Pelajaran 1Patofisiologi sepsis dan syok septik: respons inang, disfungsi organ, dan perkembanganMenjelaskan respons inang terhadap infeksi, termasuk jalur inflamasi dan imun, kegagalan mikrosirkulasi, dan disfungsi seluler. Menghubungkan mekanisme ini dengan kegagalan organ, perkembangan syok, dan tanda klinis yang dipantau perawat secara real time.
Respons imun inang terhadap infeksi pada sepsisCedera endotel dan kebocoran kapilerDisfungsi mikrosirkulasi dan mitokondriaDari sepsis ke syok septik: transisi kunciPola disfungsi organ dan konsep SOFAKorelasi klinis patofisiologi yang mendasariPelajaran 2Spesifik terapi cairan: pemilihan kristaloid, strategi bolus, dan pengenalan kelebihan cairanMencakup pemilihan kristaloid, volume bolus, dan laju pada resusitasi sepsis dini. Menekankan penilaian dinamis responsivitas cairan, pengenalan kelebihan cairan di sisi tempat tidur, dan strategi perawatan untuk menyeimbangkan perfusi dengan menghindari bahaya.
Pemilihan saline seimbang versus normalStrategi bolus awal dan waktu penilaian ulangAlat responsivitas cairan statis dan dinamisTanda klinis kelebihan cairan di sisi tempat tidurDokumentasi keseimbangan cairan dan status netKolaborasi pada strategi de-resusitasiPelajaran 3Keselamatan pasien dan komplikasi terkait sepsis: cedera ginjal akut, koagulopati, dan kebutuhan dukungan organMembahas komplikasi terkait sepsis umum, termasuk cedera ginjal akut, koagulopati, gagal napas, dan kebutuhan dukungan organ. Menekankan pengenalan dini, strategi pencegahan, dan perawatan perawat untuk dukungan renal, pernapasan, dan hematologi.
Pengenalan dan penentuan stadium cedera ginjal akutKoagulopati, DIC, dan risiko perdarahanGagal napas dan dukungan ventilasiDukungan hemodinamik di luar vasopresorPerawatan perawat untuk terapi pengganti ginjalPencegahan dan deteksi dini komplikasiPelajaran 4Dokumentasi dan komunikasi: mencatat elemen bundle, pemicu eskalasi, dan penyerahan perawatan sepsisMerinci dokumentasi akurat bundle sepsis, tren vital, dan intervensi, bersama dengan komunikasi jelas pemicu eskalasi. Menekankan penyerahan terstruktur, komunikasi closed-loop, dan penggunaan checklist untuk menjaga kelanjutan perawatan.
Mencatat elemen bundle sepsis dan waktuMendokumentasikan hemodinamik dan tren laktatPemicu eskalasi dan kriteria respons cepatAlat penyerahan terstruktur untuk pasien sepsisPraktik terbaik komunikasi interdisiplinerImplikasi hukum dan kualitas dokumentasiPelajaran 5Pengelolaan antimikroba dan waktu: pemilihan terapi empiris, de-eskalasi, dan pengelolaan kulturBerfokus pada pemilihan antimikroba empiris tepat waktu, dosis, dan pemberian pada sepsis. Meninjau pengambilan kultur, penilaian ulang terapi dengan data baru, strategi de-eskalasi, dan peran perawat dalam pengelolaan antimikroba dan pemantauan toksisitas.
Waktu dosis antibiotik pertama pada sepsisPemilihan regimen empiris dan antibiogram lokalMengambil kultur tanpa menunda terapiDe-eskalasi dan durasi terapiPemantauan efek samping antimikrobaKontribusi perawat pada putaran pengelolaanPelajaran 6Vasopresor dan inotrop: indikasi, target dosis, titrasi, efek samping, dan protokol umum yang didorong perawat untuk norepinefrinMeninjau norepinefrin sebagai vasopresor lini pertama pada syok septik, berfokus pada indikasi, dosis awal, strategi titrasi, target pemantauan, efek samping, dan protokol umum yang didorong perawat, termasuk pemeriksaan keselamatan dan pertimbangan garis sentral.
Indikasi norepinefrin pada syok septikDosis awal, konsentrasi, dan langkah titrasiTarget MAP dan pemantauan hemodinamikPengenalan dan pengelolaan efek sampingPenggunaan garis sentral, patensi, dan perawatan ekstravasasiProtokol titrasi vasopresor yang didorong perawatPelajaran 7Pedoman sepsis internasional saat ini dan bundle (Surviving Sepsis Campaign): elemen 1-jam dan 3-jamMerangkum pedoman dan bundle Surviving Sepsis Campaign saat ini, menekankan elemen 1-jam dan 3-jam. Menyoroti tindakan perawat sensitif waktu, adaptasi protokol lokal, dan proses audit-umpan balik untuk meningkatkan kepatuhan dan hasil pasien.
Prinsip inti Surviving Sepsis CampaignElemen bundle satu jam dan tindakan perawatElemen bundle tiga jam dan urutanMengintegrasikan bundle ke alur kerja unitMengukur kepatuhan dan loop umpan balikMenyesuaikan pedoman dengan sumber daya lokalPelajaran 8Tujuan hemodinamik pada sepsis: target MAP, resusitasi berpandu laktat, dan penilaian responsivitas cairanMendefinisikan tujuan hemodinamik pada sepsis, termasuk target MAP, pembersihan laktat, dan penanda perfusi. Meninjau penilaian responsivitas cairan di sisi tempat tidur dan integrasi indeks dinamis, ultrasound, dan penilaian klinis dalam keputusan resusitasi.
Target MAP dan tujuan tekanan darah individualTren laktat dan resusitasi berpandu perfusiPengisian kapiler dan penanda perfusi periferIndeks dinamis untuk responsivitas cairanPeran ultrasound sisi tempat tidur dalam penilaian volumeMenyeimbangkan cairan, vasopresor, dan inotropPelajaran 9Pemantauan respons terhadap pengobatan sepsis: laktat serial, output urin, penanda perfusi organ akhir, dan alat klinis sisi tempat tidurMendeskripsikan cara memantau respons terhadap pengobatan sepsis menggunakan laktat serial, output urin, status mental, dan penanda organ akhir lainnya. Mencakup alat sisi tempat tidur, frekuensi penilaian ulang, dan dokumentasi untuk memandu resusitasi berkelanjutan dan de-eskalasi.
Pengukuran dan interpretasi laktat serialTarget output urin dan perfusi ginjalStatus neurologis dan skrining deliriumPenilaian kulit, suhu, dan perfusiFrekuensi dan struktur putaran penilaian ulangDokumentasi berbasis tren dan penyesuaian perawatanPelajaran 10Kontrol sumber infeksi: prinsip, garis waktu, dan koordinasi perawat untuk prosedur dan diagnostikMenguraikan prinsip kontrol sumber infeksi, termasuk waktu, koordinasi pencitraan dan prosedur, dan komunikasi dengan tim multidisiplin. Menyoroti peran perawat dalam persiapan, transportasi, dukungan persetujuan, dan pemantauan pasca prosedur.
Mengidentifikasi sumber infeksi potensial diniWaktu dan urgensi tindakan kontrol sumberMengkoordinasikan pencitraan dan prosedur sisi tempat tidurPersiapan pra prosedur dan pemeriksaan keselamatanPemantauan pasca prosedur dan tanda komplikasiPeran perawat dalam perencanaan multidisiplin
