Pelajaran 1Penyaringan pra-tes untuk kontraindikasi dan stratifikasi risiko (ambang tekanan darah, angina tidak stabil, MI baru-baru ini)Meninjau penyaringan pra-tes untuk mengidentifikasi kontraindikasi dan menstratifikasi risiko, termasuk ambang tekanan darah, angina tidak stabil, infark miokard baru-baru ini, dan kondisi lain yang mungkin memerlukan penundaan atau modifikasi pengujian.
Meninjau riwayat medis dan diagnosisMengidentifikasi kontraindikasi absolutKontraindikasi relatif dan prekautsiPemeriksaan tekanan darah dan iramaPenetapan kategori risiko dan perencanaan tesPelajaran 2Pemantauan pemulihan pasca-latihan: timeline EKG dan vital, durasi pengamatan, kriteria pemulanganMencakup pengamatan pasca-latihan terstruktur, termasuk timeline pemantauan EKG dan tanda vital, kriteria pemulihan diperpanjang, dan keputusan pemulangan aman setelah pengujian treadmill, menekankan deteksi iskemia tertunda atau aritmia.
Urutan perekaman EKG pasca-latihan segeraJadwal pemulihan tekanan darah dan detak jantungPemantauan iskemia atau aritmia tertundaDurasi pengamatan dan poin dokumentasiKriteria klinis untuk pemulangan aman ke rumahPelajaran 3Tindakan operator untuk kejadian buruk: perubahan iskemik, aritmia berkelanjutan, hipotensi, sinkopMencakup tanggung jawab operator saat kejadian buruk terjadi, termasuk pengenalan dan penanganan segera perubahan EKG iskemik, aritmia berkelanjutan, hipotensi, sinkop, dan koordinasi dengan tim respons darurat.
Tindakan segera untuk perubahan ST iskemikPenanganan takiaritmia berkelanjutanRespons terhadap hipotensi dan hampir sinkopMenangani sinkop dan jatuh pasien dengan amanMengaktifkan protokol darurat dan kodePelajaran 4Pemantauan EKG selama tahap: perubahan ST, aritmia, dan respons laju yang harus diwaspadaiMerinci perubahan EKG yang dipantau selama setiap tahap treadmill, termasuk pergeseran segmen ST, perubahan gelombang T, aritmia, dan respons detak jantung, dengan penekanan pada pengenalan dini iskemia dan pola kronotropik atau pemulihan abnormal.
Respons detak jantung dan irama yang diharapkanPola depresi dan elevasi segmen STPerubahan gelombang T dan U terkait latihanPengenalan aritmia ventrikel dan atriumInk kompetensi kronotropik dan pola pemulihanPelajaran 5Jadwal dan teknik pemantauan tekanan darah selama fase latihanMenjelaskan pengukuran tekanan darah yang benar selama latihan, termasuk pemilihan manset, waktu dalam setiap tahap, teknik untuk mengurangi artefak gerak, dan interpretasi respons tekanan normal dan abnormal.
Memilih ukuran manset dan posisi lenganWaktu pembacaan TD dalam setiap tahapTeknik auskultatori pada pasien bergerakRespons sistolik dan diastolik normalMengenali tren hipotensif dan hipertensifPelajaran 6Pengaturan elektroda untuk pemantauan kontinu dan pemilihan timbal optimal untuk deteksi iskemiaMenjelaskan persiapan kulit yang benar, penempatan elektroda, dan pemilihan timbal untuk mengoptimalkan deteksi iskemia selama pengujian treadmill, dengan penekanan pada meminimalkan artefak dan memastikan pemantauan EKG berkualitas tinggi kontinu sepanjang semua tahap.
Langkah persiapan kulit dan pengurangan artefakPosisi elektroda anggota tubuh dan prekordial standarPenempatan timbal dada modifikasi untuk tes stresMemilih timbal pemantauan untuk analisis segmen STPengelolaan kabel dan kontrol artefak gerakPelajaran 7Persetujuan terinformasi dan briefing pasien: tujuan tes, kriteria berhenti, dan sensasi yang diharapkanMenguraikan memperoleh persetujuan terinformasi dan briefing pasien tentang tujuan tes, prosedur, sensasi yang diharapkan, dan kriteria berhenti, memastikan pemahaman, kerjasama, dan mengurangi kecemasan sebelum tes stres treadmill.
Menjelaskan tujuan tes dan indikasi klinisMendeskripsikan prosedur treadmill langkah demi langkahMembahas sensasi yang diharapkan selama latihanMeninjau kriteria berhenti absolut dan relatifMenjawab pertanyaan dan kecemasan pasienPelajaran 8Kriteria eskalasi segera: indikasi absolut dan relatif untuk menghentikan tesMendefinisikan indikasi absolut dan relatif untuk menghentikan tes treadmill, termasuk perubahan EKG, kelainan tekanan darah, gejala parah, dan masalah peralatan, serta menjelaskan kapan eskalasi ke evaluasi medis mendesak.
Indikasi absolut untuk berhenti segeraIndikasi relatif yang memerlukan penilaianPemicu berbasis EKG untuk terminasiAmbang tekanan darah dan gejalaLangkah eskalasi medis pasca-terminasiPelajaran 9Protokol treadmill standar (misalnya, Bruce) dan waktu/parameter tahapMeninjau protokol treadmill umum seperti Bruce dan Bruce modifikasi, termasuk durasi tahap, perubahan kecepatan dan kemiringan, dan pemilihan berdasarkan kebugaran pasien, usia, dan indikasi klinis untuk tes stres.
Tahap protokol Bruce, kecepatan, dan kemiringanProtokol Bruce modifikasi dan tingkat rendahProtokol ramp dan treadmill individualMemilih protokol untuk kondisi pasienMenyesuaikan atau mengakhiri tahap dengan amanPelajaran 10Pemantauan gejala dan usaha: sesak napas, nyeri dada, pusing, kelelahan—penggunaan skala Borg/RPEMenjelaskan pemantauan sistematis gejala dan usaha menggunakan pertanyaan terstruktur dan skala Borg atau RPE, mengkorelasikan usaha yang dilaporkan pasien dengan respons EKG dan hemodinamik selama setiap tahap treadmill.
Menggunakan skala Borg dan RPE dengan benarMenilai nyeri dada dan gejala anginaPemantauan sesak napas, pusing, dan kelelahanMengkorelasikan gejala dengan perubahan EKGKomunikasi dengan pasien selama tahapPelajaran 11Pengukuran baseline: EKG istirahat, tekanan darah, inventaris gejala, estimasi kapasitas fungsionalMendeskripsikan penilaian baseline sebelum latihan, termasuk EKG istirahat, tekanan darah, tinjauan gejala, obat, dan estimasi kapasitas fungsional, untuk mengidentifikasi kelainan yang ada sebelumnya dan memandu pemilihan protokol serta keselamatan tes.
Pengambilan dan tinjauan EKG 12-timbal istirahatPencatatan tekanan darah dan detak jantung baselineDaftar riwayat gejala dan keluhan saat iniTinjauan obat dan waktu sebelum pengujianEstimasi kapasitas fungsional dan METPelajaran 12Item dokumentasi untuk tes stres: temuan baseline, data tahap demi tahap, alasan terminasiMendefinisikan dokumentasi esensial untuk tes treadmill, termasuk data baseline, EKG tahap demi tahap, vital, gejala, beban kerja, dan alasan terminasi, memastikan komunikasi jelas dan kelengkapan mediko-legal.
Mencatat EKG dan tanda vital baselineLog kecepatan, kemiringan, dan MET tahap demi tahapCatatan gejala, aritmia, dan kejadian TDMendokumentasikan alasan dan waktu terminasiMerangkum temuan kunci untuk laporan
