Pelajaran 1Riwayat penyakit sekarang: konstruksi kronologis, onset, durasi, pola saat usaha, pemicu, perkembanganMenjelaskan konstruksi riwayat penyakit sekarang untuk sesak napas saat usaha, menekankan onset, durasi, pola saat usaha, pemicu, perkembangan, dan evaluasi sebelumnya, untuk membangun narasi semiotik yang koheren dan terkait waktu.
Mendefinisikan onset, tempo, dan episode pertamaMerekayasa ambang batas usaha dan batasanMengidentifikasi pemicu dan manuver melegakanMendokumentasikan perkembangan dan perubahan bertahapTes sebelumnya, pengobatan, dan responsnyaMensintesis garis waktu gejala kronologisPelajaran 2Pertanyaan riwayat keluarga yang difokuskan pada penyakit jantung paru, tromboembolik, dan penyakit paru herediterMerinci cara mengeksplorasi riwayat keluarga yang relevan dengan sesak napas saat usaha, berfokus pada kardiomiopati, aritmia, penyakit tromboembolik, dan gangguan paru herediter, dengan rumusan yang meningkatkan keandalan dan mengungkap pola risiko keturunan yang halus.
Riwayat keluarga jantung dan kematian mendadak diniAritmia dan kardiomiopati keturunanGangguan tromboembolik dan pembekuan keluargaPola hipertensi pulmonal herediterPenyakit paru genetik dan gagal napas diniPembuatan silsilah dan pengelompokan tanda bahayaPelajaran 3Faktor melegakan dan memperburuk: postur, obat-obatan, usaha, paparan lingkunganMendeskripsikan cara mengeksplorasi faktor melegakan dan memperburuk untuk sesak napas saat usaha, termasuk postur, obat-obatan, tingkat usaha, dan paparan lingkungan, serta bagaimana pola ini membantu membedakan etiologi jantung, paru, dan fungsional.
Perubahan postur dan penilaian ortopneaIntensitas latihan dan ambang batas usahaWaktu obat, melegakan, dan efek sampingPaparan lingkungan dan pekerjaanPola temporal dan variasi siang malamMengintegrasikan pola menjadi petunjuk patofisiologisPelajaran 4Pertanyaan obat-obatan, alergi, dan vaksinasi dengan frasa untuk akurasiMerinci cara menanyakan obat-obatan, alergi, dan vaksinasi pada pasien dengan sesak napas saat usaha, menggunakan frasa tepat untuk meningkatkan ingatan, mendeteksi interaksi, dan mengidentifikasi komplikasi pernapasan atau jantung yang dapat dicegah.
Obat resep saat ini dan obat bebasInhaler, oksigen, dan penilaian kepatuhanAlergi obat dan makanan dengan detail reaksiRiwayat vaksin influenza dan pneumokokusVaksinasi COVID dan imunisasi relevan lainnyaMengidentifikasi interaksi dan kontraindikasiPelajaran 5Skrip pertanyaan riwayat sosial: merokok (pack-years), pekerjaan, paparan lingkungan, alkohol, obat rekreasi, tingkat aktivitas fisikMenyediakan skrip untuk riwayat sosial yang difokuskan pada sesak napas saat usaha, mencakup merokok dengan kuantifikasi pack-year, pekerjaan, paparan lingkungan, alkohol, obat rekreasi, dan tingkat aktivitas fisik, menekankan stratifikasi risiko dan rumusan bebas stigma.
Riwayat merokok, pack-years, dan penghentianPaparan debu pekerjaan, asap, dan iritanRisiko inhalasi rumah tangga dan lingkunganPola asupan alkohol dan risiko kardiopulmonalObat rekreasi dan rute penggunaanAktivitas fisik dasar dan kelas fungsionalPelajaran 6Struktur dan tujuan anamnesis: identifikasi, keluhan utama, frasa persetujuan informasiMemperkenalkan struktur keseluruhan dan tujuan anamnesis pada sesak napas saat usaha, termasuk identifikasi pasien, formulasi keluhan utama, dan frasa persetujuan informasi yang jelas dan etis yang membangun rapport serta membingkai wawancara yang terfokus dan efisien.
Identifikasi pasien dan konteks demografisMerumuskan dan mencatat keluhan utamaMenjelaskan tujuan dan ruang lingkup wawancaraFrasa persetujuan informasi dan kerahasiaanMenetapkan agenda dan pembingkaian waktu dengan pasienMenyeseimbangkan mendengarkan terbuka dengan penyelidikan terfokusPelajaran 7Pertanyaan untuk gejala terkait: ortopnea, sesak napas nokturnal paroksismal, nyeri dada, batuk, mengi, hemoptisis, sinkop, palpitasiBerfokus pada pengumpulan sistematis gejala terkait kunci yang menyertai sesak napas saat usaha, seperti ortopnea, sesak napas nokturnal paroksismal, nyeri dada, batuk, mengi, hemoptisis, sinkop, dan palpitasi, dengan frasa yang mempertajam makna diagnostik.
Ortopnea dan sesak napas nokturnal paroksismalMerekayasa nyeri dada saat usaha dan istirahatKarakterisasi batuk, dahak, dan mengiKeparahan hemoptisis dan fitur tanda bahayaSinkop, presinkop, dan pusing saat usahaPalpitasi, deskripsi irama, dan pemicuPelajaran 8Pengeksplorasi riwayat medis masa lalu: kondisi kardiovaskular, paru, ginjal, tiroid, hematologis, metabolik, dan psikisMencakup riwayat medis masa lalu yang ditargetkan untuk sesak napas, menyoroti kondisi kardiovaskular, paru, ginjal, endokrin, hematologis, metabolik, dan psikis, serta bagaimana masing-masing memodifikasi probabilitas pra-tes, prognosis, dan keamanan terapi pada gejala usaha.
Penyakit kardiovaskular dan tes jantung sebelumnyaGangguan paru kronis dan eksaserbasi sebelumnyaPenyakit ginjal, status volume, dan hubungan anemiaDisfungsi tiroid dan intoleransi latihanKontributor hematologis dan metabolik pada sesak napasKomorbiditas psikis dan persepsi gejalaPelajaran 9Tinjauan sistem yang ditargetkan: frasa standar untuk gejala pernapasan, jantung, sistemik (demam, penurunan berat badan), dan psikis untuk mendeteksi petunjuk diagnosis bandingMenjelaskan cara melakukan tinjauan sistem yang ditargetkan menggunakan rumusan standar yang ramah pasien untuk gejala pernapasan, jantung, sistemik, dan psikis, bertujuan mengungkap petunjuk yang terabaikan, komorbiditas, dan tanda alarm yang menyempurnakan diagnosis banding.
ROS pernapasan untuk gejala kronis dan akutROS jantung untuk iskemia dan gagal jantungROS sistemik untuk demam, penurunan berat badan, keringat malamROS psikis untuk fitur kecemasan dan panikFrasa standar untuk mengurangi ambiguitasMemprioritaskan dan mendokumentasikan temuan positifPelajaran 10Skrip pertanyaan tepat untuk keluhan utama dan pemicu pembukaMenyajikan pemicu pembuka tepat dan pertanyaan keluhan utama yang disesuaikan dengan sesak napas saat usaha, menyeimbangkan format terbuka dan tertutup, meminimalkan sugesti, dan menetapkan nada kolaboratif yang mendorong narasi gejala yang akurat dan rinci.
Pembuka netral untuk pernyataan pasien pertamaMemperjelas kekhawatiran pernapasan utamaMengeksplorasi harapan dan ketakutan pasienMenghindari pertanyaan sugestif atau menghakimiBertransisi dari penyelidikan terbuka ke terfokusMemeriksa pemahaman dengan ringkasan pasien
