บทเรียนที่ 1เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ กลุ่มอาการ Dressler’s และภาวะแทรกซ้อนการอักเสบ: การวินิจฉัยและการจัดการต้นๆกล่าวถึงภาวะแทรกซ้อนการอักเสบต้นๆ หลัง MI รวมถึง acute pericarditis และ Dressler’s syndrome โดยเน้นเกณฑ์วินิจฉัย ลักษณะ ECG และการถ่ายภาพ การแยกจากขาดเลือด และการรักษาการอักเสบตามหลักฐานและการติดตาม
อาการทางคลินิกและ ECG ของ acute pericarditisลักษณะการถ่ายภาพของโรคเยื่อหุ้มหัวใจหลัง MIกลุ่มอาการ Dressler’s: เวลาและลักษณะการใช้ NSAIDs, colchicine, และ steroidการติดตาม effusion และ tamponadeบทเรียนที่ 2ภาวะแทรกซ้อนกลไก: ventricular septal rupture, free wall rupture, papillary muscle rupture — เบาะแสวินิจฉัย เส้นทางผ่าตัดฉุกเฉินทบทวนภาวะแทรกซ้อนกลไกหลัง MI โดยเน้นการรับรู้ bedside เบาะแส echocardiographic และ hemodynamic สำคัญ มาตรการ стабилизация และการประสานเส้นทางผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อลด decompensation เร็วและเพิ่มการรอดชีวิตในผู้ป่วยความเสี่ยงสูง
Ventricular septal rupture: สัญญาณและวินิจฉัยFree wall rupture และการรับรู้ tamponadePapillary muscle rupture และเบาะแส acute MRการ стабилизีก่อนผ่าตัดหัวใจฉุกเฉินบทบาท echo และ cath lab ในการตัดสินใจบทเรียนที่ 3การติดตาม hemodynamic และการจัดการช็อกคาร์ดิโอเจนิก: การประเมิน invasive vs noninvasive, inotropes, vasopressors, ข้อบ่งชี้ mechanical circulatory support (IABP, Impella, ECMO)รายละเอียดการประเมิน hemodynamic ในช็อกคาร์ดิโอเจนิกโดยใช้เครื่องมือทางคลินิก noninvasive และ invasive และกำหนดการใช้ inotropes, vasopressors, กลยุทธ์ปริมาณของเหลว และข้อบ่งชี้ mechanical circulatory support เช่น IABP, Impella, และ VA-ECMO ตามหลักฐาน
การประเมินช็อกทางคลินิกและ ultrasoundการใช้ข้อมูล pulmonary artery catheterการเลือก inotropes เทียบ vasopressorsข้อบ่งชี้ IABP และ percutaneous MCSเมื่อไหร่ยกระดับไป VA-ECMOบทเรียนที่ 4Conduction blocks และ pacing: การรับรู้ high-degree AV block ข้อบ่งชี้ temporary transvenous pacing และ troubleshootingสำรวจการรบกวน conduction หลัง MI โดยมุ่งเน้นการรับรู้ high-degree AV block การจำแนกความเสี่ยงตามตำแหน่ง infarct ข้อบ่งชี้ temporary transvenous pacing การแก้ปัญหา pacing failure และเกณฑ์สำหรับการประเมิน pacemaker ถาวร
ประเภท AV block หลัง MI และ prognosisเมื่อไหร่ใช้ temporary transvenous pacingการวาง pacing wire และการติดตามการแก้ปัญหา loss of capture หรือ sensingการตัดสินใจเปลี่ยนไป pacemaker ถาวรบทเรียนที่ 5การป้องกันการติดเชื้อและความปลอดภัยยาในผู้ป่วยใน: DVT prophylaxis การควบคุม glycemic ใน acute MI และ medication reconciliationครอบคลุมการป้องกันการติดเชื้อและความปลอดภัยยาในผู้ป่วย MI เข้าโรงพยาบาล รวมถึง DVT prophylaxis เป้าหมายควบคุม glycemic การใช้ยาความเสี่ยงสูงอย่างปลอดภัย และ medication reconciliation แบบมีโครงสร้างเพื่อป้องกันการละเลย การซ้ำ และปฏิกิริยา
ตัวเลือกและปริมาณ VTE prophylaxisเป้าหมาย glycemic และโปรโตคอล insulinการป้องกันการติดเชื้อ catheter และ lineความปลอดภัยยาหัวใจหลอดเลือดความเสี่ยงสูงMedication reconciliation ในการเปลี่ยนผ่านบทเรียนที่ 6ความถี่การติดตามสัญญาณชีพและ ECG: telemetry ต่อเนื่อง ตาราง ECG ต่อเนื่อง การเปลี่ยนแปลงที่กำหนดให้ดำเนินการเร่งด่วนกำหนดการติดตามสัญญาณชีพและ ECG ที่เหมาะสมในดูแลหลัง MI ต้นๆ รวมถึงข้อบ่งชี้ telemetry ความถี่ ECG ต่อเนื่อง การตีความการเปลี่ยนแปลงไดนามิก และรูปแบบเฉพาะหรือการเปลี่ยนแปลงสัญญาณชีพที่ควรกระตุ้นการประเมินหรือยกระดับเร่งด่วน
ข้อบ่งชี้ telemetry และการตั้งค่า alarmตาราง ECG 12-lead ต่อเนื่องการรับรู้วิวัฒนาการ ECG ขาดเลือดแนวโน้มสัญญาณชีพที่บ่งชี้ instabilityตัวกระตุ้นยกระดับและ rapid responseบทเรียนที่ 7Echocardiography ใน acute MI: เวลา การประเมิน wall motion การตรวจพบภาวะแทรกซ้อนกลไก (VSD, free wall rupture, papillary muscle dysfunction)อธิบายบทบาท echocardiography ใน acute MI รวมถึงเวลาที่เหมาะสม การประเมิน wall motion และ ejection fraction การตรวจพบ ventricular septal defect, free wall rupture, papillary muscle dysfunction และการนำทางตัวเลือก hemodynamic และผ่าตัด
เวลาของ echocardiogram เริ่มต้นและซ้ำการประเมิน regional wall motion และ EFการตรวจพบ VSD และ shunts left-to-rightการระบุ free wall rupture และ thrombusPapillary muscle dysfunction และความรุนแรง MRบทเรียนที่ 8การตรวจพบและจัดการ arrhythmia: ventricular tachycardia/fibrillation, sustained VT— ขั้นตอน acute ACLS-based, antiarrhythmics, electrical therapies, ตัวกระตุ้นปรึกษา electrophysiologyมุ่งเน้นการตรวจพบและจัดการ ventricular arrhythmias ชั่วร้ายต้นๆ หลัง MI โดยรวมรูปแบบ telemetry อัลกอริทึม ACLS การเลือกยา antiarrhythmic ข้อบ่งชี้ electrical therapies และตัวกระตุ้นปรึกษา electrophysiology
ปัจจัยเสี่ยง VT และ VF หลัง MIรูปแบบ telemetry ที่บ่งชี้ VT หรือ VFอัลกอริทึม ACLS สำหรับ arrhythmia ไม่стабильการใช้ amiodarone และตัวยาอื่นๆเวลาปรึกษา EP และพิจารณา ICDบทเรียนที่ 9การตัดสินใจ level-of-care: ED observation, telemetry unit, CCU/ICU — เกณฑ์การจัดวางชี้แจงตัวเลือก level-of-care หลัง MI โดยกำหนดเกณฑ์สำหรับ ED observation, telemetry unit, และ CCU/ICU โดยรวม hemodynamics, ความเสี่ยง arrhythmia, โรคร่วม, และความต้องการทรัพยากรเพื่อให้มั่นใจการจัดสรรการติดตามที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ
ปัจจัยเสี่ยงที่ต้อง CCU หรือ ICUใครที่ปลอดภัยอยู่ใน ED observationเกณฑ์และข้อจำกัด telemetry unitการประเมินใหม่แบบไดนามิกและตัวกระตุ้น step-upการวางแผนปล่อยจากหน่วยติดตามบทเรียนที่ 10การประเมินและจัดการความเสี่ยงเลือดออก: การรับรู้เลือดออกหลัก กลยุทธ์ reversal สำหรับ antithrombotics เกณฑ์ transfusionครอบคลุมการประเมินความเสี่ยงเลือดออกแบบมีโครงสร้างหลัง MI การรับรู้เลือดออกหลักต้นๆ การ reversal antiplatelets และ anticoagulants แบบขั้นตอน เกณฑ์ transfusion และกลยุทธ์สมดุลการป้องกันขาดเลือดกับการควบคุมเลือดออกในผู้ป่วยซับซ้อน
คะแนนเสี่ยงเลือดออกและตัวทำนายทางคลินิกการรับรู้เลือดออกหลักเทียบเลือดออกน้อยการ reversal ยา antiplatelet และ anticoagulantเกณฑ์ transfusion ใน MI และช็อกการเริ่ม antithrombotics ใหม่หลังเลือดออกบทเรียนที่ 11การติดตาม biomarker และ lab ต่อเนื่อง: เส้นทาง troponin, CBC, electrolytes, creatinine, liver enzymes, coagulation panelอธิบายการติดตาม lab แบบมีโครงสร้างหลัง MI รวมถึงจลนศาสตร์ troponin, CBC, electrolytes, ไตและตับ และการตรวจ coagulation โดยเน้นการตีความแนวโน้ม การตรวจพบภาวะแทรกซ้อนต้นๆ และการปรับการรักษาอย่างปลอดภัย
เส้นทาง troponin และเบาะแส reinfarctionแนวโน้ม CBC: anemia และ thrombocytopeniaเป้าหมาย electrolytes เพื่อป้องกัน arrhythmiaการทำงานไตและตับในการให้ยาการตรวจ coagulation และการ titrate anticoagulant
