পাঠ 1অনুসন্ধানী ডায়াবেটিক পায়ের সংক্রমণের জন্য মূল ইতিহাসের উপাদান: হাইপারগ্লাইসেমিয়া, আলসারের সময়কাল, পূর্ববর্তী আলসার বা অ্যামপুটেশন, সিস্টেমিক উপসর্গশিক্ষার্থীরা সন্দেহজনক ডায়াবেটিক পায়ের সংক্রমণের জন্য মূল ইতিহাসের উপাদান চিহ্নিত করতে শিখবেন, যার মধ্যে আলসারের শুরু, পূর্ববর্তী ক্ষত বা অ্যামপুটেশন, সিস্টেমিক উপসর্গ, গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ এবং সাম্প্রতিক অ্যান্টিবায়োটিক অন্তর্ভুক্ত, যাতে তীব্রতা অনুমান এবং জরুরি তদন্ত নির্দেশ করা যায়।
আলসারের শুরু এবং সময়কালের বৈশিষ্ট্যপূর্ববর্তী আলসার, অ্যামপুটেশন এবং অস্ত্রোপচারসাম্প্রতিক আঘাত, জুতো এবং চাপের ইতিহাসসিস্টেমিক উপসর্গ এবং সেপসিস লাল পতাকাঔষধ, অ্যান্টিবায়োটিক এবং অ্যালার্জি পর্যালোচনাপাঠ 2প্রথম ২৪ ঘণ্টায় হাসপাতালে প্রাথমিক ব্যবস্থাপনা: ইম্পিরিক অ্যান্টিবায়োটিক, কালচার কৌশল, অফলোডিং কৌশল, ড্রেসিং পছন্দ, গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ সমন্বয়শিক্ষার্থীরা হাসপাতালে প্রথম ২৪ ঘণ্টার চিকিত্সা কাঠামোগত করতে শিখবেন, যার মধ্যে ইম্পিরিক অ্যান্টিবায়োটিক নির্বাচন, সঠিক কালচার কৌশল, জরুরি অফলোডিং, ড্রেসিং পছন্দ, ব্যথা নিয়ন্ত্রণ এবং অভ্যন্তরীণ দলের সাথে গ্লাইসেমিক ব্যবস্থাপনা সমন্বয় অন্তর্ভুক্ত।
ঝুঁকি-ভিত্তিক ইম্পিরিক অ্যান্টিবায়োটিক নির্বাচনগভীর টিস্যু এবং হাড়ের কালচার সংগ্রহতাৎক্ষণিক অফলোডিং এবং বিছানায় বিশ্রামের অর্ডারপ্রাথমিক ড্রেসিং এবং টপিক্যাল চিকিত্সা নির্বাচনইনসুলিন এবং গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ সমন্বয়পাঠ 3পরীক্ষাগার এবং ইমেজিং: CBC, CRP, রক্ত কালচার, HbA1c, সাধারণ রেডিওগ্রাফ, MRI নির্দেশনা এবং ব্যবহারএই বিভাগে উপযুক্ত পরীক্ষাগার এবং ইমেজিং কাজ ব্যাখ্যা করা হয়েছে, যার মধ্যে CBC, CRP, ESR, রক্ত কালচার, HbA1c, সাধারণ রেডিওগ্রাফ এবং MRI, CT বা আল্ট্রাসাউন্ডের নির্দেশনা অন্তর্ভুক্ত যাতে অস্টিওমাইলাইটিস, অ্যাবসেস এবং নরম টিস্যুতে গ্যাস শনাক্ত করা যায়।
মৌলিক প্রদাহজনক এবং সেপসিস ল্যাবHbA1c এবং বিপাকীয় মার্কারের ভূমিকাসাধারণ রেডিওগ্রাফ এবং সাধারণ ফলাফলঅস্টিওমাইলাইটিসের জন্য MRI নির্দেশনাCT বা আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজিং কখন ব্যবহার করবেনপাঠ 4ডায়াবেটিক পায়ের সংক্রমণ এবং নিউরোপ্যাথিক আলসারেশনের প্যাথোফিজিওলজিএই বিভাগে ডায়াবেটিসে নিউরোপ্যাথিক আলসারেশন এবং সংক্রমণের প্রক্রিয়া পর্যালোচনা করা হয়েছে, যা হাইপারগ্লাইসেমিয়া, নিউরোপ্যাথি, ইস্কেমিয়া এবং ক্ষতিগ্রস্ত রোগপ্রতিরোধ ক্ষমতাকে ক্লিনিকাল প্যাটার্নের সাথে যুক্ত করে যা ঝুঁকি স্তরায়ন এবং চিকিত্সা সিদ্ধান্ত নির্দেশ করে।
ক্রনিক হাইপারগ্লাইসেমিয়ার টিস্যুতে প্রভাবপেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি এবং সুরক্ষা হ্রাসমাইক্রোভাসকুলার এবং ম্যাক্রোভাসকুলার ইস্কেমিয়ারোগপ্রতিরোধ ক্ষমতার ক্ষতি এবং সংক্রমণ ঝুঁকিক্রনিক পায়ের ক্ষতে বায়োফিল্ম গঠনপাঠ 5এন্ডোক্রিনোলজি, সংক্রামক রোগ, ভাস্কুলার সার্জারি এবং ক্ষত চিকিত্সা দলের সাথে সমন্বয়শিক্ষার্থীরা এন্ডোক্রিনোলজি, সংক্রামক রোগ, ভাস্কুলার সার্জারি এবং ক্ষত চিকিত্সা দলের সাথে চিকিত্সা সমন্বয় করতে শিখবেন, ভূমিকা সংজ্ঞায়িত করে, রেফারেল ট্রিগার এবং যোগাযোগ কৌশল যাতে ফলাফল উন্নত এবং জটিলতা কমানো যায়।
এন্ডোক্রিনোলজি পরিষেবা জড়ানোর সময়সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞদের পরামর্শভাস্কুলার সার্জারির জন্য রেফারেল মানদণ্ডক্ষত চিকিত্সা এবং পডিয়াট্রির সাথে কাজকাঠামোগত বহু-বিষয়ক কেস পর্যালোচনাপাঠ 6প্রোব-টু-বোন, গভীরতা, সাইনাস ট্র্যাক্ট, নিউরোপ্যাথি পরীক্ষা (১০গ্রাম মনোফিলামেন্ট), পেরিফেরাল পালস সহ ফোকাসড পা এবং নিম্ন-অঙ্গ পরীক্ষাএই বিভাগে পা এবং নিম্ন-অঙ্গের কাঠামোগত পরীক্ষা বিস্তারিতভাবে বর্ণনা করা হয়েছে, যার মধ্যে পরিদর্শন, পালপেশন, প্রোব-টু-বোন পরীক্ষা, গভীরতা এবং সাইনাস ট্র্যাক্ট মূল্যায়ন, ১০ গ্রাম মনোফিলামেন্ট দিয়ে নিউরোপ্যাথি স্ক্রিনিং এবং পেডাল পালস দিয়ে ভাস্কুলার মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত।
পায়ের পদ্ধতিগত ভিজ্যুয়াল পরিদর্শনপ্রোব-টু-বোন কৌশল এবং ব্যাখ্যাক্ষতের গভীরতা এবং সাইনাস ট্র্যাক্ট পরিমাপ১০ গ্রাম মনোফিলামেন্ট নিউরোপ্যাথি পরীক্ষাপেডাল পালসের পালপেশন এবং গ্রেডিংপাঠ 7ডিসচার্জ পরিকল্পনা: বহিরাগত ক্ষত চিকিত্সা, অফলোডিং ডিভাইস, জুতোর প্রেসক্রিপশন, গ্লাইসেমিক ফলো-আপশিক্ষার্থীরা ডায়াবেটিক পায়ের সংক্রমণযুক্ত রোগীদের জন্য নিরাপদ ডিসচার্জ পরিকল্পনা করতে শিখবেন, যার মধ্যে বহিরাগত ক্ষত চিকিত্সা ব্যবস্থা, অফলোডিং ডিভাইস, জুতোর প্রেসক্রিপশন, গ্লাইসেমিক ফলো-আপ, সতর্কতার লক্ষণ শিক্ষা এবং প্রাথমিক প্রত্যাবর্তনের মানদণ্ড অন্তর্ভুক্ত।
ডিসচার্জের জন্য প্রস্তুতি এবং নিরাপত্তা মূল্যায়নবহিরাগত ক্ষত চিকিত্সা পরিদর্শন সমন্বয়অফলোডিং ডিভাইস এবং জুতো প্রেসক্রাইবডায়াবেটিস এবং গ্লাইসেমিক ফলো-আপ শিডিউলপুনরাবৃত্তি প্রতিরোধের রোগী শিক্ষাপাঠ 8ক্ষত শ্রেণীবিভাগ সিস্টেম এবং তীব্রতা স্কোরিং (IDSA, IWGDF, টেক্সাস বিশ্ববিদ্যালয়)শিক্ষার্থীরা প্রধান ক্ষত শ্রেণীবিভাগ এবং তীব্রতা স্কোরিং সিস্টেম তুলনা করতে শিখবেন, যার মধ্যে IDSA, IWGDF এবং টেক্সাস বিশ্ববিদ্যালয় অন্তর্ভুক্ত, এবং ঝুঁকি স্তরায়ন, স্ট্যান্ডার্ডাইজড ডকুমেন্টেশন এবং চিকিত্সার তীব্রতা নির্দেশ করতে প্রয়োগ করবেন।
IDSA সংক্রমণ তীব্রতা শ্রেণীবিভাগIWGDF ঝুঁকি এবং সংক্রমণ গ্রেডিংটেক্সাস বিশ্ববিদ্যালয় ক্ষত স্টেজিংস্কোরগুলোকে চিকিত্সা পথ্যের সাথে যুক্তকরণযোগাযোগ এবং অডিটের জন্য স্কোর ব্যবহারপাঠ 9সার্জিক্যাল ডিব্রিডমেন্ট বা অ্যামপুটেশনের মানদণ্ড এবং সময়সীমা এবং পেরিওপারেটিভ বিবেচনাএই বিভাগে সার্জিক্যাল ডিব্রিডমেন্ট বা অ্যামপুটেশনের মানদণ্ড এবং সময়সীমা রূপরেখা দেওয়া হয়েছে, যার মধ্যে নির্দেশনা, জরুরিতার স্তর, পেরিওপারেটিভ অপ্টিমাইজেশন, অ্যানেস্থেসিয়া বিবেচনা এবং পোস্টঅপারেটিভ অঙ্গ সংরক্ষণ এবং পুনর্বাসন পরিকল্পনা অন্তর্ভুক্ত।
জরুরি সার্জিক্যাল ডিব্রিডমেন্টের নির্দেশনাসীমিত বনাম প্রধান অ্যামপুটেশনের মানদণ্ডপ্রি-অপারেটিভ ঝুঁকি মূল্যায়ন এবং অপ্টিমাইজেশনঅপারেশনের চারপাশে অ্যান্টিবায়োটিক সময়সীমাপোস্টঅপারেটিভ ক্ষত এবং অঙ্গ সংরক্ষণ পরিকল্পনাপাঠ 10ক্ষত চিকিত্সা প্রোটোকল, অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল স্টুয়ার্ডশিপ, সিরিয়াল মূল্যায়ন এবং ডকুমেন্টেশনএই বিভাগে স্ট্যান্ডার্ডাইজড ক্ষত চিকিত্সা প্রোটোকল, ড্রেসিং নির্বাচন, ডিব্রিডমেন্টের ব্যবধান, অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল স্টুয়ার্ডশিপ নীতি এবং সিরিয়াল মূল্যায়ন, ফটোগ্রাফি এবং ডকুমেন্টেশনের পদ্ধতি উপস্থাপন করা হয়েছে যাতে নিরাময় পর্যবেক্ষণ এবং পরিবর্তন নির্দেশ করা যায়।
স্ট্যান্ডার্ডাইজড বেডসাইড ক্ষত মূল্যায়নএক্সুডেট এবং গভীরতা অনুসারে ড্রেসিং নির্বাচনডিব্রিডমেন্টের ফ্রিকোয়েন্সি এবং পদ্ধতিঅ্যান্টিবায়োটিক ডি-এসকেলেশন এবং সময়কালসিরিয়াল ফটোগ্রাফি এবং EMR ডকুমেন্টেশন