Pelajaran 1Pemeriksaan urin dan interpretasi: analisis urin, mikroskopi sedimen urin, elektrolit urin, ekskresi fraksional natrium dan ureaBagian ini merinci cara mendapatkan dan menginterpretasikan pemeriksaan urin pada AKI pada CKD, termasuk analisis urin, mikroskopi sedimen, elektrolit urin, dan indeks ekskresi fraksional, untuk membedakan penyebab prerenal, intrinsik, dan postrenal serta menyempurnakan diagnosis.
Analisis urin standar dan temuan dipstickMikroskopi sedimen dan cast kunciPola natrium urin dan osmolalitasFENa, FEUrea, dan keterbatasannyaIntegrasi data urin dengan konteks klinisPelajaran 2Komplikasi akut yang memerlukan tindakan mendesak: hiperkalemia, asidosis berat, edema paru, manifestasi uremikBagian ini membahas komplikasi akut AKI pada CKD yang memerlukan tindakan mendesak, termasuk hiperkalemia, asidosis metabolik berat, edema paru, dan manifestasi uremik, dengan penekanan pada stabilisasi dan indikasi dialisis darurat.
Pengelolaan darurat hiperkalemiaPengobatan asidosis metabolik beratPeng認識an dan terapi edema paruMengidentifikasi gejala dan tanda uremikPemicu dialisis pada komplikasi akutPelajaran 3Definisi dan penentuan stadium AKI dan CKD, kriteria KDIGO dan integrasiBagian ini meninjau definisi dan penentuan stadium AKI dan CKD, berfokus pada kriteria KDIGO, integrasi perubahan akut dan kronis, serta bagaimana penentuan stadium memberi informasi prognosis, intensitas pemantauan, dan ambang konsultasi spesialis.
Kriteria diagnostik AKI KDIGOPenentuan stadium dan prognosis AKI KDIGODefinisi CKD, penentuan stadium, dan kategori GFRIntegrasi klasifikasi AKI pada CKDImplikasi untuk tindak lanjut dan konselingPelajaran 4Pato fisiologi cedera ginjal akut pada kronis: penyebab hemodinamik, intrinsik, dan postrenalBagian ini mengeksplorasi patofisiologi cedera ginjal akut pada kronis, membedakan mekanisme hemodinamik, intrinsik renal, dan postrenal, serta menghubungkan proses ini dengan pola klinis, tes diagnostik, dan strategi terapeutik yang ditargetkan.
Penyebab hemodinamik dan perfusi ginjalCedera tubulus dan glomerulus intrinsikMekanisme obstruksi postrenalAktivasi neurohormonal pada CKD dan AKIPilihan pengobatan berpandu patofisiologiPelajaran 5Identifikasi dan pengelolaan pemicu reversibel: sepsis, nefrotoksin, deplesi atau kelebihan volume, obstruksiBagian ini meninjau cara mengenali dan mengobati pemicu AKI reversibel pada CKD, termasuk sepsis, nefrotoksin, deplesi atau kelebihan volume, dan obstruksi saluran kemih, dengan penekanan pada koreksi cepat dan pencegahan kerusakan ginjal lebih lanjut.
Mengenali sepsis dan instabilitas hemodinamikMengidentifikasi dan menghentikan obat nefrotoksikMenilai hipovolemia dan responsivitas cairanMengatur kelebihan volume dan dekonestiMendeteksi dan meredakan obstruksi saluran kemihPelajaran 6Indikasi pencitraan dan interpretasi: USG ginjal untuk obstruksi, scan kandung kemih, USG point-of-care untuk status volumeBagian ini menjelaskan kapan dan bagaimana menggunakan pencitraan pada AKI pada CKD, termasuk USG ginjal untuk obstruksi, scan kandung kemih untuk retensi, dan USG point-of-care untuk menilai status volume, fungsi jantung, dan kongesti paru.
Indikasi USG ginjalMengenali hidronefrosis dan obstruksiScan kandung kemih untuk retensi dan risiko retensiPOCUS untuk IVC dan penilaian volumePOCUS paru dan jantung pada AKI pada CKDPelajaran 7Interpretasi laboratorium kunci: kinetika kreatinin, rasio BUN/kreatinin, elektrolit, analisis asam-basa, laktatBagian ini berfokus pada interpretasi data laboratorium kunci pada AKI pada CKD, termasuk kinetika kreatinin, rasio BUN/kreatinin, elektrolit, status asam-basa, dan laktat, untuk membedakan perubahan akut dari kronis dan memandu keputusan pengelolaan mendesak.
Tren kreatinin dan estimasi baselinePenggunaan rasio BUN/kreatinin dalam konteksPola elektrolit pada AKI pada CKDAnalisis asam-basa dan penggunaan anion gapLaktat, perfusi, dan hipoksia jaringanPelajaran 8Pengambilan keputusan untuk terapi pengganti ginjal pada AKI: indikasi, waktu, pemilihan modalitas (hemodialisis intermiten vs CRRT vs SLED)Bagian ini membahas pengambilan keputusan untuk terapi pengganti ginjal pada AKI pada CKD, termasuk indikasi klasik, perdebatan waktu, dan pemilihan di antara hemodialisis intermiten, CRRT, dan SLED berdasarkan hemodinamik, sumber daya, dan tujuan perawatan.
Indikasi absolut dan relatif untuk RRTStrategi inisiasi dini versus tertundaMemilih HD intermiten versus CRRTKapan menggunakan SLED dan pendekatan hibridaPertimbangan antikoagulasi dan aksesPelajaran 9Komunikasi interdisipliner dengan tim ICU, UGD, tim primer dan perawat untuk perawatan AKI mendesakBagian ini menekankan komunikasi efektif di antara tim ICU, UGD, tim primer, dan perawat dalam perawatan AKI mendesak, berfokus pada model mental bersama, delegasi tugas yang jelas, pemicu eskalasi, dan handoff standar untuk meningkatkan keamanan dan hasil.
Data esensial untuk dibagikan selama handoffMemperjelas peran dan tanggung jawabKriteria eskalasi dan respons cepatMenyampaikan urgensi dan rencana dialisisDokumentasi dan komunikasi closed-loopPelajaran 10Penilaian cepat awal di samping tempat tidur: riwayat, pemeriksaan terfokus, status volume, hemodinamikBagian ini menguraikan pendekatan terstruktur di samping tempat tidur untuk AKI pada CKD, mengintegrasikan riwayat terfokus, pemeriksaan fisik yang ditargetkan, penilaian status volume, dan evaluasi hemodinamik untuk mengidentifikasi cepat masalah mengancam jiwa dan etiologi AKI yang mungkin.
Elemen riwayat kunci pada AKI pada CKDPemeriksaan terfokus untuk perfusi dan kongestiAlat samping tempat tidur untuk penilaian status volumeTekanan darah, MAP, dan target perfusiStratifikasi risiko deteriorasi dan ICU
