Pelajaran 1Pengelolaan perioperative dan pengawasan komplikasi: kegagalan flap, seroma, infeksi, morbiditas situs donor, dan pengawasan jangka panjangBagian ini membahas optimalisasi perioperative, termasuk tromboprofilaksis, pengendalian nyeri, dan pengelolaan cairan, serta merinci pengawasan komplikasi dini dan lanjutan untuk kegagalan flap, seroma, infeksi, morbiditas situs donor, dan tindak lanjut rekonstruktif jangka panjang.
Jalur pemulihan ditingkatkan dan analgesikPenggunaan antibiotik dan pencegahan infeksiPengenalan dan penanganan kompromi flapSeroma, hematoma, dan dehisensi lukaKontur dan isu fungsional situs donorProtokol tindak lanjut dan pencitraan jangka panjangPelajaran 2Konteks onkologi dan waktu: rekonstruksi segera vs tertunda, dampak terapi adjuvan dan pengawasan rekurensiBagian ini menjelaskan bagaimana biologi tumor, stadium, dan margin memengaruhi waktu rekonstruksi, membandingkan pendekatan segera, tertunda, dan tertunda-segera, serta memeriksa bagaimana kemoterapi, radiasi, dan kebutuhan pengawasan membentuk perencanaan rekonstruktif.
Pertimbangan stadium tumor dan status marginSegera vs tertunda vs tertunda-segeraKoordinasi dengan tim onkologi medisEfek kemoterapi pada penyembuhan lukaPerencanaan radiasi dan pertimbangan lapanganDampak pada pencitraan dan deteksi rekurensiPelajaran 3Isu spesifik implan: kontraktur kapsular, infeksi, ruptur implan, dan penggunaan matriks dermal aseluler serta adjunct fat graftingBagian ini fokus pada komplikasi spesifik implan, termasuk kontraktur kapsular, infeksi, ruptur, malposisi, dan riak, serta membahas peran matriks dermal aseluler, jaring, dan fat grafting sebagai adjunct untuk meningkatkan dukungan dan kontur.
Faktor risiko kontraktur kapsularDiagnosis dan penanganan infeksi implanDeteksi dan penanganan ruptur implanPenggunaan matriks dermal aseluler dan jaringFat grafting untuk perbaikan kontur dan cakupanPencegahan dan koreksi malposisi implanPelajaran 4Risiko dan manfaat komparatif: profil risiko bedah, hasil estetis, ketahanan, kebutuhan revisi, dan pemulihan sensorikBagian ini membandingkan rekonstruksi berbasis implan dan otologus dalam hal risiko operasi, pemulihan, ketahanan estetis, simetri, kebutuhan revisi, dampak pada fungsi fisik, dan pemulihan sensorik, mendukung konseling pasien individual.
Risiko bedah jangka pendek berdasarkan teknikRawat inap, pemulihan, dan kembali bekerjaKetahanan estetis dan ptosis seiring waktuTingkat revisi dan prosedur sekunder umumDampak pada kekuatan inti dan fungsi bahuPerubahan sensorik dan potensi reinnervasiPelajaran 5Pengaruh pengobatan sebelumnya: efek radiasi pada jaringan, modifikasi waktu, dan strategi mitigasi komplikasiBagian ini memeriksa bagaimana lumpektomi, mastektomi, dan radiasi sebelumnya mengubah kualitas jaringan, vaskularitas, dan risiko komplikasi, serta membahas modifikasi waktu, pendekatan bertahap, dan teknik adjunct untuk mengurangi masalah terkait radiasi.
Penilaian kulit dan jaringan lunak yang teriradiasiDampak lumpektomi dan mastektomi sebelumnyaWaktu rekonstruksi sekitar terapi radiasiPendekatan bertahap pada pasien berisiko tinggiPenggunaan fat grafting untuk perbaikan tempat tidur teriradiasiKapan memilih otologus daripada opsi implanPelajaran 6Pengambilan keputusan bersama dan pengelolaan ekspektasi: simetri, revisi, pola bekas luka, dan sumber dukungan psikososialBagian ini merinci pengambilan keputusan bersama terstruktur, termasuk menggali nilai pasien, membahas simetri dan pola bekas luka realistis, menguraikan kemungkinan revisi, serta mengintegrasikan dukungan psikososial, perawatan survivorship, dan konseling citra tubuh.
Menggali tujuan, gaya hidup, dan toleransi risikoMenjelaskan bekas luka dan simetri payudara yang mungkinMembahas probabilitas dan jadwal revisiPenggunaan alat visual dan foto sebelum-sesudahPemeriksaan distress dan isu citra tubuhKoordinasi dukungan psikososial dan sebayaPelajaran 7Rekonstruksi berbasis implan: direct-to-implan vs dua tahap expander-implan — indikasi dan langkah bedahBagian ini membandingkan rekonstruksi direct-to-implan dan dua tahap expander-implan, merinci indikasi, seleksi pasien, pembuatan kantong, pilihan perangkat, urutan intraoperasi, serta strategi optimalisasi keamanan, simetri, dan hasil jangka panjang.
Seleksi pasien dan kontraindikasiPilihan kantong prepektoral vs subpektoralProtokol pengisian expander dua tahapPenentuan ukuran dan seleksi implan intraoperasiPengelolaan flap kulit mastektomiStrategi mengurangi risiko kehilangan implanPelajaran 8Prinsip mikrokirurgi untuk rekonstruksi free flap: teknik anastomosis, waktu iskemia, metode pemantauan flapBagian ini membahas prinsip mikrokirurgi inti untuk rekonstruksi payudara free flap, termasuk seleksi pembuluh, teknik anastomosis, pengurangan waktu iskemia, pemecahan masalah intraoperasi, dan pemantauan flap pascaoperasi menggunakan teknologi klinis dan adjunct.
Seleksi dan persiapan pembuluh penerimaAnastomosis end-to-end vs end-to-sideStrategi minimasi waktu iskemiaPenggunaan coupler dan jahitan mikrovaskularPenilaian perfusi flap intraoperasiProtokol pemantauan flap pascaoperasiPelajaran 9Rekonstruksi otologus: flap pedikel (latissimus dorsi) dan free flap (DIEP, TRAM, SIEA) — prinsip seleksi flap dan pertimbangan situs donorBagian ini menguraikan opsi rekonstruksi otologus, fokus pada latissimus dorsi pedikel dan free flap seperti DIEP, TRAM, dan SIEA, dengan penekanan seleksi flap, morbiditas situs donor, perfusi, dan pencocokan volume flap dengan tujuan payudara.
Indikasi dan batas flap latissimus dorsiAnatomi flap DIEP dan seleksi perforatorVarian flap TRAM dan dampak dinding abdomenKeunggulan dan isu reliabilitas flap SIEAPencocokan volume flap dengan ukuran payudaraPengelolaan bekas luka dan kontur situs donorPelajaran 10Evaluasi praoperasi untuk rekonstruksi: pencitraan, pembersihan onkologi, peran PET/CT/MRI, pemetaan vaskular (CTA) untuk flap perforatorBagian ini mencakup penilaian praoperasi komprehensif, termasuk riwayat, pemeriksaan fisik, pencitraan payudara dan situs donor, pembersihan onkologi, serta peran PET/CT, MRI, dan pemetaan vaskular CTA dalam perencanaan rekonstruksi implan dan flap perforator yang aman.
Riwayat, komorbiditas, dan stratifikasi risikoTinjauan pencitraan payudara dan pembersihan onkologiPenilaian situs donor abdomen dan alternatifPeran MRI dalam perencanaan implan dan flapPET/CT untuk staging dan urutan pengobatanPemetaan CTA untuk seleksi flap perforator
