Урок 1Перикардит, синдром Дресслера та запальні ускладнення: діагностика та раннє керуванняРозглядає ранні запальні ускладнення після ІМ, включаючи гострий перикардит та синдром Дресслера, з акцентом на діагностичні критерії, знахідки ЕКГ та візуалізації, диференціацію від ішемії та доказово-обґрунтоване протизапальне лікування та моніторинг.
Клінічні та ЕКГ ознаки гострого перикардитуВізуальні особливості післяінфарктного перикардіального захворюванняСиндром Дресслера: час та особливостіНПЗЗ, колхіцин та стероїдиМоніторинг випоту та тампонадиУрок 2Механічні ускладнення: розрив міжшлуночкової перегородки, розрив вільної стінки, розрив сосочкового м’яза — діагностичні підказки, екстрені хірургічні шляхиПереглядає механічні ускладнення після ІМ, наголошуючи на bedside-розпізнаванні, ключових ехокардіографічних та гемодинамічних підказках, заходах стабілізації та координації екстрених хірургічних шляхів для зменшення швидкої декомпенсації та покращення виживання у високоризикових пацієнтів.
Розрив міжшлуночкової перегородки: ознаки та діагностикаРозрив вільної стінки та розпізнавання тампонадиРозрив сосочкового м’яза та підказки гострої МРСтабілізація перед екстреною кардіохірургієюРоль ехо та катетерної лабораторії в прийнятті рішеньУрок 3Гемодинамічний моніторинг та керування кардіогенним шоком: інвазивні проти неінвазивних оцінок, інотропи, вазопресори, показання механічної циркуляторної підтримки (IABP, Impella, ECMO)Деталізує гемодинамічну оцінку при кардіогенному шоці за допомогою клінічних, неінвазивних та інвазивних інструментів, окреслює доказово-обґрунтоване використання інотропів, вазопресорів, стратегій об’єму та показання для механічної циркуляторної підтримки як IABP, Impella та VA-ECMO.
Клінічна та ультразвукова оцінка шокуВикористання даних катетера легеневої артеріїВибір інотропів проти вазопресорівПоказання для IABP та перкутанної МЦПКоли ескалувати до VA-ECMO підтримкиУрок 4Блокади провідності та стимуляція: розпізнавання високостепеневої АВ-блокади, показання тимчасової трансвенозної стимуляції та усунення несправностейДосліджує порушення провідності після ІМ, фокусуючись на розпізнаванні високостепеневої АВ-блокади, стратифікації ризику за локалізацією інфаркту, показаннях для тимчасової трансвенозної стимуляції, усуненні несправностей стимуляції та критеріях для оцінки постійного кардіостимулятора.
Типи АВ-блокад після ІМ та прогнозКоли використовувати тимчасову трансвенозну стимуляціюРозміщення стимулюючого електрода та моніторингУсунення несправностей втрати захоплення чи сенсингуПерехід до рішень щодо постійного кардіостимулятораУрок 5Профілактика інфекцій та безпека стаціонарних медикаментів: профілактика ДВТ, глікемічний контроль при гострому ІМ та узгодження медикаментівОхоплює профілактику інфекцій та безпеку медикаментів у госпіталізованих пацієнтів з ІМ, включаючи профілактику ДВТ, цілі глікемічного контролю, безпечне використання високоризикових препаратів та структуроване узгодження медикаментів для запобігання пропускам, дублюванням та взаємодіям.
Вибір та дозування профілактики ВТЕЦілі глікемії та протоколи інсулінуЗапобігання інфекціям катетерів та лінійБезпека високоризикових кардіоваскулярних препаратівУзгодження медикаментів на переходахУрок 6Частота моніторингу життєвих показників та ЕКГ: безперервна телеметрія, графік серійних ЕКГ, які зміни вимагають термінових дійВизначає оптимальний моніторинг життєвих показників та ЕКГ в ранньому післяінфарктному веденні, включаючи показання телеметрії, частоту серійних ЕКГ, інтерпретацію динамічних змін та специфічні патерни чи зсуви життєвих показників, що повинні запускати термінову оцінку чи ескалацію.
Показання телеметрії та налаштування алармівГрафік серійних 12-відведенних ЕКГРозпізнавання ішемічної еволюції ЕКГТренди життєвих показників, що сигналізують нестабільністьТригери ескалації та швидка реакціяУрок 7Ехокардіографія при гострому ІМ: час, оцінка руху стінок, виявлення механічних ускладнень (ДМШП, розрив вільної стінки, дисфункція сосочкового м’яза)Описує роль ехокардіографії при гострому ІМ, включаючи оптимальний час, оцінку руху стінок та фракції викиду, виявлення дефекту міжшлуночкової перегородки, розриву вільної стінки, дисфункції сосочкового м’яза та керівництво гемодинамічними та хірургічними рішеннями.
Час початкових та повторних ехокардіограмОцінка регіонального руху стінок та ФВВиявлення ДМШП та ліво-правих шунтівВиявлення розриву вільної стінки та тромбуДисфункція сосочкового м’яза та ступінь МРУрок 8Виявлення та керування аритміями: шлуночковий тахікардія/фібриляція, стійка ШТ — гострі кроки на основі ACLS, антиаритміки, електротерапія, тригери консультації електрофізіологаФокусується на ранньому виявленні та керуванні злоякісними шлуночковими аритміями після ІМ, інтегруючи патерни телеметрії, алгоритми на основі ACLS, вибір антиаритмічних препаратів, показання для електротерапії та тригери консультації електрофізіолога.
Фактори ризику ШТ та ШФ після ІМПатерни телеметрії, що підозрюють ШТ чи ШФАлгоритми ACLS для нестабільних аритмійВикористання аміодарону та інших агентівЧас консультації ЕФ та розгляду ІСДУрок 9Рішення щодо рівня догляду: спостереження в ШМД, телеметричне відділення, ОАІТ/Реанімація — критерії розміщенняУточнює рішення щодо рівня догляду після ІМ, окреслюючи критерії для спостереження в ШМД, телеметричного відділення та ОАІТ/Реанімації, включаючи гемодинаміку, ризик аритмій, коморбідності та потреби в ресурсах для безпечного, ефективного розподілу інтенсивності моніторингу.
Фактори ризику, що вимагають ОАІТ чи РеанімаціїХто може безпечно залишитися в спостереженні ШМДКритерії та обмеження телеметричного відділенняДинамічна переоцінка та тригери підвищенняПланування виписки з моніторингових одиницьУрок 10Оцінка та керування ризиком кровотеч: розпізнавання значних кровотеч, стратегії реверсу антитромботиків, пороги трансфузіїОхоплює структуровану оцінку ризику кровотеч після ІМ, раннє розпізнавання значних кровотеч, поетапний реверс антиагрегантів та антикоагулянтів, пороги трансфузії та стратегії балансування ішемічного захисту з контролем кровотеч у складних пацієнтів.
Шкали ризику кровотеч та клінічні предикториРозпізнавання значних проти незначних кровотечРеверс антиагрегантних та антикоагулянтних препаратівПороги трансфузії при ІМ та шокуПоновлення антитромботиків після кровотечіУрок 11Серійний моніторинг біомаркерів та лабораторних тестів: траєкторії тропоніну, ОАК, електроліти, креатинін, печінкові ферменти, коагуляційна панельПояснює структурований лабораторний моніторинг після ІМ, включаючи кінетику тропоніну, ОАК, електроліти, функцію нирок та печінки, коагуляційні тести, з акцентом на інтерпретацію трендів, раннє виявлення ускладнень та безпечне коригування терапії.
Траєкторії тропоніну та підказки реінфарктуТренди ОАК: анемія та тромбоцитопеніяЦілі електролітів для запобігання аритміямНиркова та печінкова функція в дозуванні препаратівКоагуляційні тести та титрування антикоагулянтів
