Pelajaran 1Modalitas dukungan pernapasan non-invasif: CPAP nasal, NIPPV, HFNC—pengaturan, antarmuka, dan kontraindikasi pada bayi 29 mingguBagian ini menggambarkan opsi dukungan pernapasan non-invasif untuk bayi prematur sangat, termasuk CPAP nasal, NIPPV, dan kanula nasal aliran tinggi, dengan penekanan pada pengaturan, antarmuka, kontraindikasi, dan pertimbangan praktis pada bayi usia gestasi 29 minggu.
CPAP nasal: pengaturan tekanan dan titrasiNIPPV: indikasi dan opsi sinkronisasiKanula nasal aliran tinggi: batas aliran dan FiO2Memilih prong, masker, dan ukuran antarmukaKontraindikasi dan indikator kegagalanPerawatan kulit dan pencegahan cedera hidungPelajaran 2Teknik ventilasi tekanan positif di ruang persalinan: resusitator T-piece vs masker kantong, target volume pasang surut, waktu inspirasi, panduan tekanan inspirasi puncak untuk bayi kecilBagian ini membandingkan ventilasi T-piece dan masker kantong pengembang sendiri di ruang persalinan, berfokus pada pengaturan, segel masker, pengendalian tekanan, dan target aman untuk volume pasang surut, waktu inspirasi, dan tekanan inspirasi puncak pada bayi prematur sangat.
T-piece vs kantong pengembang sendiri: pro dan kontraPemasangan masker, posisi, dan minimisasi kebocoranPengaturan PIP, PEEP, dan waktu inspirasi dengan amanTarget volume pasang surut dan opsi pemantauanMenilai kenaikan dada dan respons klinisPelajaran 3Pemantauan dukungan pernapasan: denyut jantung kontinu, target SpO2 berdasarkan menit postnatal, gas darah transkutan/arteri, interpretasi radiografi dadaBagian ini menjelaskan cara memantau dukungan pernapasan menggunakan denyut jantung kontinu dan saturasi oksigen, target SpO2 berdasarkan usia postnatal, pengambilan sampel gas darah, pemantauan transkutan, dan interpretasi radiografi dada untuk memandu penyesuaian aman.
Pemantauan denyut jantung dan ECG kontinuTarget SpO2 berdasarkan menit dan usia postnatalPemantauan CO2 dan oksigen transkutanPengambilan sampel gas darah arteri dan kapilerTanda radiografi dada overdistensiPenilaian radiografi posisi tabungPelajaran 4Indikasi, waktu, dan metode intubasi pada bayi prematur sangat; pertimbangan premedikasi dan teknik teramanBagian ini merinci indikasi, waktu, dan metode intubasi pada bayi prematur sangat, termasuk opsi premedikasi, pemilihan peralatan, teknik laringoskopi teraman, konfirmasi posisi tabung, dan strategi untuk meminimalkan ketidakstabilan fisiologis.
Indikasi klinis dan waktu optimalMemilih ukuran tabung dan kedalaman penyisipanRegimen premedikasi dan kontraindikasiTeknik laringoskopi langsung vs videoMengonfirmasi posisi tabung endotrakealMenangani desaturasi dan bradikardiaPelajaran 5Terapi surfaktan: indikasi, waktu (penyelamatan awal vs profilaksis), dosis, teknik pemberian (INSURE, LISA/MIST), dan respons yang diharapkanBagian ini meninjau terapi surfaktan pada bayi prematur sangat, mencakup indikasi, waktu penyelamatan awal versus profilaksis, strategi dosis, teknik pemberian seperti INSURE dan LISA, serta respons klinis dan radiografi yang diharapkan setelah pengobatan.
Indikasi klinis dan radiografi untuk surfaktanStrategi penyelamatan awal versus profilaksisDosis berdasarkan berat dan kriteria dosis ulangTeknik INSURE: langkah dan pencegahanLISA dan MIST: prosedur dan pemantauanPola respons dan non-respons yang diharapkanPelajaran 6Kerangka keputusan: pilihan awal antara CPAP, ventilasi tekanan positif, dan intubasi berdasarkan drive pernapasan, denyut jantung, dan kerja napasBagian ini menyajikan kerangka keputusan praktis untuk memilih dukungan awal—CPAP, ventilasi tekanan positif, atau intubasi—berdasarkan drive pernapasan, denyut jantung, tonus, kerja napas, dan faktor risiko antenatal pada bayi prematur sangat di ruang persalinan.
Menilai drive pernapasan dan usaha spontanMenggunakan denyut jantung dan tonus untuk memandu keputusanEvaluasi kerja napas dan meringisKapan memulai CPAP sebagai dukungan primerKapan memberikan hembusan tekanan positif singkatKapan langsung ke intubasiPelajaran 7Fisiologi paru prematur: defisiensi surfaktan, kepatuhan, resistensi vaskular pulmonal, dan sirkulasi transisiBagian ini meninjau fisiologi paru prematur, menekankan defisiensi surfaktan, kepatuhan rendah, resistensi jalan napas tinggi, resistensi vaskular pulmonal, dan sirkulasi transisi, serta menghubungkan fitur ini dengan strategi dukungan pernapasan dan risiko cedera.
Ketidakdewasaan struktural jalan napas distalDefisiensi surfaktan dan tegangan permukaanKepatuhan, resistensi, dan konstanta waktuResistensi vaskular pulmonal pada prematurSirkulasi transisi dan pola shuntImplikasi untuk pengaturan ventilatorPelajaran 8Komplikasi dukungan pernapasan pada prematur: kebocoran udara, faktor risiko displasia bronkopulmonal, strategi mitigasi volutrauma/atelectraumaBagian ini membahas komplikasi dukungan pernapasan pada bayi prematur, termasuk sindrom kebocoran udara, volutrauma, atelectrauma, toksisitas oksigen, dan displasia bronkopulmonal, serta menguraikan pencegahan, pengenalan dini, dan strategi mitigasi di NICU.
Patofisiologi sindrom kebocoran udaraMengenali dan mengelola pneumotoraksMekanisme volutrauma dan atelectraumaStrategi membatasi toksisitas oksigenFaktor risiko displasia bronkopulmonalPendekatan ventilasi pelindung paruPelajaran 9Kriteria eskalasi (kegagalan CPAP, apnea/bradikardia persisten, kebutuhan oksigen/tekanan tinggi) dan jalur penyapihan de-eskalasiBagian ini menguraikan kriteria eskalasi saat CPAP atau dukungan non-invasif gagal, termasuk apnea persisten, bradikardia, atau kebutuhan oksigen tinggi, serta menggambarkan jalur de-eskalasi dan penyapihan terstruktur untuk meminimalkan ketidakstabilan dan risiko cedera paru kronis.
Mendefinisikan kegagalan CPAP pada bayi prematur sangatAmbang apnea, bradikardia, dan desaturasiBatas oksigen dan tekanan yang memicu eskalasiTransisi dari CPAP ke NIPPV atau intubasiProtokol penyapihan CPAP dan HFNC terstrukturPemantauan stabilitas selama penurunan tahap
