পাঠ 1আইলিয়াস প্রতিরোধ এবং সনাক্তকরণ: অন্ত্র কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ, অন্ত্র শব্দ ফিরে আসা, NG টিউব বা অন্ত্র বিশ্রামের মানদণ্ড, প্রোকিনেটিক বিবেচনাপোস্টঅপারেটিভ আইলিয়াসের প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং প্রতিরোধ নিয়ে আলোচনা করা হয়েছে, যার মধ্যে অন্ত্র শব্দ পর্যবেক্ষণ, ফ্ল্যাটাস ও মল বিতরণ, নাসোগ্যাস্ট্রিক টিউব সন্নিবেশ বা অন্ত্র বিশ্রামের মানদণ্ড এবং পাচনতন্ত্র অস্ত্রোপচার রোগীদের জন্য প্রোকিনেটিক ওষুধের নিরাপদ ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত।
মৌলিক এবং চলমান অন্ত্র কার্যকারিতা মূল্যায়নঅন্ত্র শব্দ এবং ফ্ল্যাটাসের প্রত্যাশিত সময়সীমাNG টিউব সন্নিবেশ বা সাকশনের সূচনাঅ-ঔষধগত আইলিয়াস প্রতিরোধ ব্যবস্থাপ্রোকিনেটিক ওষুধ নিরাপত্তায় নার্সিং ভূমিকাপাঠ 2চাপ আঘাত এবং গতিশীলতা যত্ন: ঘুরানোর সময়সূচি, প্রথম ও দ্বিতীয় পোস্টঅপ ডে প্রাথমিক গতিশীলতা মাইলফলকচাপ আঘাত প্রতিরোধ এবং গতিশীলতা প্রচারের জন্য নার্সিং যত্ন বিস্তারিত বর্ণনা করা হয়েছে, যার মধ্যে ঝুঁকি মূল্যায়ন সরঞ্জাম, ঘুরানোর সময়সূচি, ত্বক পরিদর্শন, প্রত্যেক পোস্টঅপারেটিভ দিনের প্রাথমিক গতিশীলতা লক্ষ্য এবং সহায়ক সরঞ্জাম ও সমর্থন পৃষ্ঠের নিরাপদ ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত।
প্রাথমিক এবং পুনরাবৃত্ত চাপ আঘাত ঝুঁকি স্কোরিংঘুরানোর ফ্রিকোয়েন্সি এবং অবস্থান কৌশলত্বক পরিদর্শন এবং প্রাথমিক ক্ষত সনাক্তকরণদিন ০-২ গতিশীলতা মাইলফলক এবং সহায়কগদি, কুশন এবং হিল প্রটেক্টরের ব্যবহারপাঠ 3জীবনরক্ষী চিহ্ন এবং ক্লিনিক্যাল পর্যবেক্ষণ সময়সূচি: প্রথম ৪৮ ঘণ্টার ফ্রিকোয়েন্সি, অবনতির সূচক প্যারামিটার (HR, BP, RR, O2 স্যাটস, তাপমাত্রা), প্রাথমিক সতর্কতা স্কোরপ্রথম ৪৮ ঘণ্টার জন্য স্ট্রাকচার্ড জীবনরক্ষী চিহ্ন এবং ক্লিনিক্যাল পর্যবেক্ষণ সময়সূচি নির্ধারণ করা হয়েছে, যার মধ্যে ফ্রিকোয়েন্সি, গ্রহণযোগ্য পরিসীমা, অবনতির সংকেতকারী প্যারামিটার, প্রাথমিক সতর্কতা স্কোরের ব্যবহার এবং ওয়ার্ড নার্সদের স্পষ্ট উন্নীতকরণ ও ডকুমেন্টেশন দায়িত্ব অন্তর্ভুক্ত।
প্রথম ও দ্বিতীয় পোস্টঅপ ডে মানক ফ্রিকোয়েন্সিHR, BP, RR, O2, তাপমাত্রার মূল সীমাপ্রাথমিক সতর্কতা এবং সেপসিস স্ক্রিনিং সরঞ্জামের ব্যবহারঅ্যাবডোমিনাল এবং শ্বাসতন্ত্র মূল্যায়নউন্নীতকরণ অ্যালগরিদম এবং দ্রুত প্রতিক্রিয়া কলপাঠ 4ক্ষত, ড্রেন এবং স্টোমা মূল্যায়ন: সংক্রমণের লক্ষণ, অ্যানাস্টোমোটিক লিক সূচক, ড্রেন আউটপুট সীমা এবং ডকুমেন্টেশনপাচনতন্ত্র অস্ত্রোপচার রোগীদের অ্যাবডোমিনাল ক্ষত, ড্রেন এবং স্টোমার পদ্ধতিগত মূল্যায়নের উপর জোর দেওয়া হয়েছে, যেখানে সংক্রমণের প্রাথমিক লক্ষণ, অ্যানাস্টোমোটিক লিক সূচক, নিরাপদ ড্রেন আউটপুট সীমা এবং সঠিক ডকুমেন্টেশন প্রয়োজনীয়তা হাইলাইট করা হয়েছে।
মানক ক্ষত পরিদর্শন ধাপ এবং সময়ক্ষত সংক্রমণের স্থানীয় ও সিস্টেমিক লক্ষণড্রেনের ধরন, প্রত্যাশিত বৈশিষ্ট্য এবং পরিমাণঅ্যানাস্টোমোটিক লিকের লাল পতাকা বৈশিষ্ট্যডকুমেন্টেশন এবং উন্নীতকরণ পথপাঠ 5ভেনাস থ্রম্বোইমবোলিজম প্রতিরোধ: মেকানিক্যাল প্রোফাইল্যাক্সিস, পোস্ট-অপ ফার্মাকোলজিক প্রোফাইল্যাক্সিস সময়, অ্যাম্বুলেশন সময়সূচিভেনাস থ্রম্বোইমবোলিজম প্রতিরোধ কৌশল অন্বেষণ করা হয়েছে, যার মধ্যে মেকানিক্যাল প্রোফাইল্যাক্সিস ডিভাইস, ফার্মাকোলজিক প্রোফাইল্যাক্সিসের সময় এবং পর্যবেক্ষণ, প্রাথমিক ও অগ্রগতিশীল অ্যাম্বুলেশন সময়সূচি এবং ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস বা PE লক্ষণের জন্য নার্সিং নজরদারি অন্তর্ভুক্ত।
পাচনতন্ত্র অস্ত্রোপচার রোগীদের VTE ঝুঁকি ফ্যাক্টরমেকানিক্যাল ডিভাইস প্রয়োগ এবং পর্যবেক্ষণঅ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ডোজের সময় এবং চেকপ্রথম ৪৮ ঘণ্টার স্ট্রাকচার্ড অ্যাম্বুলেশন পরিকল্পনাDVT এবং ফুসফুস ইমবোলিজম সনাক্তকরণপাঠ 6তাৎক্ষণিক পোস্টঅপ সময়কালে রোগী ও পরিবার শিক্ষা: ব্যথানাশক প্রত্যাশা, স্টোমা মৌলিক যদি থাকে, জটিলতার লক্ষণ এবং সাহায্য চাওয়ার সময়তাৎক্ষণিক পোস্টঅপারেটিভ সময়কালে রোগী ও পরিবারের জন্য স্ট্রাকচার্ড শিক্ষার উপর জোর দেওয়া হয়েছে, যার মধ্যে ব্যথানাশক প্রত্যাশা, স্টোমা মৌলিক যদি থাকে, ক্ষত যত্ন, জটিলতার সতর্কতা লক্ষণ এবং ডিসচার্জের পর জরুরি সাহায্য চাওয়ার সময় ও পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত।
বাস্তবসম্মত ব্যথা ও পুনরুদ্ধার প্রত্যাশা নির্ধারণমৌলিক ক্ষত ও ব্যান্ডেজ যত্ন শেখানোস্টোমা যত্ন এবং অ্যাপ্লায়েন্স চেক পরিচিতিসাধারণ জটিলতার লক্ষণ ব্যাখ্যালিখিত নির্দেশনা এবং যোগাযোগ পথপাঠ 7তরল ভারসাম্য এবং পুষ্টি: মূত্র আউটপুট লক্ষ্য, দৈনিক তরল চার্ট, ERAS অনুসারে ক্লিয়ার তরল থেকে মৌখিক ডায়েটে অগ্রগতি, IV তরল চালিয়ে রাখার সূচনাতরল ভারসাম্য এবং প্রাথমিক পুষ্টি ব্যবস্থাপনা পর্যালোচনা করা হয়েছে, যার মধ্যে মূত্র আউটপুট লক্ষ্য, দৈনিক তরল চার্ট, IV তরল সমন্বয়, ERAS নীতি অনুসারে ক্লিয়ার তরল থেকে মৌখিক ডায়েটে অগ্রগতি এবং অগ্রগতি বিলম্বিত বা পরিবর্তনের সূচনা অন্তর্ভুক্ত।
মূত্র আউটপুট লক্ষ্য এবং অলিগুরিয়া প্রতিক্রিয়াসঠিক ইনটেক এবং আউটপুট চার্টিং পদ্ধতিপ্রতি শিফট IV তরল পর্যালোচনা এবং সমন্বয়ERAS অনুসারে ধাপে ধাপে ডায়েট অগ্রগতিডায়েট রিগ্রেশন বা NPO প্রয়োজনীয় লাল পতাকাপাঠ 8৪৮-ঘণ্টা উইন্ডোর জন্য নার্সিং-নেতৃত্বাধীন ডিসচার্জ প্রস্তুতি উপাদান: ব্যথা নিয়ন্ত্রণ, মৌখিক গ্রহণ, গতিশীলতা, ক্ষত/স্টোমা মৌলিক৪৮ ঘণ্টার আশেপাশে ডিসচার্জ প্রস্তুতি মূল্যায়নের জন্য নার্সিং-নেতৃত্বাধীন মানদণ্ডগুলো বর্ণনা করা হয়েছে, যার মধ্যে ব্যথা নিয়ন্ত্রণ, মৌখিক গ্রহণ সহনশীলতা, গতিশীলতা মাইলফলক, ক্ষত ও স্টোমা স্ব-যত্ন মৌলিক এবং নিরাপদ ডিসচার্জের জন্য মাল্টিডিসিপ্লিনারি টিমের সাথে সমন্বয় অন্তর্ভুক্ত।
ব্যথা নিয়ন্ত্রণ লক্ষ্য এবং মৌখিক রেজিমেন স্থিতিশীলতান্যূনতম মৌখিক গ্রহণ এবং হাইড্রেশন মানদণ্ডগতিশীলতা মাইলফলক এবং কার্যকরী অবস্থাক্ষত এবং স্টোমা মৌলিকে রোগীর ক্ষমতাডিসচার্জ শিক্ষা, চেকলিস্ট এবং রেফারেলপাঠ 9ফুসফুস জটিলতা প্রতিরোধ: ইনসেনটিভ স্পাইরোমেট্রি, গভীর শ্বাস-প্রশ্বাস এবং কাশির কৌশল, বুক ফিজিওথেরাপি ফ্রিকোয়েন্সি, অক্সিজেন থেরাপি লক্ষ্যইনসেনটিভ স্পাইরোমেট্রি, গভীর শ্বাস-প্রশ্বাস এবং কাশির কৌশল, বুক ফিজিওথেরাপি সময়সূচি, অবস্থান এবং ওয়ার্ডে পাচনতন্ত্র অস্ত্রোপচার রোগীদের জন্য উপযোগী অক্সিজেন থেরাপি লক্ষ্যের মাধ্যমে পোস্টঅপারেটিভ ফুসফুস জটিলতা প্রতিরোধ নিয়ে আলোচনা করা হয়েছে।
পোস্টঅপারেটিভ ফুসফুস সমস্যার ঝুঁকি ফ্যাক্টরইনসেনটিভ স্পাইরোমেট্রি ধাপে ধাপে শেখানোসমর্থিত কাশি এবং স্প্লিন্টিং কৌশলঅবস্থান, অ্যাম্বুলেশন এবং বুক থেরাপিওয়ার্ডে অক্সিজেন লক্ষ্য এবং ওয়েনিংপাঠ 10ওয়ার্ডে ব্যথা ব্যবস্থাপনা পরিকল্পনা: ইপিডুরাল ব্যবস্থাপনা প্রোটোকল, মৌখিক ব্যথানাশকে রূপান্তর, ডোজিং, ব্রেকথ্রু ব্যথা মূল্যায়ন এবং ডকুমেন্টেশনওয়ার্ডে বহুমুখী ব্যথা ব্যবস্থাপনা নিয়ে আলোচনা করা হয়েছে, যার মধ্যে ইপিডুরাল ও আঞ্চলিক কৌশল, মৌখিক ব্যথানাশকে রূপান্তর, ডোজিং সময়সূচি, ব্রেকথ্রু ব্যথা মূল্যায়ন, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ এবং পুনরুদ্ধার ও গতিশীলতা সমর্থনের জন্য ডকুমেন্টেশন অন্তর্ভুক্ত।
ব্যথা মূল্যায়ন সরঞ্জাম এবং লক্ষ্য স্কোরইপিডুরাল এবং আঞ্চলিক ব্যথানাশক পর্যবেক্ষণIV বা ইপিডুরাল থেকে মৌখিক ওষুধে রূপান্তরব্রেকথ্রু এবং ঘটনা ব্যথা ব্যবস্থাপনাপ্রতিকূল প্রভাব পর্যবেক্ষণ এবং ডকুমেন্টেশন