Урок 1Критерії виписки з PACU (фізіологічна стабільність, контроль болю, контроль нудоти, хірургічні критерії)Описує стандартизовані критерії виписки з PACU, включаючи фізіологічну стабільність, контроль болю та нудоти, хірургічні вимоги та системи балу, забезпечуючи безпечний трансфер до палати чи денної хірургії.
Поширені інструменти балу виписки з PACUГемодинамічна та респіраторна стабільністьПороги контролю болю та нудотиХірургічні та процедурні вимогиШляхи прийняття рішень та ескалаціїУрок 2Пріоритети моніторингу в PACU: частота дихання, SpO2, ETCO2 за наявності, ЧСС, АТ, температураВизначає пріоритети моніторингу в PACU, включаючи частоту дихання, SpO2, ETCO2, ЧСС, АТ та температуру з акцентом на тенденції, налаштування тривог та раннє розпізнавання клінічного погіршення.
Базові спостереження при прибуттіВикористання частоти дихання, SpO2 та ETCO2Гемодинамічний моніторинг та тенденціїМоніторинг температури та тремтінняРеакція на аномальні життєві показникиУрок 3Навчання пацієнта при виписці з PACU: дихальні вправи, обмеження активності, інструкції щодо медикаментівОхоплює ключові теми навчання перед випискою з PACU, включаючи дихальні вправи, обмеження активності, догляд за раною, медикаменти та попереджувальні ознаки з використанням простої мови та teach-back для безпечного відновлення вдома чи в палаті.
Навчання дихальним та кашльовим вправамПояснення обмежень активності та підйомуБазові поради щодо догляду за раною та дренажамиГрафіки медикаментів та побічні ефектиПопереджувальні ознаки та коли звертатися по допомогуУрок 4Керування нудотою та блюванням: оцінка, рятівні антиеметики, стратегії профілактикиРозглядає фактори ризику, оцінку та балу післяопераційної нудоти та блювання, вибір та час рятівних антиеметиків, нефармакологічні заходи та стратегії профілактики, адаптовані до профілів ризику пацієнта та хірургії в PACU.
Фактори ризику та інструменти прогнозу PONVОцінка та бали нудоти в PACUВибір та дозування рятівних антиеметиківНефармакологічні стратегії полегшення нудотиПлани профілактики для пацієнтів з високим ризикомУрок 5Оцінка хірургічного поля та спостереження за кровотечею з раниФокусується на систематичній інспекції хірургічних полів у PACU, включаючи перевірку пов'язок, кількісну оцінку кровотечі, вихід дренажів та ранні ознаки гематоми чи інфекції для своєчасної ескалації та співпраці з хірургічною командою.
Початкова інспекція рани та пов'язокКількісна оцінка крововтрати та насиченняОцінка дренажів та хірургічних пристроївРозпізнавання ознак гематоми та компартментуПороги ескалації та повідомлення хірургаУрок 6Глікемічний моніторинг та керування в негайному післяопераційному періодіДосліджує ризики периопераційної гіперглікемії та гіпоглікемії, частоту перевірок глюкози, протоколи інсуліну та декстрози та координацію з анестезіологічною та хірургічною командами для підтримки безпечних глікемічних цілей у негайному післяопераційному періоді.
Показання до моніторингу глюкози в PACUЦільові діапазони та інституційні протоколиКоригування інсулінової інфузії та болюсівРозпізнавання та лікування гіпоглікеміїДокументація та комунікація значеньУрок 7Неврологічна оцінка: рівень свідомості, GCS, орієнтація, розпізнавання делірію при пробудженніОхоплює структуровану неврологічну оцінку після анестезії, включаючи рівень свідомості, GCS, орієнтацію, моторну функцію та раннє розпізнавання делірію при пробудженні, збудження, інсульту чи залишкових ефектів препаратів, що потребують термінового втручання.
Шкали рівня свідомості та збудженняВикористання GCS та запитань орієнтаціїОцінка моторної сили та зіницьРозпізнавання патернів делірію при пробудженніДиференціація болю, гіпоксії та деліріюУрок 8Негайні перевірки в PACU при прибутті: прохідність дихальних шляхів, спонтанне дихання, потреби в кисніДеталізує негайні систематичні перевірки при прибутті в PACU, включаючи прохідність дихальних шляхів, патерн дихання, потреби в кисні, кровообіг, налаштування моніторингу та верифікацію призначень для раннього виявлення погіршення та безпечної стабілізації.
Структурований ABCDE при прибутті в PACUОгляд прохідності дихальних шляхів та ад'ювантівПатерн дихання та вибір киснюПочаткові перевірки кровообігу та перфузіїНалаштування моніторів та обладнання безпекиУрок 9Прийом передачі з операційної: ключові компоненти, які очікувати (дихальні шляхи, рідини, крововтрата, медикаменти, інтраопераційні події)Описує інформацію, яку медсестри PACU повинні отримати від операційної команди, включаючи статус дихальних шляхів, рідини, крововтрату, медикаменти та інтраопераційні події з використанням структурованих інструментів для уточнення ризиків та передбачення ускладнень.
Структуровані формати передачі з операційної в PACUПристрої дихальних шляхів, складність та планиРідини, крововтрата та гемодинамікаІнтраопераційні медикаменти та часНесподівані події та конкретні занепокоєнняУрок 10Документація та передача до палати: що включати та стандартні форматиПояснює ключові елементи документації PACU та структурованої передачі до палати, включаючи стандартизовані інструменти, критичні події, триваючі терапії та перевірки безпеки для забезпечення безперервності та зменшення втрати інформації.
Ключові елементи медсестринських нотаток PACUВикористання стандартизованих інструментів передачіКомунікація триваючих терапій та катетерівВиділення ускладнень та занепокоєньПідтвердження розуміння з персоналом палатиУрок 11Емоційна підтримка та вирішення післяопераційної тривоги чи деліріюОхоплює розпізнавання післяопераційної тривоги, страху та делірію, стратегії комунікації, нефармакологічні техніки заспокоєння та співпрацю з медичним персоналом для фармакологічної підтримки при збереженні гідності та безпеки пацієнта.
Скринінг тривоги та дистресуТехніки терапевтичної комунікаціїЗалучення родини за потребиНефармакологічні стратегії заспокоєнняЕскалація при сильному збудженні чи деліріюУрок 12Оцінка болю та мультимодальні опції аналгезії; медсестринська титрація та шляхи ескалаціїФокусується на систематичній оцінці болю за допомогою валідованих шкал, мультимодальних опціях аналгезії, медсестринській титрації, моніторингу побічних ефектів та шляхах ескалації при неконтрольованому болю в PACU.
Інструменти балу болю для дорослих та дітейТитрація опіоїдів та моніторингНеопіоїдні та регіональні технікиКерування побічними ефектами аналгезіїЕскалація при сильному болю
