Pelajaran 1Hitungan intraoperatif: baseline, intermiten, dan hitungan penutupan untuk instrumen, jarum, dan sponsBagian ini merinci hitungan intraoperatif standar untuk instrumen, jarum, dan spons, mencakup baseline, intermiten, dan hitungan penutupan, dokumentasi, pengelolaan ketidaksesuaian, dan implikasi hukum untuk tim scrub.
Pengaturan hitungan baseline dan pembagian peranHitungan intermiten selama langkah kritisHitungan penutupan sebelum pelepasan trocarDokumentasi dalam catatan operatifMengelola ketidaksesuaian hitungan dan pencarianPenggunaan teknologi tambahan untuk hitunganPelajaran 2Instrumen laparoskopi umum: grasper, dissektor, gunting, instrumen bipolar/monopolar, perangkat pengambilan spesimenBagian ini meninjau instrumen laparoskopi inti yang digunakan dalam apendektomi, berfokus pada nama, fungsi, perakitan, penerpassingan aman, dan pemeliharaan, sehingga staf scrub dapat mengantisipasi kebutuhan ahli bedah dan mencegah komplikasi terkait perangkat.
Grasper dan penanganan usus atraumaticDissektor dan ujung tumpul versus tajamGunting laparoskopi dan pemotongan amanPengaturan instrumen monopolar dan bipolarKantong pengambilan spesimen dan loaderInspeksi instrumen dan pemecahan masalahPelajaran 3Trocar dan port: jenis, ukuran, urutan penempatan, dan teknik pengamananBagian ini meninjau trocar dan port yang digunakan dalam apendektomi, mencakup jenis, ukuran, desain katup, urutan pemasangan aman, pemilihan situs port, metode fiksasi, dan strategi meminimalkan kebocoran gas dan cedera situs port.
Desain trocar berbilah versus tanpa bilahUkuran port dan tata letak apendektomi tipikalPemasangan trocar aman dan sudutPemilihan situs port dan ergonomisMengamankan port untuk mencegah terlepasMengelola kebocoran gas situs portPelajaran 4Penanganan dan pengambilan spesimen (penggunaan endobag) dan pelabelan untuk patologiBagian ini menjelaskan penanganan spesimen apendiks aman, termasuk memuat endobag, pengambilan melalui port, menghindari kontaminasi, pelabelan benar, dokumentasi, dan koordinasi dengan patologi untuk mempertahankan kualitas diagnostik.
Pemilihan dan persiapan endobagMemuat apendiks ke endobagEkstraksi melalui port tanpa tumpahanMenangani spesimen berlubang yang dicurigaiPelabelan, permintaan, dan pengenalRantai penjagaan dan dokumentasiPelajaran 5Pengelolaan kamera dan gambar: pembersihan lensa, fokus, white balance, pemecahan masalah artefak gambarBagian ini mencakup pengelolaan kamera dan gambar, termasuk perakitan lensa, white balance, fokus, defogging, teknik pembersihan, rute kabel, dan pemecahan masalah kabut, belepotan, dan artefak warna atau kecerahan.
Perakitan kepala kamera dan teleskopTeknik white balance dan fokusMetode anti-kabut dan pemanasan lensaPembersihan lensa aman selama kasusPengelolaan kabel dan pelepasan tekananPemecahan masalah artefak gambarPelajaran 6Respons segera terhadap kegagalan peralatan intraoperatif (kamera, insufflator, ESU) dan langkah eskalasiBagian ini mempersiapkan staf untuk merespons kegagalan peralatan intraoperatif, termasuk masalah kamera, insufflator, dan ESU, menggunakan pemeriksaan sistematis, perangkat cadangan, dan eskalasi jelas ke ahli bedah dan dukungan biomedis.
Pendekatan terstruktur terhadap kegagalan perangkatRespons pemadaman kamera dan gambar burukAlarm insufflator dan kehilangan pneumoperitoneumKegagalan ESU dan opsi alternatifBeralih ke peralatan cadangan dengan amanEskalasi dan dokumentasi insidenPelajaran 7Komunikasi efektif dengan ahli bedah dan anestesi: komunikasi closed-loop, mengantisipasi permintaanBagian ini mengembangkan keterampilan komunikasi efektif dengan ahli bedah dan anestesi, menekankan komunikasi closed-loop, antisipasi kebutuhan, berbagi perubahan kritis, dan mempertahankan kerja tim tenang dan terkoordinasi di bawah tekanan.
Prinsip komunikasi closed-loopFrasa standar untuk peristiwa kritisMengantisipasi kebutuhan instrumen ahli bedahBerbagi kekhawatiran hemodinamik atau saluran napasMengelola gangguan dan tingkat kebisinganDebriefing dan umpan balik setelah kasusPelajaran 8Pengelolaan insuflasi selama kasus: aliran, penyesuaian tekanan, mengatasi emfisema subkutan atau kebocoranBagian ini menjelaskan pengelolaan insuflasi, termasuk pengaturan CO₂, pengaturan aliran dan tekanan, pemantauan tekanan intra-abdomen, mengenali kebocoran atau emfisema subkutan, dan mengkoordinasikan penyesuaian dengan anestesi dan ahli bedah.
Pemeriksaan insufflator dan koneksi selangMengatur tingkat tekanan dan aliran awalMemantau tren tekanan intra-abdomenMendeteksi dan mengelola kebocoran gasMengenali tanda emfisema subkutanKomunikasi dengan anestesi tentang tekananPelajaran 9Langkah prosedural standar apendektomi laparoskopi dari perspektif teknisi scrubBagian ini menguraikan langkah apendektomi laparoskopi dari perspektif scrub, menekankan persiapan, urutan trocar, paparan, pengendalian apendiks, pembagian, pengambilan, dan penutupan sambil mengantisipasi instrumen di setiap fase.
Pengaturan praoperatif dan tata letak instrumenPemasangan trocar dan eksplorasi awalPaparan sekum dan apendiksMengamankan dan membagi mesoapendiksLigasi dan pembagian dasar apendiksInspeksi akhir, suction, dan penutupan portPelajaran 10Penggunaan dan keselamatan perangkat energi: forceps bipolar, hook monopolar, gunting ultrasonik — pemeriksaan konektor dan pengelolaan asapBagian ini membahas penggunaan aman perangkat energi, termasuk bipolar, monopolar, dan ultrasonik, dengan penekanan pada pemeriksaan konektor, integritas isolasi, keselamatan aktivasi, efek jaringan, dan praktik evakuasi asap.
Inspeksi pra-penggunaan dan pemeriksaan konektorPengaturan monopolar dan keselamatan elektroda pengembalianPenggunaan forceps bipolar dan keterbatasanPenanganan dan perawatan gunting ultrasonikMencegah energi liar dan luka bakarEvakuasi asap dan penggunaan filter
