kelayakan trombolisis dan trombektomi, pernyataan ketidakpastian, pencitraan berikutnya yang direkomendasikan, dan panduan pemantauan serta studi ulang.
Elemen kunci laporan telepon strokeFrasa kelayakan untuk trombolisis IVFrasa kelayakan untuk trombektomiMerekomendasikan langkah pencitraan berikutnyaMendokumentasikan ketidakpastian dan tindak lanjutPelajaran 4Protokol MRI untuk stroke hiperakut: DWI, ADC, FLAIR, SWI, TOF/MRA, parameter perfusi MRIBagian ini menjelaskan desain protokol MRI untuk stroke hiperakut, merinci DWI dan ADC untuk inti, FLAIR untuk estimasi onset, SWI untuk perdarahan dan trombus, TOF/MRA untuk pembuluh, dan parameter perfusi MRI yang disesuaikan dengan keputusan kritis waktu.
Optimalisasi DWI dan ADC untuk inti iskemikKetidaksesuaian FLAIR dan estimasi onset strokeSWI untuk mikroperdarahan dan tanda pembuluh rentanTOF dan MRA kontras untuk pencitraan pembuluhPerfusi MRI: pilihan sekuens dan waktuPelajaran 5Struktur pelaporan untuk kode stroke: temuan kritis, sisi dan wilayah vaskular, inti/penumbra perkiraan, rekomendasi sensitif waktuBagian ini menguraikan laporan kode stroke terstruktur, menekankan deskripsi jelas perdarahan, inti iskemik dan penumbra, lokasi oklusi, sisi dan wilayah vaskular, serta rekomendasi eksplisit sensitif waktu untuk trombolisis, trombektomi, dan pencitraan tindak lanjut.
Judul dan urutan laporan standarMendokumentasikan perdarahan dan inti iskemikSisi, wilayah vaskular, dan penilaian ASPECTSMenyatakan kelayakan trombektomi dan lisRekomendasi bertanda waktu yang dapat ditindaklanjutiPelajaran 6Protokol CT: ketebalan irisan, rekonstruksi, waktu kontras untuk CTA, cakupan untuk perfusiBagian ini meninjau pengaturan CT nonkontras, CTA, dan perfusi CT dalam stroke akut, berfokus pada ketebalan irisan, kernel rekonstruksi, waktu bolus kontras, dan cakupan perfusi untuk menyeimbangkan kecepatan, dosis radiasi, dan akurasi diagnostik.
Ketebalan irisan dan kernel CT nonkontrasWaktu akuisisi CTA dan bolus kontrasCakupan dan pemilihan slab perfusi CTDosis radiasi, ASIR, dan pengurangan artefakPengelolaan gerakan dan posisi pasienPelajaran 7Memilih pencitraan darurat: CT nonkontras, angiografi CT, perfusi CT dan alternatif MRIBagian ini meninjau cara memilih jalur pencitraan darurat, membandingkan CT nonkontras, CTA, perfusi CT, dan opsi MRI berdasarkan waktu dari onset, stabilitas pasien, kontraindikasi, dan sumber daya lokal untuk membuat algoritma efisien berbasis bukti.
Indikasi CT nonkontras dasarKapan menambahkan CTA pada pemindaian pertamaPeran perfusi CT dalam triaseKapan MRI lebih disukai atau esensialMembangun algoritma pencitraan spesifik situsPelajaran 8Penilaian oklusi vaskular: lokasi oklusi, status kolateral, panjang trombus dan skor beban gumpalanBagian ini menjelaskan penilaian sistematis oklusi vaskular, termasuk identifikasi lokasi oklusi, panjang gumpalan, sirkulasi kolateral, dan skor beban gumpalan pada CTA dan MRA, serta bagaimana faktor-faktor ini memengaruhi keputusan trombektomi dan prognosis.
Mengidentifikasi oklusi proksimal versus distalMengukur panjang trombus pada CTASistem penilaian dan skor kolateralSkor beban gumpalan dan prognosisPrediktor pencitraan rekinalisasiPelajaran 9Negatif palsu dan peniruan: kejang, migrain, hipoglikemia, keterbatasan fossa posterior dan strategi mengurangi kesalahanBagian ini membahas negatif palsu dan peniru stroke, termasuk kejang, migrain, hipoglikemia, gangguan fungsional, dan stroke fossa posterior, serta menyajikan strategi pencitraan dan penyesuaian protokol untuk mengurangi kesalahan diagnostik dalam pengaturan hiperakut.
Peniru stroke klinis dan pencitraan umumPenampilan pencitraan kejang dan postiktalAura migrain dan kelainan perfusiKeterbatasan CT stroke fossa posteriorStrategi mengurangi negatif palsuPelajaran 10Tanda pencitraan akut kunci: perubahan iskemik dini, tanda pembuluh hiperdens, pola infark teritorialBagian ini membahas tanda CT dan MRI kunci iskemik akut, termasuk perubahan parenkim dini, tanda pembuluh hiperdens, hilangnya diferensiasi abu-abu-putih, hilangnya sulkus, dan pola infark teritorial khas yang memetakan ke distribusi vaskular spesifik.
Tanda CT iskemik dini dan penggunaan ASPECTSTanda arteri hiperdens dan variannyaPola hilangnya diferensiasi abu-abu-putihPola infark teritorial berdasarkan wilayah vaskularTanda stroke sirkulasi posterior dan lakunar
