পাঠ 1অতীত কার্ডিয়াক ইতিহাস, পূর্ববর্তী হার্ট ফেইলিওর, করোনারি রোগ, রেভাসকুলারাইজেশন, অ্যারিদমিয়া এবং হাসপাতালে ভর্তিএই অংশে অতীত কার্ডিয়াক ইতিহাস সঠিকভাবে গ্রহণের পদ্ধতি পর্যালোচনা করা হয়েছে, যার মধ্যে পূর্ববর্তী হার্ট ফেইলিওর, করোনারি রোগ, রেভাসকুলারাইজেশন, অ্যারিদমিয়া এবং হাসপাতালে ভর্তি অন্তর্ভুক্ত, যাতে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস, প্রোগনসিস এবং থেরাপিউটিক অপশনগুলো পরিমার্জিত করা যায়।
নথিভুক্ত হার্ট ফেইলিওর ডায়াগনসিসকরোনারি রোগ এবং পূর্ববর্তী এমআই বিবরণপিসিআই, সিএবিজি এবং অন্যান্য রেভাসকুলারাইজেশনঅ্যাট্রিয়াল বা ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিদমিয়ার ইতিহাসপূর্ববর্তী কার্ডিয়াক এবং এইচএফ হাসপাতালে ভর্তিবেসলাইন এলভিইএফ এবং পূর্ববর্তী ইমেজিংপাঠ 2সম্পর্কিত লক্ষণসমূহ: বুকের ব্যথা, প্যালপিটেশন, সিনকোপ, প্রিসিনকোপ, জ্বর, কাশি প্রোডাকটিভ বনাম শুকনোএই অংশে বুকের ব্যথা, প্যালপিটেশন, সিনকোপ, প্রিসিনকোপ এবং শ্বাসতন্ত্র বা সংক্রামক লক্ষণগুলো সিস্টেম্যাটিকভাবে অনুসন্ধানের বিস্তারিত দেওয়া হয়েছে, যা কার্ডিয়াক এবং ননকার্ডিয়াক কারণগুলো আলাদা করতে এবং জরুরি বৃদ্ধির প্রয়োজনীয় রেড ফ্ল্যাগ চিহ্নিত করতে সাহায্য করে।
বুকের ব্যথার চরিত্র এবং সময়প্যালপিটেশনের প্যাটার্ন এবং ট্রিগারসিনকোপ এবং প্রিসিনকোপ রেড ফ্ল্যাগজ্বর, ঠান্ডা লাগা এবং সংক্রমণের সূত্রকাশির ধরন, স্পুটাম এবং হেমপটিসিসপ্লুরিটিক বনাম চাপের মতো ব্যথাপাঠ 3শ্বাসকষ্টের শুরু, সময়কাল এবং অগ্রগতি এবং সাম্প্রতিক প্রিরিসিপিটেটিং ঘটনাএখানে শ্বাসকষ্টের শুরু, সময়কাল এবং অগ্রগতি সংক্রান্ত প্রশ্নগুলো কাঠামোগত করা হয়েছে, সাথে সাম্প্রতিক প্রিরিসিপিটেটিং ঘটনা, যাতে তীব্র, সাবঅ্যাকিউট এবং ক্রনিক প্যাটার্ন আলাদা করা যায় এবং সংক্রমণ, ইস্কেমিয়া বা ননঅ্যাডহিয়ারেন্সের মতো ট্রিগার চিহ্নিত করা যায়।
ডিসপনিয়ার সঠিক শুরু এবং সময়কালস্থিতিশীল, উন্নত বা খারাপ হওয়ার প্যাটার্নট্রিগার: পরিশ্রম, বিশ্রাম বা শোয়া অবস্থাসাম্প্রতিক সংক্রমণ, জ্বর বা ভ্রমণডায়েটারি বা ওষুধের ননঅ্যাডহিয়ারেন্সসাম্প্রতিক অস্ত্রোপচার, আঘাত বা গর্ভাবস্থাপাঠ 4ব্যায়াম সহনশীলতা, দৈনন্দিন কার্যকলাপের পরিবর্তন এবং ওজন বৃদ্ধির প্যাটার্নআমরা ব্যায়াম সহনশীলতা, দৈনন্দিন কার্যকলাপের পরিবর্তন এবং ওজন বৃদ্ধির প্যাটার্ন মূল্যায়নের পদ্ধতি অনুসন্ধান করব, ফাংশনাল ইতিহাস এবং সাম্প্রতিক প্রবণতা ব্যবহার করে কনজেশন, থেরাপির প্রতিক্রিয়া এবং ডাইইউরেটিকস বা অন্যান্য চিকিত্সার সমন্বয়ের প্রয়োজনীয়তা পরিমাপ করব।
বেসলাইন বনাম বর্তমান কার্যকলাপের স্তরসিড়ি বা ছোট হাঁটায় শ্বাসকষ্টসাম্প্রতিক দৈনন্দিন কার্যকলাপ হ্রাসদৈনিক ওজন মনিটরিং অনুশীলনদ্রুত ওজন বৃদ্ধি এবং তরল ধরে রাখাকাজ এবং যত্নকারী ভূমিকায় প্রভাবপাঠ 5সামাজিক এবং ফাংশনাল স্ট্যাটাস, বাড়িতে সাপোর্ট, ফলো-আপে যাওয়ার ক্ষমতা এবং পরিবহন/জরুরি সেবায় প্রবেশাধিকারএই অংশে সামাজিক এবং ফাংশনাল স্ট্যাটাস, বাড়ির সাপোর্ট, ফলো-আপ ক্ষমতা এবং পরিবহন বা জরুরি সেবায় প্রবেশাধিকার মূল্যায়নের নির্দেশনা দেওয়া হয়েছে, যা নিরাপদ ডিসচার্জ পরিকল্পনা, সেল্ফ-ম্যানেজমেন্ট এবং অতিরিক্ত কমিউনিটি রিসোর্সের প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণ করে।
বসবাসের অবস্থা এবং যত্নকারী সাপোর্টমৌলিক দৈনন্দিন কাজ সম্পাদনের ক্ষমতাস্বাস্থ্য সাক্ষরতা এবং সেল্ফ-ম্যানেজমেন্ট দক্ষতাফলো-আপে পরিবহনের নির্ভরযোগ্যতাফার্মেসি এবং জরুরি যত্নে প্রবেশাধিকারআর্থিক বা ইনস্যুরেন্স সীমাবদ্ধতাপাঠ 6তরল গ্রহণ, লবণ গ্রহণ, অ্যালকোহল ব্যবহার এবং সাম্প্রতিক ওষুধ পরিবর্তন বা মিসড ডোজএখানে তরল এবং লবণ গ্রহণ, অ্যালকোহল ব্যবহার এবং সাম্প্রতিক ওষুধ পরিবর্তন বা মিসড ডোজ মূল্যায়নের উপর ফোকাস করা হয়েছে, তীব্র ডিকমপেনসেটেড হার্ট ফেইলিওরের সাধারণ প্রিরিসিপিট্যান্টস স্পষ্ট করে এবং টার্গেটেড রোগী শিক্ষা এবং কাউন্সেলিং নির্দেশ করে।
দৈনিক তরল পরিমাণ এবং সীমাবদ্ধতাডায়েটারি সোডিয়াম উৎস এবং অভ্যাসঅ্যালকোহলের পরিমাণ, প্যাটার্ন এবং বিনজসাম্প্রতিক নতুন বা বন্ধ ওষুধহার্ট ফেইলিওর ওষুধের মিসড ডোজরেজিমেনের রোগী বোঝাপড়াপাঠ 7ওষুধ মেনে চলা, ওভার-দ্য-কাউন্টার ওষুধ, কমপ্লিমেন্টারি ওষুধ এবং সাম্প্রতিক এনএসএআইডি বা স্টেরয়েড ব্যবহারএই অংশে ওষুধ মেনে চলা, ওভার-দ্য-কাউন্টার ওষুধ, কমপ্লিমেন্টারি থেরাপি এবং সাম্প্রতিক এনএসএআইডি বা স্টেরয়েড ব্যবহার উল্লেখ করা হয়েছে, হার্ট ফেইলিওর রোগীদের মধ্যে তরল ধরে রাখা, রক্তচাপ বা কিডনি ফাংশন খারাপ করার এজেন্টগুলো হাইলাইট করে।
নির্ধারিত ওষুধ খাওয়ার বাধাওটিসি ঠান্ডা এবং ব্যথার ওষুধ ব্যবহারসাম্প্রতিক এনএসএআইডি বা কক্স-২ ইনহিবিটর ব্যবহারসিস্টেমিক বা ইনহেলড স্টেরয়েড এক্সপোজারহার্বাল এবং কমপ্লিমেন্টারি প্রোডাক্টফার্মেসি রেকনসিলিয়েশন এবং রেকর্ডপাঠ 8কোমর্বিডিটিস এবং ঝুঁকির কারণসমূহ: হাইপারটেনশন কন্ট্রোল, ডায়াবেটিস কন্ট্রোল, ক্রনিক ফুসফুস রোগ, কিডনি রোগ এবং স্লিপ অ্যাপনিয়াএই অংশে কোমর্বিডিটিস এবং ঝুঁকির কারণসমূহ উত্তোলন করা হয়েছে, যার মধ্যে হাইপারটেনশন, ডায়াবেটিস, ক্রনিক ফুসফুস রোগ, কিডনি রোগ এবং স্লিপ অ্যাপনিয়া অন্তর্ভুক্ত, নিয়ন্ত্রণের অবস্থা এবং তীব্র শ্বাসকষ্ট এবং হার্ট ফেইলিওরের তীব্রতায় প্রভাব ফেলে এমন ইন্টারঅ্যাকশনের উপর জোর দেওয়া হয়েছে।
হাইপারটেনশনের ইতিহাস এবং কন্ট্রোল স্তরডায়াবেটিসের সময়কাল এবং জটিলতাসিওপিডি, অ্যাজমা এবং ফুসফুস ফাংশনের ইতিহাসক্রনিক কিডনি রোগের স্টেজ এবং প্রবণতাস্লিপ অ্যাপনিয়া লক্ষণের স্ক্রিনিংস্থূলতা, ধূমপান এবং লিপিড প্রোফাইলপাঠ 9অর্থোপনিয়া, প্যারক্সিজমাল নকটার্নাল ডিসপনিয়া এবং নকটার্নাল কাশির বিবরণআমরা অর্থোপনিয়া, প্যারক্সিজমাল নকটার্নাল ডিসপনিয়া এবং নকটার্নাল কাশি সম্পর্কে টার্গেটেড প্রশ্নকরণ পরীক্ষা করব, যার মধ্যে শুরু, ফ্রিকোয়েন্সি এবং পজিশনাল ট্রিগার অন্তর্ভুক্ত, হার্ট ফেইলিওরকে ফুসফুস বা উপরের এয়ারওয়ে কারণ থেকে আলাদা করতে।
তাকিয়ার সংখ্যা এবং ঘুমের অবস্থানপিএনডি এপিসোডের সময় এবং ফ্রিকোয়েন্সিনকটার্নাল কাশির প্যাটার্ন এবং ট্রিগারবসে বা দাঁড়িয়ে উঠলে স্বস্তিরিফ্লাক্স বা অ্যাজমার লক্ষণের ওভারল্যাপঘুমের গুণমান এবং ক্লান্তিতে প্রভাবপাঠ 10বিকল্প ডায়াগনসিস সূচক লক্ষণসমূহ: একপেশে পায়ের ব্যথা/ফোলা, হেমপটিসিস, জ্বর, প্লুরিটিক বুকের ব্যথা বা নিউরোলজিক সাইনআমরা বিকল্প ডায়াগনসিস সূচক লক্ষণগুলোর উপর ফোকাস করব, যেমন পালমোনারি এমবোলিজম, নিউমোনিয়া, নিউমোথোরাক্স বা নিউরোলজিক ইভেন্ট, প্রাইমারি হার্ট ফেইলিওর প্রেজেন্টেশন থেকে এগুলো আলাদা করতে টার্গেটেড প্রশ্ন শেখায়।
একপেশে পায়ের ব্যথা বা ফোলার ইতিহাসপ্লুরিটিক বুকের ব্যথা এবং পিই সন্দেহফোকাল নিউরোলজিক ডেফিসিট বা কনফিউশনউচ্চ জ্বর, রিগর এবং নিউমোনিয়ার সূত্রহঠাৎ শুরুর ডিসপনিয়া এবং নিউমোথোরাক্সজরুরি বৃদ্ধির প্রয়োজনীয় রেড ফ্ল্যাগ