Pelajaran 1Riwayat jantung masa lalu, gagal jantung sebelumnya, penyakit koroner, revaskularisasi, aritmia, dan rawat inapBagian ini membahas cara memperoleh riwayat jantung masa lalu yang tepat, termasuk gagal jantung sebelumnya, penyakit koroner, revaskularisasi, aritmia, dan rawat inap, untuk menyempurnakan diagnosis banding, prognosis, dan opsi terapi.
Diagnosis gagal jantung yang terdokumentasiDetail penyakit koroner dan MI sebelumnyaPCI, CABG, dan revaskularisasi lainnyaRiwayat aritmia atrium atau ventrikelRawat inap jantung dan gagal jantung sebelumnyaLVEF dasar dan pencitraan sebelumnyaPelajaran 2Gejala terkait: nyeri dada, palpitasi, sinkop, presinkop, demam, batuk produktif vs keringBagian ini merinci cara mengeksplorasi secara sistematis nyeri dada, palpitasi, sinkop, presinkop, serta gejala pernapasan atau infeksi, membantu membedakan penyebab jantung dari non-jantung dan mengidentifikasi tanda bahaya yang memerlukan eskalasi mendesak.
Karakter dan waktu nyeri dadaPola palpitasi dan pemicunyaTanda bahaya sinkop dan presinkopDemam, menggigil, dan petunjuk infeksiJenis batuk, dahak, dan hemoptisisNyeri pleuritik versus seperti tekananPelajaran 3Awal mula, durasi, dan perkembangan sesak napas serta peristiwa pemicu baru-baru iniDi sini kami menyusun pertanyaan tentang awal mula, durasi, dan perkembangan sesak napas, beserta peristiwa pemicu baru-baru ini, untuk membedakan pola akut, subakut, dan kronis serta mengidentifikasi pemicu seperti infeksi, iskemia, atau ketidakpatuhan.
Awal mula tepat dan perjalanan waktu sesak napasPola stabil, membaik, atau memburukPemicu: usaha, istirahat, atau berbaringInfeksi baru-baru ini, demam, atau perjalananKetidakpatuhan diet atau obatOperasi, trauma, atau kehamilan baru-baru iniPelajaran 4Toleransi olahraga, perubahan aktivitas harian, dan pola penambahan berat badanKami membahas cara mengevaluasi toleransi olahraga, perubahan aktivitas harian, dan pola penambahan berat badan, menggunakan riwayat fungsional dan tren baru-baru ini untuk mengukur kongesti, respons terapi, dan kebutuhan penyesuaian diuretik atau pengobatan lain.
Tingkat aktivitas dasar versus saat iniSesak napas saat naik tangga atau jalan pendekPengurangan aktivitas harian baru-baru iniPraktik pemantauan berat badan harianPenambahan berat badan cepat dan retensi cairanDampak pada pekerjaan dan peran pengasuhanPelajaran 5Status sosial dan fungsional, dukungan di rumah, kemampuan menghadiri tindak lanjut, dan akses ke transportasi/layanan daruratBagian ini membimbing penilaian status sosial dan fungsional, dukungan rumah, kapasitas tindak lanjut, dan akses ke transportasi atau layanan darurat, untuk merencanakan pemulangan aman, manajemen diri, dan kebutuhan sumber daya komunitas tambahan.
Situasi tinggal dan dukungan pengasuhKemampuan melakukan tugas harian dasarLiterasi kesehatan dan keterampilan manajemen diriKeandalan transportasi untuk tindak lanjutAkses ke apotek dan perawatan daruratKendala keuangan atau asuransiPelajaran 6Asupan cairan, asupan garam, penggunaan alkohol, dan perubahan obat baru-baru ini atau dosis yang terlewatDi sini kami fokus pada penilaian asupan cairan dan garam, penggunaan alkohol, serta perubahan obat baru-baru ini atau dosis yang terlewat, menjelaskan pemicu umum gagal jantung dekompensasi akut dan membimbing edukasi serta konseling pasien yang tertarget.
Volume cairan harian dan pembatasanSumber natrium diet dan kebiasaanJumlah alkohol, pola, dan mabukObat baru atau dihentikan baru-baru iniDosis obat gagal jantung yang terlewatPemahaman pasien tentang regimenPelajaran 7Kepatuhan obat, obat bebas, obat komplementer, dan penggunaan NSAID atau steroid baru-baru iniBagian ini membahas kepatuhan obat, obat bebas, terapi komplementer, dan penggunaan NSAID atau steroid baru-baru ini, menyoroti agen yang memperburuk retensi cairan, tekanan darah, atau fungsi ginjal pada pasien gagal jantung.
Hambatan mengonsumsi obat yang diresepkanPenggunaan obat flu dan penghilang nyeri bebasPenggunaan NSAID atau inhibitor COX-2 baru-baru iniPaparan steroid sistemik atau dihirupProduk herbal dan komplementerRekonsiliasi apotek dan catatanPelajaran 8Komorbiditas dan faktor risiko: pengendalian hipertensi, pengendalian diabetes, penyakit paru kronis, penyakit ginjal, dan apnea tidurBagian ini membahas pengelicitan komorbiditas dan faktor risiko, termasuk hipertensi, diabetes, penyakit paru kronis, penyakit ginjal, dan apnea tidur, menekankan status pengendalian dan interaksi yang memengaruhi sesak napas akut dan keparahan gagal jantung.
Riwayat hipertensi dan tingkat pengendalianDurasi diabetes dan komplikasiRiwayat COPD, asma, dan fungsi paruTahap penyakit ginjal kronis dan trenPemeriksaan gejala apnea tidurObesitas, merokok, dan profil lipidPelajaran 9Ortopnea, sesak napas nokturnal paroksismal, dan detail batuk nokturnalKami memeriksa pertanyaan tertarget tentang ortopnea, sesak napas nokturnal paroksismal, dan batuk nokturnal, termasuk awal mula, frekuensi, dan pemicu posisional, untuk membedakan gagal jantung dari penyebab paru atau saluran napas atas pada gejala malam hari.
Jumlah bantal dan posisi tidurWaktu dan frekuensi episode PNDPola batuk nokturnal dan pemicunyaKeringanan dengan duduk atau berdiriTumpang tindih dengan gejala refluks atau asmaDampak pada kualitas tidur dan kelelahanPelajaran 10Gejala yang menunjukkan diagnosis alternatif: nyeri/bengkak kaki unilateral, hemoptisis, demam, nyeri dada pleuritik, atau tanda neurologisKami fokus pada gejala yang menunjukkan diagnosis alternatif seperti emboli paru, pneumonia, pneumotoraks, atau kejadian neurologis, mengajarkan pertanyaan tertarget yang membantu membedakannya dari presentasi gagal jantung primer.
Riwayat nyeri atau bengkak kaki unilateralNyeri dada pleuritik dan kecurigaan PEDefisit neurologis fokal atau kebingunganDemam tinggi, menggigil, dan petunjuk pneumoniaSesak napas onset mendadak dan pneumotoraksTanda bahaya yang memerlukan eskalasi mendesak
