পাঠ 1সামনের নাক প্যাকিং: প্রকার (মেরোসেল, রিবন গাজ সহ টপিকাল এজেন্ট), ইনসারশন কৌশল, ব্যথানাশকসামনের নাক প্যাকিং উপকরণের প্রকার পর্যালোচনা করে, যার মধ্যে মেরোসেল এবং টপিকাল এজেন্ট সহ রিবন গাজ, নির্দেশনা এবং প্রতিলিপি, বিস্তারিত ইনসারশন কৌশল, ব্যথানাশক এবং সিডেশন কৌশল এবং পোস্ট-প্লেসমেন্ট পর্যবেক্ষণ এবং যত্ন অন্তর্ভুক্ত।
মেরোসেল বনাম রিবন গাজ প্যাক চয়নটপিকাল ভেসোকনস্ট্রিক্টর এবং হেমোস্ট্যাটিক এজেন্টসামনের প্যাকের জন্য ধাপে ধাপে ইনসারশন কৌশলব্যথানাশক, সিডেশন এবং রোগী কাউন্সেলিংপোস্ট-প্লেসমেন্ট পর্যবেক্ষণ এবং অপসারণের সময়পাঠ 2সংশ্লিষ্ট ল্যাবরেটরি এবং বিছানার পাশের পরীক্ষা: সিবিসি, কোয়াগুলেশন প্যানেল, টাইপ এবং স্ক্রিন, রক্ত গ্যাস নির্দেশনাগুরুতর এপিস্ট্যাক্সিসে মূল ল্যাবরেটরি এবং বিছানার পাশের পরীক্ষা সারাংশ করে, যার মধ্যে সিবিসি, কোয়াগুলেশন অধ্যয়ন, টাইপ এবং স্ক্রিন, কিডনি ফাংশন এবং রক্ত গ্যাস বিশ্লেষণের নির্দেশনা অন্তর্ভুক্ত, ফলাফল কীভাবে পুনরুজ্জীবন এবং উল্টানো সিদ্ধান্ত নির্দেশ করে তা জোর দেয়।
তীব্র রক্তক্ষরণে সিবিসি ব্যাখ্যাকোয়াগুলেশন প্যানেল এবং মিক্সিং স্টাডি মৌলিকটাইপ এবং স্ক্রিন, ক্রসম্যাচ এবং সময়হেমোস্ট্যাসিস প্রভাবিত কিডনি এবং লিভার পরীক্ষারক্ত গ্যাস বিশ্লেষণ কখন নির্দেশিতপাঠ 3উন্নীতকরণের সময়: প্যাকিং ব্যর্থতা, ট্রান্সফিউশন থ্রেশহোল্ড, অ্যাঞ্জিওএমবোলাইজেশন নির্দেশনা এবং রেফারেল মানদণ্ডস্থায়ী এপিস্ট্যাক্সিস স্ট্যান্ডার্ড ব্যবস্থার বাইরে উন্নীতকরণের প্রয়োজন কখন তা রূপরেখা করে, যার মধ্যে প্যাকিং ব্যর্থতা চেনা, ট্রান্সফিউশন থ্রেশহোল্ড, এন্ডোভাসকুলার থেরাপির নির্দেশনা এবং ইএনটি বা উচ্চতর-স্তরের রেফারেল এবং আইসিইউ স্থানান্তরের মানদণ্ড অন্তর্ভুক্ত।
সামনের এবং পিছনের প্যাকিং ব্যর্থতা সংজ্ঞায়িতকরণঅস্থিতিশীল এপিস্ট্যাক্সিসে ট্রান্সফিউশন থ্রেশহোল্ডজরুরি ইএনটি বা আইসিইউ পরামর্শের নির্দেশনাইন্টারভেনশনাল রেডিওলজি এমবোলাইজেশন অনুরোধের সময়উচ্চতর যত্নের স্তরে স্থানান্তরের মানদণ্ডপাঠ 4তাৎক্ষণিক পুনরুজ্জীবন: প্রশ্বাসনালী সুরক্ষা, শ্বাস, প্রবাহ, আইভি অ্যাক্সেস, পর্যবেক্ষণগুরুতর এপিস্ট্যাক্সিসে প্রশ্বাসনালী-শ্বাস-প্রবাহ পদ্ধতি ব্যবহার করে তাৎক্ষণিক পুনরুজ্জীবন অগ্রাধিকার বর্ণনা করে, যার মধ্যে প্রশ্বাসনালী সুরক্ষা, অক্সিজেন, আইভি অ্যাক্সেস, তরল এবং রক্ত প্রশাসন, পর্যবেক্ষণ এবং সমর্থন সম্পদের প্রাথমিক সক্রিয়করণ অন্তর্ভুক্ত।
প্রশ্বাসনালী মূল্যায়ন এবং সুরক্ষা কৌশলপজিশনিং এবং অক্সিজেন ডেলিভারি পদ্ধতিআইভি অ্যাক্সেস স্থাপন এবং তরল পুনরুজ্জীবনব্যাপক ট্রান্সফিউশন এবং রক্ত পণ্য ব্যবহারঅবিরত পর্যবেক্ষণ এবং দলীয় যোগাযোগপাঠ 5পিছনের প্যাকিং এবং বেলুন ডিভাইস: নির্দেশনা, ইনসারশন কৌশল, সম্ভাব্য জটিলতাপিছনের নাক প্যাকিং এবং বেলুন ডিভাইসের নির্দেশনা সম্বোধন করে, ধাপে ধাপে ইনসারশন কৌশল, প্লেসমেন্ট নিশ্চিতকরণ, ব্যথানাশক এবং পর্যবেক্ষণ এবং হাইপক্সিয়া, নেক্রোসিস এবং ডিসরিদমিয়ার মতো জটিলতা চেনা এবং পরিচালনা।
পিছনের এপিস্ট্যাক্সিস প্রার্থী চেনাপিছনের প্যাক এবং বেলুন সিস্টেমের প্রকারইনসারশন কৌশল এবং প্লেসমেন্ট নিশ্চিতকরণব্যথানাশক, সিডেশন এবং প্রশ্বাসনালী সতর্কতাপর্যবেক্ষণ এবং জটিলতা পরিচালনাপাঠ 6সামনের নাক কটারি: নির্দেশনা, কৌশল (সিলভার নাইট্রেট), প্রতিলিপি এবং নিরাপত্তাএপিস্ট্যাক্সিসে সামনের নাক কটারির নির্দেশনা কভার করে, সঠিক রোগী নির্বাচন, সিলভার নাইট্রেট কৌশল, প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম, অ্যান্টিকোয়াগুলেটেড বা উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের প্রতিলিপি এবং সেপ্টাল আঘাত বা প্রশ্বাসনালী ক্ষতি প্রতিরোধের নিরাপত্তা ব্যবস্থা।
যোগ্য সামনের রক্তপাত সাইট চিহ্নিতকরণপ্রয়োজনীয় সরঞ্জাম এবং প্রস্তুতি ধাপধাপে ধাপে সিলভার নাইট্রেট কটারি কৌশলপ্রতিলিপি এবং উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ পরিস্থিতিজটিলতা, প্রতিরোধ এবং পরবর্তী যত্নপাঠ 7অ্যান্টিকোয়াগুলেশন ব্যবস্থাপনা: ওয়ারফারিন, ডিওএসি, হেপারিনের জন্য উল্টানো এজেন্ট; সময় এবং হেমাটোলজির সাথে সহযোগিতাগুরুতর এপিস্ট্যাক্সিসে অ্যান্টিকোয়াগুলেশন ব্যবস্থাপনা পর্যালোচনা করে, যার মধ্যে ওয়ারফারিন, ডিওএসি এবং হেপারিনের উল্টানো কৌশল, রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ বনাম উল্টানোর সময়, ঝুঁকি-লাভ আলোচনা এবং হেমাটোলজি এবং কার্ডিওলজি দলের সাথে সমন্বয় অন্তর্ভুক্ত।
অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট ধারণের জন্য ঝুঁকি স্তরায়নওয়ারফারিন উল্টানো: ভিটামিন কে এবং পিসিসি ব্যবহারডিওএসি উল্টানো এজেন্ট এবং সময়হেপারিন এবং এলএমডব্লিউএইচ উল্টানো কৌশলহেমাটোলজি এবং কার্ডিওলজি দলের পরামর্শপাঠ 8ভর্তির মানদণ্ড, পর্যবেক্ষণ পরিকল্পনা, ডিসচার্জ নির্দেশনা এবং আউটপেশেন্ট ফলো-আপগুরুতর এপিস্ট্যাক্সিসের জন্য ভর্তির মানদণ্ড সংজ্ঞায়িত করে, যার মধ্যে হেমোডায়নামিক অস্থিরতা এবং উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ কমর্বিডিটি অন্তর্ভুক্ত, পর্যবেক্ষণ পরিকল্পনা, ইনপেশেন্ট অর্ডার, ডিসচার্জ নির্দেশনা এবং পুনরাবৃত্তি এবং জটিলতা হ্রাসের জন্য কাঠামোগত আউটপেশেন্ট ফলো-আপ রূপরেখা করে।
হাসপাতাল বা আইসিইউ ভর্তির নির্দেশনাভাইটাল সাইন এবং প্রশ্বাসনালী পর্যবেক্ষণ প্রোটোকলইনপেশেন্ট অর্ডার এবং নার্সিং নির্দেশনানিরাপদ ডিসচার্জ মানদণ্ড এবং ঘরোয়া যত্ন পরামর্শআউটপেশেন্ট ফলো-আপের সময় এবং বিষয়বস্তুপাঠ 9এপিস্ট্যাক্সিসের জন্য ফোকাসড ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা: রক্তপাত উৎস, অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট, কমর্বিডিটিগুরুতর এপিস্ট্যাক্সিসের জন্য ফোকাসড ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা বিস্তারিত করে, রক্তপাত শুরু, পার্শ্বীয়তা, অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট ব্যবহার, কমর্বিডিটি, পূর্বের ঘটনা, উৎস স্থানীয়করণের জন্য লক্ষ্যবস্তু নাক পরীক্ষা এবং বিকল্প নির্ণয়ের পরামর্শক লাল পতাকা চিহ্নিতকরণের উপর জোর দেয়।
শুরু, প্যাটার্ন এবং ট্রিগার সম্পর্কে মূল প্রশ্নঅ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট এবং অ্যান্টিপ্ল্যাটলেট এজেন্ট ডকুমেন্ট করাকমর্বিডিটি এবং রক্তপাত ইতিহাস মূল্যায়নফোকাসড নাক এবং ওরোফ্যারিঞ্জিয়াল পরীক্ষাটিউমার, আঘাত বা সিস্টেমিক রোগের লাল পতাকাপাঠ 10রক্তপাত নিয়ন্ত্রণের স্থানীয় ব্যবস্থা: চাপ, টপিকাল ভেসোকনস্ট্রিক্টর, টপিকাল অ্যানেস্থেটিক কৌশলএপিস্ট্যাক্সিস নিয়ন্ত্রণের প্রথম-লাইন স্থানীয় ব্যবস্থা ব্যাখ্যা করে, যার মধ্যে সঠিক নাক সংকোচন কৌশল, রোগী পজিশনিং, টপিকাল ভেসোকনস্ট্রিক্টর এবং আরাম এবং দৃশ্যমানতা উন্নত করে সিস্টেমিক প্রভাব কমিয়ে টপিকাল অ্যানেস্থেটিক পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত।
সঠিক বাহ্যিক নাক চাপ কৌশলসর্বোত্তম রোগী পজিশনিং এবং সাকশন ব্যবহারটপিকাল ভেসোকনস্ট্রিক্টর নির্বাচন এবং ডোজিংটপিকাল অ্যানেস্থেটিক চয়ন এবং প্রয়োগটপিকাল এজেন্ট থেকে সিস্টেমিক টক্সিসিটি এড়ানো