Pelajaran 1Tinjauan riwayat yang difokuskan pada faktor risiko kardiovaskular, obat-obatan, alergi, dan asupan oral terakhirMerinci tinjauan riwayat pra-prosedur yang difokuskan untuk Cath Lab, menekankan faktor risiko kardiovaskular, obat-obatan saat ini dan baru-baru ini, alergi, serta waktu dan isi asupan oral terakhir untuk memandu perencanaan keamanan dan anestesi.
Tinjauan terstruktur faktor risiko kardiovaskularMendokumentasikan waktu dan dosis obat terakhirMemperjelas alergi obat, makanan, dan kontrasMenentukan asupan oral terakhir dan status NPOMengidentifikasi tanda bahaya yang memerlukan tinjauan dokterPelajaran 2Strategi akses IV: perifer vs sentral, ukuran untuk pemberian kontras/obat, konfirmasi patensiMerinci pemilihan akses vena perifer versus sentral, ukuran kateter yang tepat untuk kontras dan obat-obatan, teknik konfirmasi patensi, serta pemecahan masalah infiltrasi, spasm, atau aliran buruk sebelum dan selama prosedur Cath Lab.
Memilih akses vena perifer versus sentralPemilihan ukuran untuk pengiriman kontras dan obatTeknik mengamankan dan melabeli saluran IVMenilai patensi, pengembalian darah, dan aliranMengelola infiltrasi, ekstravasasi, atau spasmPelajaran 3Protokol identifikasi pasien dan metode verifikasi dua orang (gelang ID, konfirmasi verbal, pengecekan rekam medis)Mencakup persyaratan hukum dan keamanan untuk identifikasi pasien yang akurat, penggunaan gelang ID dan konfirmasi verbal, alur kerja verifikasi dua orang, serta penyelesaian ketidaksesuaian antara gelang, rekam medis, dan catatan elektronik sebelum langkah invasif.
Pengidentifikasi yang diperlukan untuk pasien Cath LabPemeriksaan ID verbal untuk pasien dengan gangguan kognitifAlur kerja verifikasi dua orang saat mulai prosedurMenyelaraskan data gelang ID, rekam medis, dan EMRMendokumentasikan dan meningkatkan ketidaksesuaian IDPelajaran 4Aturan puasa pra-prosedur, premedikasi (analgesia, ansiolitik), dan protokol profilaksis alergi (alergi kontras/iodine)Membahas interval puasa untuk padat dan cairan, penggunaan premedikasi yang aman seperti analgesik dan ansiolitik, serta profilaksis alergi berbasis bukti untuk reaksi kontras atau iodin, termasuk penyaringan, stratifikasi risiko, dan dokumentasi.
Waktu NPO standar untuk padat dan cairan beningPilihan dan waktu premedikasi di Cath LabPenyaringan reaksi kontras atau iodin sebelumnyaRegimen premedikasi steroid dan antihistaminMengelola riwayat alergi atau anafilaksis berisiko tinggiPelajaran 5Rekonsiliasi obat dan pengelolaan obat peri-prosedural (antiplatelet, antikoagulan, antihipertensi, nitrat, obat diabetes)Berfokus pada rekonsiliasi obat terstruktur, mengidentifikasi obat berisiko tinggi, dan perencanaan pengelolaan peri-prosedural antiplatelet, antikoagulan, antihipertensi, nitrat, dan obat diabetes untuk menyeimbangkan risiko perdarahan, iskemik, dan hemodinamik.
Mengumpulkan daftar obat pra-prosedur lengkapMengelola terapi antiplatelet ganda sebelum PCIMenangani warfarin dan antikoagulan oral langsungMenyesuaikan antihipertensi dan nitrat dengan amanPengelolaan agen diabetes peri-proseduralPelajaran 6Menilai dan mengoptimalkan komorbiditas relevan untuk PCI: hipertensi, diabetes, penyakit ginjal kronisMeninjau penilaian hipertensi, diabetes, dan penyakit ginjal kronis sebelum PCI, termasuk tanda vital, status glikemik, fungsi ginjal, dan strategi mengoptimalkan tekanan darah, glukosa, serta nefroproteksi untuk mengurangi komplikasi peri-prosedural.
Target penilaian tekanan darah pra-prosedurKontrol glikemik dan pencegahan hipoglikemiaMengevaluasi fungsi ginjal dan ambang eGFRStrategi hidrasi dan minimisasi kontrasKapan menunda PCI untuk optimalisasi komorbiditasPelajaran 7Verifikasi persetujuan, dokumentasi, dan penanganan pertanyaan tentang risiko dan manfaatMenjelaskan aspek hukum dan etika persetujuan informasi, memverifikasi persetujuan valid dan lengkap, memastikan dokumentasi akurat, serta menjawab pertanyaan pasien tentang risiko, manfaat, dan alternatif dengan bahasa yang mudah dipahami.
Elemen persetujuan informasi yang validMemeriksa kelengkapan formulir dan tanda tanganMenilai kapasitas pasien dan wakilMenjelaskan risiko dan manfaat umum Cath LabMendokumentasikan pertanyaan dan jawaban yang diberikanPelajaran 8Teknik komunikasi untuk mengurangi kecemasan dan memberikan penjelasan prosedural singkat dalam istilah awamMendeskripsikan metode komunikasi berpusat pasien untuk mengurangi kecemasan, termasuk membangun rapport, menggunakan penjelasan bahasa sederhana, memeriksa pemahaman, dan menangani ketakutan umum tentang nyeri, sedasi, dan hasil di lingkungan Cath Lab.
Membangun rapport pada kontak pertama pasienMenggunakan istilah awam untuk menjelaskan PCI dan angiografiMenetapkan ekspektasi tentang nyeri dan sedasiMenanggapi ketakutan dan kesalahpahaman umumMetode teach-back untuk mengonfirmasi pemahamanPelajaran 9Menginterpretasikan laboratorium dan pemeriksaan pra-prosedur relevan untuk Cath Lab (CBC, elektrolit, kreatinin/eGFR, panel koagulasi, troponin, EKG)Mencakup interpretasi tes pra-prosedur kunci, termasuk CBC, elektrolit, kreatinin dan eGFR, studi koagulasi, troponin, dan EKG, serta bagaimana hasil abnormal memengaruhi waktu, pilihan akses, dan strategi antikoagulasi.
Parameter CBC relevan untuk risiko perdarahanKelainan elektrolit yang memengaruhi aritmiaPenilaian kreatinin, eGFR, dan risiko kontrasPanel koagulasi dan perencanaan antikoagulasiEKG dan troponin dalam sindrom koroner akut
