Pelajaran 1Pemasangan hidung anterior: jenis (merocel, pita kasa dengan agen topikal), teknik pemasangan, analgesikMeninjau jenis bahan pemasangan hidung anterior, termasuk Merocel dan pita kasa dengan agen topikal, indikasi dan kontraindikasi, teknik pemasangan terperinci, strategi analgesik dan sedasi, serta pemantauan dan perawatan pasca-pemasangan.
Memilih kemasan Merocel versus pita kasaVasokonstriktor topikal dan agen hemostatikTeknik pemasangan bertahap untuk kemasan anteriorAnalgesik, sedasi dan konseling pasienPemantauan pasca-pemasangan dan waktu pelepasanPelajaran 2Tes laboratorium dan tepi tempat tidur yang relevan: CBC, panel koagulasi, tipe & layar, indikasi gas darahMerangkum tes laboratorium dan tepi tempat tidur kunci dalam epistaksis berat, termasuk CBC, studi koagulasi, tipe dan layar, fungsi ginjal, dan indikasi analisis gas darah, menekankan bagaimana hasil memandu resusitasi dan keputusan pembalikan.
Interpretasi CBC pada kehilangan darah akutDasar panel koagulasi dan studi pencampuranTipe dan layar, crossmatch dan waktuTes ginjal dan hati yang memengaruhi hemostasisKapan analisis gas darah diindikasikanPelajaran 3Kapan eskalasi: kegagalan pemasangan, ambang transfusi, indikasi angioembolasi dan kriteria rujukanMenguraikan kapan epistaksis persisten memerlukan eskalasi di luar langkah standar, termasuk mengenali kegagalan pemasangan, ambang transfusi, indikasi terapi endovaskular, dan kriteria rujukan THT atau tingkat lebih tinggi serta transfer ICU.
Mendefinisikan kegagalan pemasangan anterior dan posteriorAmbang transfusi pada epistaksis tidak stabilIndikasi konsultasi THT atau ICU mendesakKapan meminta embolisasi radiologi intervensionalKriteria transfer ke tingkat perawatan lebih tinggiPelajaran 4Resusitasi segera: perlindungan saluran napas, pernapasan, sirkulasi, akses IV, pemantauanMendeskripsikan prioritas resusitasi segera dalam epistaksis berat menggunakan pendekatan saluran napas-pernapasan-sirkulasi, termasuk perlindungan saluran napas, oksigen, akses IV, pemberian cairan dan darah, pemantauan, dan aktivasi dini sumber daya dukungan.
Strategi penilaian dan perlindungan saluran napasMetode penempatan dan pengiriman oksigenMendirikan akses IV dan resusitasi cairanTransfusi masif dan penggunaan produk darahPemantauan kontinu dan komunikasi timPelajaran 5Pemasangan posterior dan alat balon: indikasi, teknik pemasangan, komplikasi potensialMembahas indikasi untuk pemasangan hidung posterior dan alat balon, teknik pemasangan bertahap, konfirmasi penempatan, analgesik dan pemantauan, serta pengenalan dan penanganan komplikasi seperti hipoksia, nekrosis, dan disritmia.
Mengenali kandidat epistaksis posteriorJenis kemasan posterior dan sistem balonTeknik pemasangan dan konfirmasi penempatanAnalgesik, sedasi dan pencegahan saluran napasPemantauan dan penanganan komplikasiPelajaran 6Kauter hidung anterior: indikasi, teknik (silver nitrate), kontraindikasi dan keamananMencakup indikasi kauter hidung anterior pada epistaksis, pemilihan pasien yang tepat, teknik silver nitrate, peralatan yang diperlukan, kontraindikasi pada pasien antikoagulan atau berisiko tinggi, dan langkah keamanan untuk mencegah cedera septum atau kompromi saluran napas.
Mengidentifikasi situs pendarahan anterior yang cocokPeralatan yang diperlukan dan langkah persiapanTeknik kauter silver nitrate bertahapKontraindikasi dan situasi berisiko tinggiKomplikasi, pencegahan dan perawatan lanjutanPelajaran 7Manajemen antikoagulasi: agen pembalik untuk warfarin, DOAC, heparin; waktu dan kolaborasi dengan hematologiMeninjau manajemen antikoagulasi pada epistaksis berat, termasuk strategi pembalikan untuk warfarin, DOAC dan heparin, waktu pembalikan versus pengendalian pendarahan, diskusi risiko-manfaat, dan koordinasi dengan tim hematologi dan kardiologi.
Stratifikasi risiko untuk menahan antikoagulanPembalikan warfarin: vitamin K dan PCCAgen pembalik DOAC dan waktuStrategi pembalikan heparin dan LMWHKonsultasi tim hematologi dan kardiologiPelajaran 8Kriteria rawat inap, rencana pemantauan, instruksi keluar, dan tindak lanjut rawat jalanMendefinisikan kriteria rawat inap untuk epistaksis berat, termasuk ketidakstabilan hemodinamik dan komorbiditas berisiko tinggi, merinci rencana pemantauan, perintah rawat inap, instruksi keluar, dan tindak lanjut rawat jalan terstruktur untuk mengurangi kekambuhan dan komplikasi.
Indikasi rawat inap rumah sakit atau ICUProtokol pemantauan tanda vital dan saluran napasPerintah rawat inap dan instruksi keperawatanKriteria keluar aman dan saran perawatan rumahWaktu dan isi tindak lanjut rawat jalanPelajaran 9Riwayat dan pemeriksaan fisik terfokus untuk epistaksis: sumber pendarahan, antikoagulan, komorbiditasMerinci riwayat dan pemeriksaan fisik terfokus untuk epistaksis berat, menekankan onset pendarahan, lateralitas, penggunaan antikoagulan, komorbiditas, episode sebelumnya, pemeriksaan hidung tertarget untuk lokalasi sumber, dan identifikasi tanda bahaya yang menunjukkan diagnosis alternatif.
Pertanyaan kunci tentang onset, pola dan pemicuMendokumentasikan antikoagulan dan agen antiplateletMenilai komorbiditas dan riwayat pendarahanPemeriksaan hidung dan orofaringeal terfokusTanda bahaya untuk tumor, trauma atau penyakit sistemikPelajaran 10Langkah lokal untuk mengendalikan pendarahan: tekanan, vasokonstriktor topikal, teknik anestesi topikalMenjelaskan langkah lokal garis pertama untuk mengendalikan epistaksis, termasuk teknik kompresi hidung yang tepat, penempatan pasien, vasokonstriktor topikal, dan metode anestesi topikal yang meningkatkan kenyamanan dan visualisasi sambil meminimalkan efek sistemik.
Teknik tekanan hidung eksternal yang benarPenempatan pasien optimal dan penggunaan suctionPemilihan dan dosis vasokonstriktor topikalPilihan dan aplikasi anestesi topikalMenghindari toksisitas sistemik dari agen topikal
