Pelajaran 1Batasan bukti dan ketidakpastian: menginterpretasikan studi berkualitas rendah/bias dan komunikasi klinisi dengan pasienMembahas keterbatasan penelitian anabolik yang ada, termasuk bias seleksi, underreporting, dan confounding. Mengajarkan klinisi untuk menginterpretasikan data lemah atau bertentangan, mengomunikasikan ketidakpastian, dan mendukung keputusan pasien yang informasi dan berbasis nilai.
Bias umum dalam penelitian anabolikMenginterpretasikan data observasional dan kasusMenangani bukti yang bertentangan atau tidak adaMenjelaskan ketidakpastian kepada pasienPengambilan keputusan bersama di bawah ambiguitasMendokumentasikan diskusi risiko dengan jelasPelajaran 2Efek buruk akut dan subakut: polisitemia, hipertensi, jerawat, perubahan suasana hati/perilaku, cedera hati (agen oral), komplikasi injeksiMenguraikan efek buruk awal umum dari penggunaan anabolik, termasuk polisitemia, hipertensi, jerawat, perubahan suasana hati, cedera hati dari agen oral, dan komplikasi injeksi. Memberikan algoritma praktis untuk deteksi, gradasi, dan manajemen.
Deteksi dan manajemen polisitemiaPeningkatan tekanan darah dan pengobatanEfek dermatologis dan perawatan jerawatCedera hati dari agen oralMasalah situs injeksi dan infeksiKapan efek akut memerlukan penghentianPelajaran 3Risiko kardiovaskular: dislipidemia, hipertrofi miokardial, trombosis, risiko aritmia dan bukti yang tersediaMengeksplorasi bagaimana agen anabolik memengaruhi lipid, tekanan darah, miokardium, dan koagulasi. Meninjau data manusia dan hewan tentang aterosklerosis, aritmia, dan kematian mendadak, serta menjelaskan cara stratifikasi dan mitigasi risiko kardiovaskular pada pengguna.
Mekanisme dislipidemia dan hipertensiHipertrofi miokardial dan remodelingTrombosis dan kelainan koagulasiRisiko aritmia dan kematian jantung mendadakPenilaian pencitraan dan fungsional jantungLangkah stratifikasi dan mitigasi risikoPelajaran 4Efek psikiater dan neurobehavioral: agresi, gangguan suasana hati, ketergantungan, dan sindrom penarikanMencakup agresi, iritabilitas, depresi, kecemasan, dan suicidalitas terkait penggunaan anabolik. Merinci ketergantungan, siklus kompulsif, dan sindrom penarikan, serta menguraikan penilaian, perencanaan keselamatan, dan rujukan ke layanan kesehatan mental.
Risiko agresi, iritabilitas, dan kekerasanGangguan suasana hati dan suicidalitasPerubahan kognitif dan pengendalian impulsKetergantungan, keinginan, dan penggunaan kompulsifSindrom penarikan dan taperingKolaborasi dengan layanan kesehatan mentalPelajaran 5Prinsip pengurangan kerusakan ketika penggunaan non-medis diungkapkan: meminimalkan kerusakan akut, pencegahan infeksi, konsep dosis lebih aman, dan kapan menolak meresepkanMenerapkan pengurangan kerusakan ketika penggunaan non-medis diungkapkan, berfokus pada keterlibatan non-judgmental, konsep dosis lebih aman, pencegahan infeksi, dan penetapan tujuan realistis. Menjelaskan batas legal, etis, dan klinis untuk menolak resep.
Penilaian non-judgmental dan rapportKonsep desain dosis dan siklus lebih amanKebersihan injeksi dan pencegahan infeksiPerencanaan overdosis dan krisis akutKapan menolak meresepkan atau mendukungJalur rujukan dan sumber daya komunitasPelajaran 6Protokol pemantauan berkelanjutan: frekuensi dan ambang intervensi, tanda merah untuk penghentian mendesak dan rujukanMendefinisikan tindak lanjut terstruktur untuk pengguna anabolik, termasuk waktu kunjungan, interval lab dan pencitraan, serta ambang yang memicu perubahan dosis, penghentian, atau rujukan. Menekankan pengenalan tanda merah dan mendokumentasikan keputusan bersama.
Frekuensi kunjungan berdasarkan kategori risikoInterval lab dan pencitraan rutinAmbang aksi untuk perubahan lab utamaTanda klinis yang memerlukan penghentian mendesakKriteria rujukan spesialisDokumentasi dan perencanaan tindak lanjutPelajaran 7Sekuele reproduksi dan endokrin: hipogonadisme, atrofi testis, infertilitas, gangguan menstruasi, virilisasi pada wanitaMeninjau bagaimana penggunaan anabolik mengganggu sumbu hipotalamus-pituitari-gonadal, menyebabkan hipogonadisme, atrofi testis, infertilitas, dan perubahan menstruasi. Membahas virilisasi pada wanita serta menguraikan evaluasi, konseling, dan harapan pemulihan.
Mekanisme supresi sumbu HPGHipogonadisme pria dan atrofi testisGangguan kesuburan pria dan wanitaGangguan menstruasi pada pengguna wanitaTanda virilisasi dan kebalikannyaPemulihan endokrin dan batas PCTPelajaran 8Kerusakan muskuloskeletal dan metabolik: risiko cedera tendon, resistensi insulin, dan perubahan komposisi tubuh seiring waktuMemeriksa kerusakan muskuloskeletal dan metabolik, termasuk cedera tendon, kolagen yang berubah, resistensi insulin, disglikemia, dan perubahan komposisi tubuh jangka panjang. Mendeskripsikan skrining, konseling beban latihan, dan strategi pengurangan risiko.
Struktur tendon dan risiko rupturStres sendi dan pola cederaResistensi insulin dan pengendalian glukosaPerubahan lemak visceral dan komposisi tubuhSkrining sindrom metabolikModifikasi latihan dan rehabilitasiPelajaran 9Skrining dan evaluasi dasar untuk mengurangi risiko: CBC, CMP/LFT, panel lipid, profil testosteron/hormon, PSA, EKG, tekanan darah dan pencitraan tertarget jika diindikasikanMerinci riwayat dasar, pemeriksaan fisik, dan pengujian tertarget sebelum atau selama paparan anabolik. Menjelaskan bagaimana CBC, CMP, lipid, hormon, PSA, EKG, tekanan darah, dan pencitraan memandu stratifikasi risiko dan rencana pemantauan individual.
Elemen riwayat dan pemeriksaan fisik utamaInterpretasi CBC dan CMP/LFTPanel lipid dan penanda kardiovaskularProfil hormon, PSA, dan tes gonadalEKG, tekanan darah, dan data ambulasiKapan memesan ekokardiogram atau pencitraan
