Somo 1Kupanga ufuatiliaji, kutathmini upya kwa upasuaji wa kweli wa uchaguzi kama imehitajika, na hati kwa handover ya nje ya hospitaliSehemu hii inaelezea jinsi ya kupanga ufuatiliaji baada ya upasuaji wa kidonda, kutathmini upya hitaji la taratibu za kweli za uchaguzi, na kuunda hati wazi na muhtasari wa kutolewa ambazo zinasaidia mwendelezo salama wa huduma nje ya hospitali.
Kupanga ufuatiliaji wa mapema na wa muda mrefu wa upasuajiVigezo vya kufikiria upasuaji wa kweli wa uchaguziVipengele muhimu vya muhtasari salama wa kutolewaMawasiliano na huduma ya msingi na gastroenterolojiaElimu ya mgonjwa kwa dalili za onyo baada ya kutolewaSomo 2Lishe na mobilization: muda wa NPO, dalili za ngoma ya nasogastric, wakati wa kulisha enteralSehemu hii inashughulikia lishe na mobilization baada ya upasuaji, ikijumuisha muda wa NPO, dalili za ngoma ya nasogastric, wakati na njia ya kulisha enteral, na itifaki zinazokuza ambulation ya mapema na kupona bora.
Vigezo vya kuacha decompression ya nasogastricKutathmini utayari wa kuanza ulaji wa mdomoKusonga mbele kwa hatua kwa hatua kwa lishe ya baada ya upasuajiMaamuzi ya enteral dhidi ya parenteral nutritionMobilization ya mapema na itifaki za physiotherapySomo 3Kutambua na udhibiti wa matatizo ya marehemu: fistula, vizuizi vya adhesive, ulceration inayorudiSehemu hii inapitia matatizo ya baada ya upasuaji ya marehemu baada ya upasuaji wa kidonda, ikijumuisha fistula, vizuizi vya adhesive, na ulceration inayorudi, ikilenga kutambua kimatibabu, uchunguzi wa uchambuzi, na udhibiti wa hatua kwa hatua wa kimatibabu, endoskopia, au upasuaji.
Sifa za kimatibabu za fistula ya enterocutaneous baada ya upasuajiTathmini na picha ya vizuizi vya adhesive vya utumbo ndogoUdhibiti wa pato la fistula ya kudumu na lisheUchambuzi wa ulceration inayorudi baada ya upasuajiChaguo za endoskopia na upasuaji kwa vidonda vinavyorudiSomo 4Mipango ya analgesia ikijumuisha mikakati mingi na chaguo zisizotumia opioidSehemu hii inawasilisha mikakati mingi ya analgesia ya baada ya upasuaji, ikisisitiza mbinu za kikanda, msaada usio wa opioid, programu za opioid-sparing, ufuatiliaji wa athari za upande, na kurekebisha udhibiti wa maumivu ili kuimarisha kupona na mobilization.
Skeli za tathmini ya maumivu na hatiMatumizi salama ya acetaminophen na NSAIDsChaguo za kuzuia kikanda na epidural analgesiaWakala wa adjuvant kama gabapentinoidsKubuni itifaki za analgesia zisizotumia opioidSomo 5Ufuatiliaji wa baada ya upasuaji wa haraka katika PACU/ICU: vigezo, kiwango, na vichocheo vya ongezekoSehemu hii inaonyesha ufuatiliaji uliopangwa katika PACU na ICU baada ya upasuaji wa kidonda, ikifafanua vigezo vya muhimu, tathmini ya maumivu na sedation, kiwango cha ufuatiliaji, na vichocheo wazi vya ongezeko, uanzishaji wa majibu ya haraka, au uhamisho kwa huduma ya juu.
Seti ya ufuatiliaji wa kawaida wa PACU na hatiMalengo ya hemodinamiki na pato la mkojo baada ya upasuajiUfuatiliaji wa kupumua na mkakati wa pulse oximetryZana za tathmini ya maumivu, sedation, na deliriumVichocheo vya ongezeko na uanzishaji wa majibu ya harakaSomo 6Uchunguzi wa baada ya upasuaji wa mapema: maabara, radiografia, dalili za CT kwa shuki ya uvujaji au abscessSehemu hii inaelezea wakati na jinsi ya kutumia maabara, radiografia, na CT baada ya upasuaji wa kidonda kutambua uvujaji au abscess mapema, kutafsiri matokeo muhimu, na kuchagua ongezeko sahihi, drainage, au mikakati ya upasuaji tena.
Paneli za maabara za msingi na za mfululizo za baada ya upasuajiMatumizi ya radiografia rahisi na tafiti za kumeza kontrastiDalili za CT kwa shuki ya uvujaji au abscessDalili za picha za uvujaji wa anastomotic na collectionsAlgoriti ya kuendelea kutoka maabara hadi picha ya hali ya juuSomo 7Kinga ya maambukizi na stewardship ya antibiotiki: muda, de-eskalation kulingana na utamaduniSehemu hii inapitia kinga ya maambukizi na stewardship ya antibiotiki baada ya upasuaji wa kidonda, ikishughulikia muda wa kinga ya perioperative, de-eskalation inayoongozwa na utamaduni, ufuatiliaji wa kushindwa, na mikakati ya kupunguza upinzani na C. difficile.
Muda sahihi wa kinga ya upasuajiTiba ya empiric kwa shuki ya sepsis ya ndani ya tumboKanuni za kukusanya na kutafsiri utamaduniDe-eskalation ya antibiotiki na vigezo vya kusimamishaUfuatiliaji wa C. difficile na viumbe vya upinzaniSomo 8Thromboprophylaxis, udhibiti wa glycemic, na mazoea bora ya huduma ya jerahaSehemu hii inaelezea mazoea bora ya thromboprophylaxis, udhibiti wa glycemic, na huduma ya jeraha baada ya upasuaji wa kidonda, ikijumuisha uainishaji wa hatari, hatua za dawa na kiufundi, malengo ya glucose, na mikakati ya kuzuia maambukizi ya jeraha.
Tathmini ya hatari ya VTE na kuchagua kingaWakati na kipimo cha anticoagulation ya dawaKinga kiufundi na itifaki za mobilizationMalengo ya glycemic ya perioperative na programu za insulinChaguo za mavazi ya jeraha na kinga ya maambukiziSomo 9Kutambua na udhibiti wa matatizo ya mapema: uvujaji, abscess ya ndani ya tumbo, sepsis, matatizo ya kupumuaSehemu hii inashughulikia kutambua na udhibiti wa matatizo ya mapema kama uvujaji wa anastomotic, abscess ya ndani ya tumbo, sepsis, na matukio ya kupumua, ikisisitiza dalili za onyo za mapema, njia za uchambuzi, ufufuo, na udhibiti wa chanzo wa wakati.
Bendera nyekundu za kimatibabu za uvujaji wa anastomoticBundles za sepsis na ufufuo wa hemodinamikiUchambuzi na drainage ya abscess ya ndani ya tumboKinga na matibabu ya pneumonia ya baada ya upasuajiVigezo vya upasuaji tena dhidi ya drainage ya percutaneousSomo 10Udhibiti wa kimatibabu wa muda mrefu wa ugonjwa wa kidonda cha pepitik: uchunguzi na kuondoa H. pylori, tiba ya PPI, kuepuka NSAID, ushauri wa sigara na pombeSehemu hii inalenga udhibiti wa kimatibabu wa muda mrefu wa ugonjwa wa kidonda cha pepitik, ikijumuisha uchunguzi na kuondoa H. pylori, mikakati ya PPI, kupunguza hatari za NSAID, na ushauri kuhusu sigara, pombe, na kufuata tiba.
Dalili na mbinu za uchunguzi wa H. pyloriProgramu za kawaida na za uokoaji za kuondoa H. pyloriKuboresha kipimo na kupunguza PPIKudhibiti mfiduo wa NSAID na antiplateletUshauri wa maisha kuhusu sigara na pombe
