Pelajaran 1Manajemen medis AUB: progestin, terapi hormonal kombinasi, asam traneksamat, sistem intrauterin levonorgestrel — mekanisme, dosis, kontraindikasiMerinci terapi medis untuk perdarahan uterus abnormal, termasuk progestin, metode hormonal kombinasi, asam traneksamat, dan sistem intrauterin levonorgestrel, dengan mekanisme, dosis, kontraindikasi, dan pemantauan efek samping.
Mekanisme regimen berbasis progestinPilihan terapi hormonal kombinasiPenggunaan asam traneksamat dan peringatanIndikasi dan pemasangan IUS levonorgestrelKontraindikasi dan interaksi obatPemantauan respons dan penyesuaian terapiPelajaran 2Opsi bedah dan prosedural: histeroskopi, polipektomi, miomektomi, ablasi endometrium, histerektomi — indikasi dan pertimbangan perioperativeMendeskripsikan opsi bedah dan prosedural untuk perdarahan uterus abnormal, termasuk histeroskopi, polipektomi, miomektomi, ablasi endometrium, dan histerektomi, dengan penekanan pada indikasi, kontraindikasi, dan penilaian risiko perioperative.
Histeroskopi diagnostik dan operatifTeknik polipektomi dan tindak lanjutRute miomektomi dan seleksi pasienIndikasi dan batas ablasi endometriumPendekatan histerektomi dan konselingOptimalisasi perioperative dan persetujuanPelajaran 3Teknik sampling endometrium: biopsi endometrium kantor, pipelle, dilatasi dan kuretase—indikasi dan interpretasiMerinci indikasi, teknik, dan keterbatasan sampling endometrium kantor, termasuk biopsi pipelle dan dilatasi kuretase, dengan penekanan pada kecukupan spesimen, istilah patologi, dan cara menginterpretasikan hasil dalam konteks klinis.
Seleksi pasien untuk biopsi kantorTeknik pipelle dan pengendalian nyeriKapan memilih dilatasi dan kuretasePenanganan sampel tidak mencukupi atau gagalPatologi hiperplasia dan karsinomaKonseling pasca-prosedur dan tindak lanjutPelajaran 4Klasifikasi kontemporer perdarahan uterus abnormal (PALM-COEIN) dan penerapannya secara klinisMenjelaskan klasifikasi PALM-COEIN perdarahan uterus abnormal, membedakan penyebab struktural dari nonstruktural, dan mendemonstrasikan cara menerapkan kerangka ini pada riwayat, pemeriksaan, dan investigasi dalam praktik klinis sehari-hari.
Gambaran kategori struktural PALMEtiologi nonstruktural COEINMemetakan gejala ke penyebab PALM-COEINMengintegrasikan pencitraan dan lab ke diagnosisContoh kasus menggunakan kerangkaPertimbangan dokumentasi dan pengkodeanPelajaran 5Investigasi garis pertama: tes kehamilan, CBC, koagulasi jika diindikasikan, USG transvaginal (ambang ketebalan endometrium)Mencakup evaluasi awal perdarahan uterus abnormal, menekankan pengecualian kehamilan, skrining anemia dan koagulopati, serta USG transvaginal dengan ambang ketebalan endometrium yang disesuaikan usia dan risiko untuk memandu investigasi lebih lanjut.
Kecualikan kehamilan dan gestasi ektopikCBC, studi besi, dan penilaian anemiaKapan memesan tes koagulasi dan plateletDasar teknik USG transvaginalAmbang ketebalan endometrium berdasarkan kelompok risikoTemuan pencitraan yang memerlukan pemeriksaan mendesakPelajaran 6Penilaian risiko genetik dan jalur rujukan untuk sindrom kanker herediter yang dicurigai (Lynch): kriteria, pemicu rujukan tes genetik yang tepatMengeksplorasi pengenalan risiko kanker endometrium herediter, fokus pada kriteria sindrom Lynch, pola riwayat keluarga, rujukan tes genetik yang tepat, dan koordinasi dengan layanan genetika dan program pengawasan berisiko tinggi.
Ciri kunci kanker terkait LynchMenggunakan kriteria Amsterdam dan Bethesda revisiTanda bahaya dalam riwayat keluarga dan pribadiKapan dan bagaimana merujuk tes genetikKonseling sebelum dan sesudah hasil tesImplikasi untuk kerabat dan tes kaskadePelajaran 7Temuan pemeriksaan fisik terfokus pada AUB dan tanda yang menunjukkan keganasan ginekologi (pembesaran uterus, massa adneksa, keputihan abnormal)Meninjau pemeriksaan pelvis dan sistemik terfokus pada perdarahan uterus abnormal, menyoroti temuan yang menunjukkan keganasan ginekologi, seperti pembesaran uterus, massa adneksa, dan keputihan abnormal, serta cara mendokumentasikan dan memilahnya.
Pemeriksaan pelvis terstruktur pada AUBMenilai ukuran dan kontur uterusEvaluasi massa adneksaKarakterisasi lesi serviks dan vaginaPola keputihan dan bau abnormalTanda sistemik yang menunjukkan penyakit lanjutPelajaran 8Tanda bahaya yang memerlukan evaluasi mendesak: perdarahan postmenopause, perdarahan intermenses dengan massa, pembesaran uterus cepat, gejala sistemik yang menunjukkan keganasanMengidentifikasi pola perdarahan dan gejala terkait yang memerlukan evaluasi mendesak, termasuk perdarahan postmenopause, perdarahan intermenses dengan massa, pembesaran uterus cepat, dan ciri sistemik yang mengkhawatirkan keganasan mendasar.
Penilaian perdarahan postmenopausePerdarahan intermenses dengan tanda massaPertumbuhan uterus cepat dan kekhawatiran sarkomaGejala sistemik yang menunjukkan keganasanPrioritas pencitraan dan lab daruratKriteria rujukan atau rawat inap mendesakPelajaran 9Konseling tentang pengawasan, opsi pelestarian fertilitas, modifikasi gaya hidup, dan rencana tindak lanjutMembahas konseling untuk pasien dengan risiko kanker endometrium meningkat, termasuk strategi pengawasan, opsi pelestarian fertilitas, modifikasi gaya hidup, dan rencana tindak lanjut terstruktur yang disesuaikan dengan usia, komorbiditas, dan tujuan reproduksi.
Mengindividualisasi interval pengawasanPelestarian fertilitas pada pasien berisiko tinggiBerat badan, olahraga, dan kontrol metabolikStrategi pengurangan risiko hormonalMerancang rencana tindak lanjut yang jelasPengambilan keputusan bersama dan dokumentasiPelajaran 10Riwayat terfokus dan penilaian faktor risiko untuk hiperplasia dan kanker endometrium termasuk riwayat keluarga sindrom Lynch dan kanker payudara/kolonFokus pada pengambilan riwayat terarah untuk perdarahan uterus abnormal dan risiko kanker endometrium, termasuk pola menstruasi, faktor metabolik, penggunaan obat, dan riwayat keluarga rinci sindrom Lynch dan kanker payudara atau kolon terkait.
Karakterisasi pola perdarahan dan kronisitasMenilai obesitas, PCOS, dan diabetesPaparan terapi hormon dan tamoxifenRiwayat pribadi patologi ginekologiRiwayat keluarga kanker terkait LynchStratifikasi risiko dan dokumentasi
