1-darsZich yallig'lanish va qiyin dissektsiyani boshqarish: subtotal (fenestratsiya/reeves) xolesistektomiya texnikalari, operatsiya davridagi drenaj, drenajlardan foydalanishZich yallig'lanish va qiyin o't pufagi dissektsiyasini boshqarish strategiyalarini qamrab oladi, shu jumladan subtotal xolesistektomiya variantlari, energiya qurilmalaridan xavfsiz foydalanish, operatsiya davridagi drenaj va drenajlarni joyida qoldirish ko'rsatmalarini.
Qiyin o't pufagini erta aniqlashFundus-birinchi va subtotal xolesistektomiya variantlariFenestratsiya va rekonstitutsiya texnikalariYallig'langan to'qimalarda energiyadan xavfsiz foydalanishQiyin dissektsiyalarda drenaj joylashuvi2-darsOperatsiyadan keyingi parvarish va umumiy asoratlar: o't oqishini aniqlash, operatsiyadan keyingi antibiotiklar, drenaj boshqaruvi, kuzatuv tasvirlash ko'rsatmalariLaparoskopik xolesistektomiyadan keyin muntazam operatsiyadan keyingi parvarishni qamrab oladi, o't oqishi va infeksiyani erta aniqlash, ratsional antibiotik ishlatish, drenaj ko'rsatmalari va boshqaruvi hamda operatsiyadan keyingi tasvirlash va mutaxassis murojaat mezonlarini.
Standart tiklanish bosqichlari va chiqarish mezonlariO't oqishi va bilomani shakllanishini aniqlashOperatsiyadan keyingi antibiotiklar: qachon ko'rsatiladiDrenaj joylashuvi, monitoring va o'z vaqtida olib tashlashOperatsiyadan keyingi ultratovush yoki KT ko'rsatmalari3-darsBemor joylashuvi va operatsiya xonasi tartibi: supin bilan teskari Trendelenburg va chap egilish, ergonomika uchun jarroh/yordamchi/monitor joylashuvlariLaparoskopik xolesistektomiya uchun optimal bemor joylashuvini tasvirlaydi, shu jumladan supin, teskari Trendelenburg va chap egilishni va jarroh, yordamchi, operatsiya hamshira va monitorlarning ergonomik joylashuvini vizualizatsiya va xavfsizlikni optimallashtirish uchun batafsil ko'rsatadi.
Supin va teskari Trendelenburg joylashuviEkspozitsiya uchun chap egilish va stol sozlamalariJarroh va yordamchi turish joylashuvlariMonitor balandligi, masofasi va moslashuviAsboblar stoli va operatsiya hamshira joylashuvi4-darsOddiy qurilmalarda kistik kanal va arteriyani nazorat qilish: kliplarni tanlash va qo'llash, yetarli stump uzunligi, namuna chiqarish texnikalariKliplar va oddiy qurilmalarda kistik kanal va arteriyani xavfsiz nazorat qilishni tushuntiradi, shu jumladan klip tanlash, oraliq va stump uzunligini, shuningdek muntazam holatlarda o't pufagi namunasini xavfsiz ajratish, olish va chiqarishni.
Kistik tuzilmalar uchun klip o'lchami va materialini tanlashKliplar soni, oraliqlari va yo'nalishiYetarli kistik kanal stump uzunligini ta'minlashKistik kanal va arteriyani xavfsiz ajratishNamuna sumkasidan foydalanish va chiqarish texnikalari5-darsPort joylashuvi va asbob tanlovlari: to'rt port texnikasi (o'lchamlari va aniq qorin belgilari), oddiy asboblar bilan tortish tikishlari yoki tortish usullaridan foydalanishAniq belgilarda standart to'rt port joylashuvini, port o'lchamlarini va burchaklarni batafsil ko'rsatadi va graspers, dissektorlar, energiya qurilmalari va ixtiyoriy tortish tikishlari yoki alternativ tortish usullarini o'z ichiga olgan asbob tanlashni muhokama qiladi.
Pupoq kamera port joylashuvi va o'lchamiEpigastr ishchi port joylashuviO'ng subkostal aksessuar port belgilariGraspers, dissektorlar va qaychi tanlashO't pufagi fundus uchun tortish tikishlaridan foydalanish6-darsCalot uchburchagini ochish va dissektsiya strategiyalari: fundus-birinchi vs antegrade yondashuvlar, yumshoq o't pufagi tortishi, elektrokoter bilan to'mtoq va o'tkir dissektsiyadan foydalanishCalot uchburchagini xavfsiz ochish texnikalarini o'rganadi, antegrade va fundus-birinchi yondashuvlarni solishtiradi, tortish vektorlarini optimallashtiradi va qo'shni tuzilmalarni himoya qilgan holda elektrokoter bilan to'mtoq va o'tkir dissektsiyadan foydalanadi.
Optimal Calot ochilishi uchun tortish yo'nalishlariAntegrade va fundus-birinchi dissektsiyaTo'mtoq va o'tkir dissektsiya texnikalariMonopolar elektrokoterdan xavfsiz foydalanishCBD va jigar arteriyasini jarohatlashning oldini olish7-darsLaparoskopik xolesistektomiya uchun qarshi ko'rsatmalar va nisbiy e'tiborlar: og'ir yurak-o'pka kasalligi, tuzatilmagan koagulopatiya, noaniq anatomiya, o't pufagi saratoniga shubhaLaparoskopik xolesistektomiyaga mutlaq va nisbiy qarshi ko'rsatmalarni belgilaydi, shu jumladan og'ir yurak-o'pka kasalligi, koagulopatiya, noaniq anatomiya va shubhali malignlikni va xavf-foyda bahosini muhokama qiladi va alternativ strategiyalarni.
Mutlaq va nisbiy qarshi ko'rsatmalarOg'ir yurak-o'pka kasalligining ta'siriTuzatilmagan koagulopatiyani boshqarishNoaniq anatomiya yoki oldingi jarrohlikni hal qilishO't pufagi saratoniga shubha va staging8-darsSimptomli xolelitiaz va surunkali xolesistitning tipik klinik ko'rinishi: og'riq naqshi, Murphy belgisi, laboratoriya va tasvirlash natijalariO't kolika va surunkali xolesistitning tipik alomat va belgilarini ko'rib chiqadi, og'riq naqshlari, Murphy belgisi, laboratoriya anormalliklari va asosiy ultratovush va KT natijalarini tashxis va jarrohlik rejalashtirishga bog'laydi.
Tipik o't kolika og'riq naqshi va tetiklovchilariMurphy belgisi va qorin tekshiruviO'tkir va surunkali xolesistitda laboratoriya naqshlariToshlar va o't pufagi devori ultratovush xususiyatlariShubhali holatlarda KT va boshqa tasvirlash rollari9-darsXavfsizlikning kritik ko'rinishi: ta'rifi, uni erishish uchun bosqichma-bosqich qadamlar, hujjatlashtirish va to'xtatish va o'tish mezonlariXavfsizlikning kritik ko'rinishini ta'riflaydi, uni olish uchun zaruriy bosqichma-bosqich dissektsiyani batafsil ko'rsatadi, rasmlar yoki video bilan hujjatlashtirishga urg'u beradi va dissektsiyani to'xtatish, qutqarish protseduralari yoki ochiq jarrohlikka o'tish mezonlarini aniqlashtiradi.
Xavfsizlikning kritik ko'rinishining rasmiy ta'rifiCalot uchburchagini ochish uchun bosqichma-bosqich dissektsiyaKritik ko'rinishni tasdiqlash va hujjatlashtirishUmumiy xatolar va noto'g'ri talqinlarQutqarish yoki ochiqga o'tish mezonlari10-darsO't jarrohligi uchun operatsiyadan oldingi baholash: JFT talqini, o't pufagi va kanallarni ultratovush baholash, MRCP yoki ERCP ko'rsatmalari, peroperativ antibiotik tanlovlariO't jarrohligi uchun operatsiyadan oldingi baholashni ko'rib chiqadi, shu jumladan jigar funktsiyasi testlarini talqin qilish, o't pufagi va kanallarni ultratovush baholash, MRCP yoki ERCP ko'rsatmalarini va peroperativ antibiotiklarni tanlash va vaqtini dalillarga asoslangan.
Jigar funktsiyasi testlarida naqshlarni tan olishO't pufagi va CBD ultratovush baholashMRCP va ERCP qachon buyurtma berishXoledoxolitiaz uchun xavf stratifikatsiyasiPeroperativ antibiotik tanlash va vaqti11-darsShubhali o't yo'li jarohatining darhol boshqaruvi: aniqlash belgilari, operatsiya davridagi xolangioqrafiya e'tiborlari, zarar cheklov choralari, o't jarrohligini chaqirish/uzatish vaqtiShubhali o't yo'li jarohatini erta aniqlashga, operatsiya davridagi xolangioqrafiya variantlariga, darhol zarar nazorati strategiyalariga, hujjatlashtirishga va hepatobiliyar markazga shoshilinch maslahat yoki uzatish mezonlariga e'tibor qaratadi.
O't yo'li jarohatini ko'rsatuvchi operatsiya davridagi belgilarStolda xolangioqrafiyaning roli va texnikasiZarar cheklov strategiyalari va to'xtash vaqtiJamoa bilan hujjatlashtirish va aloqaO't jarrohligi markazlariga murojaat mezonlari12-darsPnevmo-peritoneum yaratish va xavfsiz kirish: ochiq (Hasson) vs Veress igna texnikasi, insufflyatsiya bosimlari, trokar kiritish xavfsizlik tekshiruvlariOchiq va Veress texnikalarida pnevmo-peritoneum xavfsiz yaratishni tushuntiradi, tavsiya etilgan insufflyatsiya bosimlarini, trokar kiritish burchaklarini, kirish bilan bog'liq asoratlarni oldini olishni va davom etishdan oldin yetarli ish maydonini tasdiqlashni.
Ochiq va Veress kirish uchun bemor tanlashVeress igna kiritish testlari va tekshiruvlariHasson ochiq texnikasi bosqichma-bosqichTavsiya etilgan insufflyatsiya bosimlari va oqimiXavfsiz birlamchi trokar kiritish va tasdiqlash
