Урок 1Релевантна анатомія нирок та сечовивідних шляхів: нирка, збиральна система, хід сечоводу, зв’язки, що викликають іррадіаційний більЦей підрозділ оглядає анатомію нирок та сечоводів, релевантну для каменевої хвороби, включаючи чашечки, мисок, точки звуження сечоводу, судинні та тазові зв’язки та механізми іррадіаційного болю у фланку, паху та геніталій.
Ниркова кора, мозкова речовина та збиральна системаАнатомія ниркового миска та чашечокХід сечоводу та звужені сегментиЗв’язки з судинами, кишкою та тазомШляхи іррадіаційного болю у фланку та пахуУрок 2Елементи анамнезу: початок, попередні камені, метаболічний анамнез, сімейний анамнез, фактори ризику від медикаментів/професіїЦей підрозділ окреслює ключові елементи анамнезу при підозрі на нефролітіаз, включаючи хронологію болю, попередні камені, метаболічні та системні захворювання, сімейний анамнез, дієту, медикаменти, професію та фактори, що прогнозують ускладнення чи рецидиви.
Характер та часові рамки епізодів болюПопередні камені, процедури та результатиМетаболічний та системний анамнезСімейний анамнез та генетичні станиДієта, споживання рідини, ліки, професіяУрок 3Маніпуляції фізичного огляду: чутливість кутів реберно-хребтового кута, огляд живота, огляд яєчок/паху за показаннямиЦей підрозділ деталізує фокусований фізичний огляд при гострому болю у фланку, включаючи життєві показники, оцінку живота та кутів реберно-хребтового кута, генітальний та паховий огляди за показаннями та знахідки, що свідчать про альтернативні діагнози.
Життєві показники та загальна тяжкість стануТехніка перевірки чутливості кутів реберно-хребтового кутаОгляд живота на перитоніт чи масуГенітальний та паховий огляд за потребиОзнаки, що не вказують на каменеву хворобуУрок 4Основи профілактики каменів: показання до метаболічного обстеження, тест сечі за 24 години, дієтичні та фармакологічні стратегії профілактикиЦей підрозділ вводить профілактику каменів, включаючи показання до метаболічної оцінки, тест сечі за 24 години, дієтичні рекомендації, цілі гідратації та фармакотерапію, адаптовану до типу каменю та індивідуального ризику.
Хто потребує повного метаболічного обстеженняЗбір та інтерпретація сечі за 24 годиниСпоживання рідини та цілі об’єму сечіРекомендації щодо натрію, білка та оксалатів у дієтіФармакологічна профілактика за типом каменюУрок 5Гостре лікування: сходинки аналгезії (НПЗЗ проти опіоїдів), проти нудотні, докази та обмеження медичної експульсивної терапіїЦей підрозділ охоплює гостре лікування ниркової кольки, включаючи аналгезію на основі НПЗЗ, обережне використання опіоїдів, проти нудотні, гідратацію, докази та обмеження медичної експульсивної терапії та критерії для спостереження чи госпіталізації.
Сходинки аналгезії та стратегія НПЗЗ першим виборомПоказання до опіоїдів та проблеми безпекиПроти нудотні та керування рідиноюДокази медичної експульсивної терапіїРозміщення, спостереження та пересторогиУрок 6Джерела доказів: основні настанови та огляди для підозри на ниркові камені (назви та роки для пошуку)Цей підрозділ підсумовує ключові джерела настанов та оглядів щодо підозри на ниркові камені, виділяючи основні товариства, роки публікацій та як ефективно шукати та оцінювати докази для керівництва діагностичними та терапевтичними рішеннями.
Основні настанови урології та нефрологіїНастанови екстреної медицини щодо каменівВисокоефективні систематичні огляди та рокиПошук у PubMed та порталах настановОцінка сили настанов та прогалинУрок 7Початкова діагностика: аналіз сечі на гематурію/інфекцію, мікроскопія сечі, електроліти сироватки, функція нирок, маркери запаленняЦей підрозділ деталізує початкову лабораторну оцінку при підозрі на нефролітіаз, включаючи аналіз сечі, мікроскопію сечі, біохімію сироватки, функцію нирок та маркери запалення з інтерпретацією для діагнозу та стратифікації ризику.
Аналіз сечі на гематурію та інфекціюМікроскопія сечі на кристали та циліндриКреатинін сироватки та ШСФКЕлектроліти, кальцій та сечова кислотаМаркери запалення та підказки сепсисуУрок 8Показання до екстреної консультації уролога: обструкція з інфекцією, рефрактерний біль, порушення функції нирок, ануріяЦей підрозділ визначає ситуації, що потребують екстреної участі уролога, включаючи обструкцію з інфекцією, неконтрольований біль чи блювання, одиночну нирку чи ниркову недостатність, анурію та особливості при вагітності та в педіатрії.
Обструкція з сепсисом чи високою лихоманкоюРефрактерний біль чи нестримне блюванняГостра ниркова недостатність та одиночна ниркаАнурія, двостороння обструкція, вагітністьПедіатричні випадки та складна коморбідністьУрок 9Стратегія візуалізації: коли використовувати КТ без контрасту нирок+сечовидільна система, УЗД при вагітності, обмеження рентгену, показання до контрастуЦей підрозділ описує вибір візуалізації для підозри на камені, фокусуючись на КТ без контрасту, УЗД при вагітності та молодих пацієнтах, обмеженій ролі звичайного рентгену та коли потрібні контрастні дослідження для ускладнень.
Показання до КТ без контрасту нирок+сечовидільна системаУЗД при вагітності та в молодіПереваги та обмеження звичайного рентгенуКоли використовувати КТ з контрастом чи урографіюПроменева дія та зменшення дозиУрок 10Патофізіологія та типи каменів: кальцієві, сечова кислота, струвіт, цистин — механізми утворення та метаболічні фактори ризикуЦей підрозділ оглядає склад та утворення каменів, охоплюючи кальцієві, сечокислі, струвітові та цистинні камені, нуклеацію кристалів, пересичення сечі, механізми, пов’язані з інфекцією, та метаболічні й анатомічні фактори ризику.
Камені кальцію оксалату та кальцію фосфатуМеханізми утворення сечокислих каменівСтрувітові камені та уреазопродукуючі бактеріїЦистинові камені та спадкові розладиМетаболічні, сечові та анатомічні фактори ризикуУрок 11Типова клінічна картина: характеристики кольки, гематурія, нудота/блювання, іррадіація болю в пах/мошонку/лабіїЦей підрозділ пояснює класичні та атипові клінічні особливості ниркової кольки, включаючи якість болю, часові рамки, іррадіацію, пов’язані сечові та шлунково-кишкові симптоми та тривожні ознаки, що свідчать про альтернативні чи небезпечні для життя діагнози.
Початок, тяжкість болю та колікоподібний патернІррадіація у фланку, пах та геніталіїГематурія та нижні сечові симптомиНудота, блювання та автономні ознакиТривожні ознаки альтернативних діагнозів
