Pelajaran 1Anatomi ginjal dan saluran kemih relevan: ginjal, sistem pengumpul, perjalanan ureter, hubungan yang menyebabkan nyeri rujukanBagian ini meninjau anatomi ginjal dan ureter yang relevan dengan penyakit batu, termasuk kaliks, pelvis, titik penyempitan ureter, hubungan vaskular dan pelvis, serta mekanisme nyeri rujukan ke flank, groin, dan regio genital.
Korteks ginjal, medula, dan sistem pengumpulPelvis ginjal dan anatomi kalisealPerjalanan dan segmen sempit ureterHubungan dengan pembuluh, usus, dan pelvisJalur nyeri flank dan groin rujukanPelajaran 2Elemen riwayat: onset, batu sebelumnya, riwayat metabolik, riwayat keluarga, faktor risiko obat/pekerjaanBagian ini menguraikan elemen riwayat kunci pada dugaan nefrolitiasis, termasuk kronologi nyeri, batu sebelumnya, penyakit metabolik dan sistemik, riwayat keluarga, diet, obat-obatan, pekerjaan, serta faktor yang memprediksi komplikasi atau kekambuhan.
Karakter dan waktu episode nyeriBatu masa lalu, prosedur, dan hasilRiwayat penyakit metabolik dan sistemikRiwayat keluarga dan kondisi genetikDiet, asupan cairan, obat, pekerjaanPelajaran 3Maneuver pemeriksaan fisik: tendernesse sudut costovertebral, pemeriksaan abdomen, pemeriksaan testis/inguinal bila diindikasikanBagian ini merinci pemeriksaan fisik terfokus pada nyeri flank akut, termasuk tanda vital, penilaian abdomen dan sudut costovertebral, pemeriksaan genital dan inguinal bila diindikasikan, serta temuan yang menunjukkan diagnosis alternatif.
Tanda vital dan tingkat keparahan penyakit keseluruhanTeknik tendernesse sudut costovertebralPemeriksaan abdomen untuk peritonitis atau massaPemeriksaan genital dan inguinal bila diperlukanTanda yang menjauh dari penyakit batuPelajaran 4Dasar pencegahan batu: indikasi pemeriksaan metabolik, pengujian urin 24 jam, strategi pencegahan diet dan farmakologisBagian ini memperkenalkan pencegahan batu, termasuk indikasi evaluasi metabolik, pengujian urin 24 jam, konseling diet, target cairan, serta terapi farmakologis yang disesuaikan dengan tipe batu dan profil risiko individu.
Siapa yang membutuhkan pemeriksaan metabolik lengkapMengumpul dan menginterpretasi urin 24 jamTarget asupan cairan dan volume urinSaran natrium diet, protein, dan oksalatPencegahan farmakologis berdasarkan tipe batuPelajaran 5Penatalaksanaan akut: tangga analgesik (NSAID vs opioid), antiemetik, bukti dan batas terapi ekspulsif medisBagian ini mencakup penatalaksanaan akut kolik ginjal, termasuk analgesik berbasis NSAID, penggunaan opioid hati-hati, antiemetik, hidrasi, bukti dan batas terapi ekspulsif medis, serta kriteria observasi versus rawat inap.
Tangga analgesik dan strategi NSAID pertamaIndikasi opioid dan kekhawatiran keamananAntiemetik dan penatalaksanaan cairanBukti terapi ekspulsif medisPenempatan, tindak lanjut, dan pencegahan kembalinyaPelajaran 6Sumber bukti: pedoman utama dan tinjauan untuk dugaan batu ginjal (nama dan tahun untuk dicari)Bagian ini merangkum sumber pedoman dan tinjauan kunci untuk dugaan batu ginjal, menyoroti masyarakat utama, tahun publikasi, serta cara mencari dan menilai bukti secara efisien untuk memandu keputusan diagnostik dan terapeutik.
Pedoman urologi dan nefrologi utamaPedoman perawatan batu kedokteran daruratTinjauan sistematis berimpact tinggi dan tahunMencari PubMed dan portal pedomanMenilai kekuatan pedoman dan celahPelajaran 7Diagnostik awal: analisis urin untuk hematuria/infeksi, mikroskopi urin, elektrolit serum, fungsi ginjal, penanda inflamasiBagian ini merinci evaluasi laboratorium awal pada dugaan nefrolitiasis, termasuk analisis urin, mikroskopi urin, kimia serum, fungsi ginjal, dan penanda inflamasi, dengan interpretasi untuk diagnosis dan stratifikasi risiko.
Analisis urin untuk hematuria dan infeksiMikroskopi urin untuk kristal dan silinderKreatinin serum dan eGFR perkiraanElektrolit, kalsium, dan asam uratPenanda inflamasi dan petunjuk sepsisPelajaran 8Indikasi rujukan urologi darurat: obstruksi dengan infeksi, nyeri refrakter, gangguan fungsi ginjal, anuriaBagian ini menentukan situasi yang memerlukan keterlibatan urologi darurat, termasuk sistem tersumbat terinfeksi, nyeri atau muntah tidak terkendali, ginjal tunggal atau gagal ginjal, anuria, serta pertimbangan khusus pada kehamilan dan pediatrik.
Obstruksi dengan sepsis atau demam tinggiNyeri refrakter atau muntah tidak terkendaliCedera ginjal akut dan ginjal tunggalAnuria, obstruksi bilateral, kehamilanKasus pediatrik dan komorbiditas kompleksPelajaran 9Strategi pencitraan: kapan menggunakan CT KUB non-kontras, USG pada kehamilan, keterbatasan radiografi polos, indikasi kontrasBagian ini mendeskripsikan pilihan pencitraan untuk dugaan batu, berfokus pada CT non-kontras, USG pada kehamilan dan pasien muda, peran terbatas radiografi polos, serta kapan studi kontras diperlukan untuk komplikasi.
Indikasi CT KUB non-kontrasUSG pada kehamilan dan usia mudaKelebihan dan batas radiografi polosKapan menggunakan CT kontras atau urografiPaparan radiasi dan pengurangan dosisPelajaran 10Patofisiologi dan tipe batu: kalsium, asam urat, struvit, sistin — mekanisme pembentukan dan faktor risiko metabolikBagian ini meninjau komposisi dan pembentukan batu, mencakup batu kalsium, asam urat, struvit, dan sistin, nukleasi kristal, supersaturasi urin, mekanisme terkait infeksi, serta faktor risiko metabolik dan anatomi.
Batu kalsium oksalat dan kalsium fosfatMekanisme pembentukan batu asam uratBatu struvit dan bakteri penghasil ureaseBatu sistin dan gangguan bawaanFaktor risiko metabolik, urin, dan anatomiPelajaran 11Presentasi klinis tipikal: karakteristik kolik, hematuria, mual/muntah, radiasi nyeri ke groin/skrotum/labiaBagian ini menjelaskan fitur klinis klasik dan atipikal kolik ginjal, termasuk kualitas nyeri, waktu, radiasi, gejala urin dan gastrointestinal terkait, serta tanda bahaya yang menunjukkan diagnosis alternatif atau mengancam jiwa.
Onset, keparahan, dan pola kolik nyeriRadiasi ke flank, groin, dan genitaliaHematuria dan gejala saluran kemih bawahMual, muntah, dan tanda otonomTanda bahaya untuk diagnosis alternatif
