পাঠ 1বর্তমান রোগের ইতিহাস: কালানুক্রমিক নির্মাণ, শুরু, সময়কাল, শারীরিক পরিশ্রমের ধরন, ট্রিগার, অগ্রগতিশারীরিক পরিশ্রমে শ্বাসকষ্টের জন্য বর্তমান রোগের ইতিহাস নির্মাণের ব্যাখ্যা করা হবে, যেখানে শুরু, সময়কাল, শারীরিক পরিশ্রমের ধরন, ট্রিগার, অগ্রগতি এবং পূর্ববর্তী মূল্যায়নের উপর জোর দেওয়া হবে যাতে সুসংগত, সময়-সংযুক্ত সেমিওটিক আখ্যান তৈরি হয়।
শুরু, গতি এবং প্রথম ঘটনা নির্ধারণশারীরিক পরিশ্রমের সীমা এবং প্রান্ত বর্ণনাট্রিগার এবং উপশমকারী কৌশল চিহ্নিতকরণঅগ্রগতি এবং ধাপে ধাপে পরিবর্তন দলিলীকরণপূর্ববর্তী পরীক্ষা, চিকিত্সা এবং প্রতিক্রিয়াকালানুক্রমিক লক্ষণের সময়রেখা সংশ্লেষণপাঠ 2পরিবারের ইতিহাসের প্রশ্ন: কার্ডিওপালমোনারি, থ্রম্বোএমবোলিক এবং বংশগত ফুসফুসের রোগের উপর কেন্দ্রীভূতশারীরিক পরিশ্রমে শ্বাসকষ্টের সাথে সম্পর্কিত পরিবারের ইতিহাস অন্বেষণের পদ্ধতি বিস্তারিত বর্ণনা করা হবে, যেখানে কার্ডিওমায়োপ্যাথি, অ্যারিদমিয়া, থ্রম্বোএমবোলিক রোগ এবং বংশগত ফুসফুসের ব্যাধির উপর ফোকাস করা হবে, যাতে নির্ভরযোগ্যতা বাড়ানোর ভাষা এবং সূক্ষ্ম উত্তরাধিকারী ঝুঁকির ধরন প্রকাশ পায়।
হৃদযন্ত্রের পরিবারের ইতিহাস এবং অকাল মৃত্যুউত্তরাধিকারী অ্যারিদমিয়া এবং কার্ডিওমায়োপ্যাথিপারিবারিক থ্রম্বোএমবোলিক এবং জমাট রক্তের ব্যাধিবংশগত ফুসফুসের উচ্চ রক্তচাপের ধরনজেনেটিক ফুসফুসের রোগ এবং প্রথম দিকের শ্বাসকষ্টপরিবারের গাছ নির্মাণ এবং লাল পতাকা ক্লাস্টারিংপাঠ 3উপশমকারী এবং উত্তেজক ফ্যাক্টর: ভঙ্গি, ওষুধ, পরিশ্রম, পরিবেশগত এক্সপোজারশারীরিক পরিশ্রমে শ্বাসকষ্টের উপশমকারী এবং উত্তেজক ফ্যাক্টর অন্বেষণের পদ্ধতি বর্ণনা করা হবে, যার মধ্যে ভঙ্গি, ওষুধ, পরিশ্রমের মাত্রা এবং পরিবেশগত এক্সপোজার অন্তর্ভুক্ত, এবং এই ধরনগুলো কীভাবে হৃদযন্ত্র, ফুসফুস এবং কার্যকরী কারণগুলো আলাদা করে সাহায্য করে তা ব্যাখ্যা করা হবে।
ভঙ্গিগত পরিবর্তন এবং অর্থোপনিয়া মূল্যায়নব্যায়ামের তীব্রতা এবং শারীরিক সীমাওষুধের সময়, উপশম এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াপরিবেশগত এবং পেশাগত এক্সপোজারসময়গত ধরন এবং দিন-রাতের পরিবর্তনপ্যাথোফিজিওলজিক ক্লুতে ধরন একীভূতকরণপাঠ 4ওষুধ, অ্যালার্জি এবং টিকাদানের প্রশ্ন সঠিকতার জন্য ভাষা সহশারীরিক পরিশ্রমে শ্বাসকষ্ট রোগীদের কাছে ওষুধ, অ্যালার্জি এবং টিকাদান সম্পর্কে প্রশ্ন করার পদ্ধতি বিস্তারিত, যেখানে স্মরণশক্তি বাড়ানোর সুনির্দিষ্ট ভাষা ব্যবহার করে মিথস্ক্রিয়া শনাক্ত এবং প্রতিরোধযোগ্য শ্বাসকষ্ট বা হৃদরোগের জটিলতা চিহ্নিত করা হবে।
বর্তমান প্রেসক্রিপশন এবং ওভার-দ্য-কাউন্টার ওষুধইনহেলার, অক্সিজেন এবং মেনে চলা মূল্যায়নওষুধ এবং খাদ্য অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া বিবরণ সহইনফ্লুয়েঞ্জা এবং নিউমোকক্কাসের টিকা ইতিহাসকোভিড এবং অন্যান্য প্রাসঙ্গিক ইমিউনাইজেশনমিথস্ক্রিয়া এবং প্রতিরোধক শনাক্তকরণপাঠ 5সামাজিক ইতিহাসের প্রশ্ন স্ক্রিপ্ট: ধূমপান (প্যাক-ইয়ার), পেশা, পরিবেশগত এক্সপোজার, অ্যালকোহল, বিনোদনমূলক ওষুধ, শারীরিক কার্যকলাপের মাত্রাশারীরিক পরিশ্রমে শ্বাসকষ্টের উপর কেন্দ্রীভূত সামাজিক ইতিহাসের স্ক্রিপ্ট প্রদান করা হবে, যা ধূমপান সহ প্যাক-ইয়ার পরিমাণ, পেশা, পরিবেশগত এক্সপোজার, অ্যালকোহল, বিনোদনমূলক ওষুধ এবং শারীরিক কার্যকলাপের মাত্রা কভার করে, ঝুঁকি স্তরবিন্যাস এবং কলঙ্কমুক্ত ভাষার উপর জোর দিয়ে।
ধূমপানের ইতিহাস, প্যাক-ইয়ার এবং বন্ধপেশাগত ধুলো, ধোঁয়া এবং জ্বালানি এক্সপোজারঘরোয়া এবং পরিবেশগত শ্বাসযন্ত্রের ঝুঁকিঅ্যালকোহল গ্রহণের ধরন এবং হৃদফুসফুসের ঝুঁকিবিনোদনমূলক ওষুধ এবং ব্যবহারের পথমৌলিক শারীরিক কার্যকলাপ এবং কার্যকরী শ্রেণীপাঠ 6অ্যানামনেসিসের গঠন এবং লক্ষ্য: পরিচয়, প্রধান অভিযোগ, অবহিত সম্মতির ভাষাশারীরিক পরিশ্রমে শ্বাসকষ্টে অ্যানামনেসিসের সামগ্রিক গঠন এবং লক্ষ্য পরিচয় করা হবে, যার মধ্যে রোগী পরিচয়, প্রধান অভিযোগের সূত্রপত্র এবং স্পষ্ট, নৈতিক অবহিত সম্মতির ভাষা অন্তর্ভুক্ত যা সম্পর্ক গড়ে তোলে এবং কেন্দ্রীভূত, দক্ষ সাক্ষাৎকারের ফ্রেম তৈরি করে।
রোগী পরিচয় এবং জনসংখ্যাগত প্রেক্ষাপটপ্রধান অভিযোগ সূত্রপত্র এবং রেকর্ডসাক্ষাৎকারের উদ্দেশ্য এবং পরিধি ব্যাখ্যাঅবহিত সম্মতি এবং গোপনীয়তার ভাষারোগীর সাথে এজেন্ডা নির্ধারণ এবং সময় ফ্রেমিংখোলা শোনা এবং কেন্দ্রীভূত অনুসন্ধানের ভারসাম্যপাঠ 7সম্পর্কিত লক্ষণের প্রশ্ন: অর্থোপনিয়া, প্যারক্সিজমাল নকটার্নাল ডিসপনিয়া, বুকের ব্যথা, কাশি, হুইজ, হেমোপটিসিস, সিনকোপ, প্যালপিটেশনশারীরিক পরিশ্রমে শ্বাসকষ্টের সাথে যুক্ত মূল সম্পর্কিত লক্ষণগুলো পদ্ধতিগতভাবে সংগ্রহের উপর ফোকাস, যেমন অর্থোপনিয়া, প্যারক্সিজমাল নকটার্নাল ডিসপনিয়া, বুকের ব্যথা, কাশি, হুইজ, হেমোপটিসিস, সিনকোপ এবং প্যালপিটেশন, যাতে ডায়াগনস্টিক অর্থ তীক্ষ্ণ করার ভাষা ব্যবহৃত হয়।
অর্থোপনিয়া এবং প্যারক্সিজমাল নকটার্নাল ডিসপনিয়াশারীরিক এবং বিশ্রামকালীন বুকের ব্যথা বর্ণনাকাশি, কফ এবং হুইজ বর্ণনাহেমোপটিসিসের তীব্রতা এবং লাল পতাকা বৈশিষ্ট্যসিনকোপ, প্রি-সিনকোপ এবং শারীরিক মাথা ঘোরাপ্যালপিটেশন, ছন্দ বর্ণনা এবং ট্রিগারপাঠ 8পূর্ববর্তী চিকিত্সা ইতিহাস অনুসন্ধান: কার্ডিওভাসকুলার, ফুসফুস, কিডনি, থাইরয়েড, রক্তবাহিকা, বিপাকীয় এবং মানসিক অবস্থাশ্বাসকষ্টের জন্য লক্ষ্যবস্তু পূর্ববর্তী চিকিত্সা ইতিহাস কভার করা হবে, যেখানে কার্ডিওভাসকুলার, ফুসফুস, কিডনি, ইনডোক্রাইন, রক্তবাহিকা, বিপাকীয় এবং মানসিক অবস্থা হাইলাইট করা হবে, এবং প্রত্যেকটি কীভাবে প্রি-টেস্ট সম্ভাবনা, প্রোগনোসিস এবং থেরাপিউটিক নিরাপত্তা পরিবর্তন করে তা বর্ণনা করা হবে।
কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং পূর্ববর্তী হৃদপরীক্ষাদীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের ব্যাধি এবং পূর্ববর্তী উত্তেজনাকিডনির রোগ, ভলিউম স্ট্যাটাস এবং রক্তশূন্যতার সংযোগথাইরয়েডের কর্ণপড়া এবং ব্যায়াম অসহিষ্ণুতারক্তবাহিকা এবং বিপাকীয় শ্বাসকষ্টের কারণমানসিক সহ-রোগ এবং লক্ষণ উপলব্ধিপাঠ 9সিস্টেমের লক্ষ্যবস্তু পর্যালোচনা: শ্বাসকষ্ট, হৃদরোগ, সিস্টেমিক (জ্বর, ওজন হ্রাস), মানসিক লক্ষণের জন্য মানকীকৃত ভাষা ডিফারেনশিয়াল ক্লু শনাক্ত করতেশ্বাসকষ্ট, হৃদরোগ, সিস্টেমিক এবং মানসিক লক্ষণের জন্য রোগী-বান্ধব মানকীকৃত ভাষা ব্যবহার করে লক্ষ্যবস্তু পর্যালোচনা পরিচালনার ব্যাখ্যা, যার লক্ষ্য উপেক্ষিত ক্লু, সহ-রোগ এবং অ্যালার্ম সংকেত উন্মোচন করে ডিফারেনশিয়াল পরিশোধিত করা।
দীর্ঘমেয়াদী এবং তীব্র লক্ষণের জন্য শ্বাসকষ্ট ROSইস্কেমিয়া এবং হার্ট ফেলিয়রের জন্য হৃদ ROSজ্বর, ওজন হ্রাস, রাতের ঘামের জন্য সিস্টেমিক ROSউদ্বেগ এবং প্যানিক বৈশিষ্ট্যের জন্য মানসিক ROSঅস্পষ্টতা কমানোর মানকীকৃত ভাষাসকারাত্মক ফলাফল অগ্রাধিকার এবং দলিলীকরণপাঠ 10প্রধান অভিযোগ এবং খোলা প্রম্পটের জন্য সঠিক প্রশ্ন স্ক্রিপ্টশারীরিক পরিশ্রমে শ্বাসকষ্টের জন্য সুনির্দিষ্ট খোলা প্রম্পট এবং প্রধান অভিযোগের প্রশ্ন উপস্থাপন, খোলা এবং বন্ধ ফরম্যাটের ভারসাম্য রেখে, সাজেশন কমিয়ে এবং সঠিক, বিস্তারিত লক্ষণের আখ্যান উৎসাহিত করার সহযোগী সুর সেট করে।
প্রথম রোগীর বিবৃতির জন্য নিরপেক্ষ খোলামূল শ্বাসকষ্ট উদ্বেগ স্পষ্টকরণরোগীর প্রত্যাশা এবং ভয় অন্বেষণলিডিং বা বিচারমূলক প্রশ্ন এড়ানোখোলা থেকে কেন্দ্রীভূত অনুসন্ধানে রূপান্তররোগী সারাংশ দিয়ে বোঝা যাচাই