Bài học 1Giới hạn chứng cứ và không chắc chắn: diễn giải nghiên cứu chất lượng thấp/thiên vị và giao tiếp bác sĩ lâm sàng với bệnh nhânThảo luận hạn chế của nghiên cứu anabolic hiện có, bao gồm thiên vị chọn lọc, báo cáo thiếu và nhiễu. Dạy bác sĩ lâm sàng diễn giải dữ liệu yếu hoặc xung đột, giao tiếp sự không chắc chắn và hỗ trợ quyết định bệnh nhân dựa trên giá trị có thông tin.
Common biases in anabolic researchInterpreting observational and case dataHandling conflicting or absent evidenceExplaining uncertainty to patientsShared decision-making under ambiguityDocumenting risk discussions clearlyBài học 2Tác dụng bất lợi cấp và bán cấp: tăng hồng cầu, tăng huyết áp, mụn, thay đổi tâm trạng/hành vi, tổn thương gan (thuốc uống), biến chứng tiêmPhác thảo tác dụng bất lợi sớm phổ biến của sử dụng anabolic, bao gồm tăng hồng cầu, tăng huyết áp, mụn, thay đổi tâm trạng, tổn thương gan từ thuốc uống và biến chứng tiêm. Cung cấp thuật toán thực tế để phát hiện, phân độ và quản lý.
Polycythemia detection and managementBlood pressure elevation and treatmentDermatologic effects and acne careHepatic injury from oral agentsInjection-site and infectious issuesWhen acute effects require cessationBài học 3Rủi ro tim mạch: rối loạn lipid máu, phì đại cơ tim, huyết khối, rủi ro rối loạn nhịp và chứng cứ có sẵnKhám phá cách tác nhân anabolic ảnh hưởng đến lipid, huyết áp, cơ tim và đông máu. Xem xét dữ liệu người và động vật về xơ vữa động mạch, rối loạn nhịp và tử vong đột ngột, và giải thích cách phân tầng và giảm rủi ro tim mạch ở người dùng.
Mechanisms of dyslipidemia and hypertensionMyocardial hypertrophy and remodelingThrombosis and coagulation abnormalitiesArrhythmias and sudden cardiac death riskImaging and functional cardiac assessmentRisk stratification and mitigation stepsBài học 4Tác dụng tâm thần và thần kinh hành vi: hung hăng, rối loạn tâm trạng, phụ thuộc và hội chứng caiBao quát hung hăng, cáu kỉnh, trầm cảm, lo âu và tự tử liên quan sử dụng anabolic. Chi tiết phụ thuộc, chu kỳ cưỡng chế và hội chứng cai, và phác thảo đánh giá, lập kế hoạch an toàn và giới thiệu dịch vụ sức khỏe tâm thần.
Aggression, irritability, and violence riskMood disorders and suicidalityCognitive and impulse-control changesDependence, craving, and compulsive useWithdrawal syndromes and taperingCollaboration with mental health servicesBài học 5Nguyên tắc giảm hại khi sử dụng không y tế được tiết lộ: giảm thiểu hại cấp, phòng ngừa nhiễm trùng, khái niệm liều an toàn và khi từ chối kê đơnÁp dụng giảm hại khi sử dụng không y tế được tiết lộ, tập trung vào tương tác không phán xét, khái niệm liều an toàn, phòng ngừa nhiễm trùng và đặt mục tiêu thực tế. Làm rõ ranh giới pháp lý, đạo đức và lâm sàng để từ chối kê đơn.
Nonjudgmental assessment and rapportSafer dosing and cycle design conceptsInjection hygiene and infection preventionOverdose and acute crisis planningWhen to decline prescribing or supportReferral pathways and community resourcesBài học 6Giao thức theo dõi liên tục: tần suất và ngưỡng can thiệp, cờ đỏ ngừng khẩn cấp và giới thiệuXác định theo dõi có cấu trúc cho người dùng anabolic, bao gồm thời gian thăm khám, khoảng cách xét nghiệm và hình ảnh, và ngưỡng kích hoạt thay đổi liều, ngừng hoặc giới thiệu. Nhấn mạnh nhận biết cờ đỏ và ghi chép quyết định chia sẻ.
Visit frequency by risk categoryRoutine lab and imaging intervalsAction thresholds for key lab changesClinical signs requiring urgent cessationCriteria for specialist referralDocumentation and follow-up planningBài học 7Hậu quả sinh sản và nội tiết: hypogonadism, teo tinh hoàn, vô sinh, rối loạn kinh nguyệt, nam hóa ở nữXem xét cách sử dụng anabolic làm gián đoạn trục dưới đồi-tuyến yên-gonad, gây hypogonadism, teo tinh hoàn, vô sinh và thay đổi kinh nguyệt. Địa chỉ nam hóa ở nữ và phác thảo đánh giá, tư vấn và kỳ vọng hồi phục.
HPG axis suppression mechanismsMale hypogonadism and testicular atrophyMale and female fertility impairmentMenstrual disruption in female usersVirilization signs and reversibilityEndocrine recovery and PCT limitsBài học 8Tác hại cơ xương khớp và chuyển hóa: rủi ro chấn thương gân, kháng insulin và thay đổi thành phần cơ thể theo thời gianXem xét tác hại cơ xương khớp và chuyển hóa, bao gồm chấn thương gân, collagen thay đổi, kháng insulin, rối loạn đường huyết và thay đổi thành phần cơ thể dài hạn. Mô tả sàng lọc, tư vấn tải tập luyện và chiến lược giảm rủi ro.
Tendon structure and rupture riskJoint stress and injury patternsInsulin resistance and glucose controlVisceral fat and body composition shiftsScreening for metabolic syndromeTraining and rehab modificationsBài học 9Sàng lọc và đánh giá cơ bản để giảm thiểu rủi ro: CBC, CMP/LFTs, bảng lipid, hồ sơ testosterone/hormone, PSA, ECG, huyết áp và hình ảnh nhắm mục tiêu khi chỉ địnhChi tiết lịch sử cơ bản, khám thực thể và xét nghiệm nhắm mục tiêu trước hoặc trong tiếp xúc anabolic. Giải thích cách CBC, CMP, lipid, hormone, PSA, ECG, huyết áp và hình ảnh hướng dẫn phân tầng rủi ro và kế hoạch theo dõi cá nhân hóa.
Key history and physical exam elementsCBC and CMP/LFT interpretationLipid panel and cardiovascular markersHormone profile, PSA, and gonadal testsECG, blood pressure, and ambulatory dataWhen to order echocardiogram or imaging
