Pelajaran 1Pengambilan riwayat terfokus: komorbiditas, skrining OSA (STOP-Bang), status fungsional, tinjauan obat, status puasaMencakup riwayat praoperasi sistematis dengan penekanan pada komorbiditas, alat skrining OSA, kapasitas fungsional, tinjauan obat dan alergi, serta status puasa, untuk mengidentifikasi risiko yang dapat dimodifikasi dan memandu perencanaan anestesi serta optimalisasi.
Komorbiditas kunci dan riwayat anestesi sebelumnyaSTOP-Bang dan alat skrining OSA lainnyaMenilai kapasitas fungsional dan toleransi latihanTinjauan obat, alergi, dan antikoagulanMemverifikasi status puasa dan risiko aspirasiPelajaran 2Manajemen diabetes pra-op: target glukosa, panduan insulin/oral hipoglikemik perioperatif, waktu pengujian glukosa darahMerinci optimalisasi diabetes perioperatif, termasuk target glukosa pra-op, waktu dan penyesuaian insulin serta agen oral, pencegahan hipoglikemia, jadwal pemantauan, dan koordinasi dengan tim bedah dan endokrin untuk kasus kompleks.
Target glukosa pra-op dan rasionalnyaMenyesuaikan regimen insulin basal dan bolusMengelola agen oral dan non-insulinWaktu dan frekuensi pengujian glukosa darahPengenalan dan pencegahan hipoglikemiaPelajaran 3Daftar periksa dokumentasi: item krusial untuk dicatat guna penyerahan dan kelanjutan catatan anestesiMenguraikan dokumentasi esensial untuk perawatan anestesi yang aman, termasuk penilaian dasar, diskusi risiko, konfirmasi persetujuan, daftar obat dan alergi, serta catatan penyerahan yang memastikan kelanjutan, ketertelusuran, dan perlindungan mediko-legal.
Elemen inti catatan pra-op anestesiMencatat komorbiditas dan skor risikoMendokumentasikan obat, alergi, dan status NPOCatatan penyerahan dan transfer standarPertimbangan hukum dan jaminan kualitasPelajaran 4Pemeriksaan pernapasan dan kardiovaskular: auskultasi, tanda gagal jantung, pengendalian tekanan darah, perfusi periferMendeskripsikan pemeriksaan pernapasan dan kardiovaskular terfokus, termasuk inspeksi, auskultasi, tanda gagal jantung, penilaian tekanan darah, status volume, dan perfusi perifer, menghubungkan temuan dengan risiko anestesi dan optimalisasi.
Inspeksi dan auskultasi pernapasanMengidentifikasi wheezing, kreples, dan obstruksiAuskultasi jantung dan tanda gagal jantungPengendalian tekanan darah dan penilaian volumePerfusi perifer dan status vaskularPelajaran 5Identifikasi risiko terkait anestesi: aspirasi, saluran napas sulit, hipoventilasi, apnea obstruktif, risiko MI/stroke perioperatifMengeksplorasi identifikasi risiko terkait anestesi seperti aspirasi, saluran napas sulit, hipoventilasi, kejadian OSA, dan kejadian kardial atau neurologis perioperatif, mengintegrasikan temuan klinis dan alat risiko untuk memandu strategi mitigasi.
Menilai risiko aspirasi dan perut penuhMemprediksi masker dan intubasi sulitOSA, hipoventilasi, dan sensitivitas opioidMemperkirakan risiko MI dan stroke perioperatifMerencanakan strategi mitigasi risikoPelajaran 6Klasifikasi status fisik ASA: kriteria, contoh, menerapkan kelas ASA pada pasien dengan obesitas, hipertensi, diabetes, OSAMeninjau klasifikasi status fisik ASA, kriteria setiap kelas, contoh klinis umum, dan penerapan pada pasien dengan obesitas, hipertensi, diabetes, dan OSA, menekankan konsistensi, keterbatasan, dan dampak pada komunikasi risiko.
Kelas ASA I–VI dan modifikasi EContoh klinis untuk setiap kelas ASAMenerapkan kelas ASA pada obesitas dan OSAKeterbatasan ASA sebagai prediktor risikoMenggunakan ASA dalam komunikasi dan catatanPelajaran 7Komunikasi pasien dan persetujuan terinformasi: menjelaskan rencana, puasa, penggunaan CPAP, ekspektasi pascaoperasiBerfokus pada komunikasi pasien yang efektif, pengambilan keputusan bersama, dan persetujuan terinformasi, termasuk penjelasan rencana anestesi, puasa, penggunaan CPAP, pengendalian nyeri pascaoperasi, dan dokumentasi pemahaman serta pertanyaan yang dijawab.
Menyusun diskusi anestesi pra-opMenjelaskan puasa, obat, dan penggunaan CPAPMembahas risiko, manfaat, dan alternatifMenetapkan ekspektasi pascaoperasi dan pemulihanMenilai pemahaman dan mendokumentasikan persetujuanPelajaran 8Evaluasi saluran napas: Mallampati, jarak tiromental, lingkar leher, mobilitas leher, gigi, catatan saluran napas sebelumnyaMencakup penilaian saluran napas terstruktur menggunakan Mallampati, jarak tiromental, mobilitas leher, gigi, dan catatan sebelumnya, mengintegrasikan temuan ke dalam rencana saluran napas sulit dan dokumentasi untuk meningkatkan keamanan perioperatif.
Mallampati dan penilaian orofaringealJarak tiromental dan protrusi rahangEvaluasi lingkar leher dan mobilitasGigi, protesis, dan gigi longgarMeninjau catatan saluran napas dan anestesi sebelumnyaPelajaran 9Memilih investigasi praoperasi relevan: lab, EKG, HbA1c, tes kehamilan jika diindikasikan, indikasi CXRMemandu pemilihan investigasi praoperasi berdasarkan risiko pasien dan prosedur, termasuk lab, EKG, HbA1c, tes kehamilan, dan pencitraan dada, menghindari tes tidak perlu sambil memastikan keamanan dan kepatuhan regulasi.
Prinsip pemesanan tes selektifLab dasar dan tes fungsi ginjalIndikasi EKG dan tes jantungPeran HbA1c dan optimalisasi diabetesKriteria tes kehamilan dan pencitraan dada
