Somo 1Aina za msaada wa kupumua usio na uvamizi: CPAP ya pua, NIPPV, HFNC—mipangilio, viungo, na vizuizi kwa watoto wa wiki 29Sehemu hii inaelezea chaguzi za msaada wa kupumua usio na uvamizi kwa watoto wanaozaliwa mapema sana, ikijumuisha CPAP ya pua, NIPPV, na cannula ya pua yenye mtiririko mkuu, ikisisitiza mipangilio, viungo, vizuizi, na mazingatio ya vitendo kwa watoto wa wiki 29.
CPAP ya pua: mipangilio ya shinikizo na kupimaNIPPV: dalili na chaguzi za usawazishajiCannula ya pua yenye mtiririko mkuu: mipaka ya mtiririko na FiO2Kuchagua prongs, barakoa, na ukubwa wa viungoVizuizi na dalili za kushindwaUjuzi wa ngozi na kuzuia majeraha ya puaSomo 2Mbinu ya upumuaji hewa wa shinikizo chambani cha kuzalia: resuscitator ya T-piece dhidi ya bag-mask, malengo ya tidal volume, wakati wa kupumua, mwongozo wa shinikizo la kilele la kupumua kwa watoto wadogoSehemu hii inalinganisha T-piece na upumuaji hewa wa bag-mask inayojipunguza yenyewe chambani cha kuzalia, ikilenga usanidi, muhuri wa barakoa, udhibiti wa shinikizo, na malengo salama ya tidal volume, wakati wa kupumua, na shinikizo la kilele la kupumua kwa watoto wanaozaliwa mapema sana.
T-piece dhidi ya bag inayojipunguza: faida na hasaraUwezo wa barakoa, nafasi, na kupunguza uvujajiKuweka PIP, PEEP, na wakati wa kupumua kwa usalamaMalengo ya tidal volume na chaguzi za uchunguziKutathmini kupanda kifua na majibu ya kimatibabuSomo 3Uchunguzi wa msaada wa kupumua: mapigo ya moyo ya mara kwa mara, malengo ya SpO2 kwa dakika za baada ya kuzaliwa, gesi za damu za transcutaneous/arterial, tafsiri ya radiografia ya kifuaSehemu hii inaeleza jinsi ya kuchunguza msaada wa kupumua kwa kutumia mapigo ya moyo ya mara kwa mara na kueneza oksijeni, malengo ya SpO2 yanayotegemea umri wa baada ya kuzaliwa, sampuli za gesi za damu, uchunguzi wa transcutaneous, na tafsiri ya radiografia ya kifua ili kuongoza marekebisho salama.
Uchunguzi wa mapigo ya moyo na ECG ya mara kwa maraMalengo ya SpO2 kwa dakika na umri wa baada ya kuzaliwaUchunguzi wa transcutaneous CO2 na oksijeniSampuli za gesi za damu za arterial na capillaryDalili za radiografia za overdistension ya kifuaTathmini ya radiografia ya nafasi ya mirijaSomo 4Dalili, wakati, na mbinu za intubation kwa watoto wanaozaliwa mapema sana; mazingatio ya premedication na mbinu salama zaidiSehemu hii inaelezea dalili, wakati, na mbinu za intubation kwa watoto wanaozaliwa mapema sana, ikijumuisha chaguzi za premedication, uchaguzi wa vifaa, mbinu salama zaidi za laryngoscopy, uthibitisho wa nafasi ya mirija, na mkakati wa kupunguza kutokuwa na utulivu wa kisaikolojia.
Dalili za kimatibabu na wakati boraKuchagua ukubwa wa mirija na kina cha kuingizaMipango ya premedication na vizuiziMbinu ya laryngoscopy ya moja kwa moja dhidi ya videoKuthibitisha nafasi ya mirija ya endotrachealKudhibiti desaturation na bradycardiaSomo 5Tiba ya surfactant: dalili, wakati (uokoaji wa mapema dhidi ya prophylactic), kipimo, mbinu za utoaji (INSURE, LISA/MIST), na majibu yanayotarajiwaSehemu hii inchunguza tiba ya surfactant kwa watoto wanaozaliwa mapema sana, ikishughulikia dalili, wakati wa uokoaji wa mapema dhidi ya prophylaxis, mkakati wa kipimo, mbinu za utoaji kama INSURE na LISA, na majibu ya kimatibabu na radiografia yanayotarajiwa baada ya matibabu.
Dalili za kimatibabu na radiografia kwa surfactantMkakati wa uokoaji wa mapema dhidi ya prophylacticKipimo kinachotegemea uzito na viweka vya kipimo cha mara ya piliMbinu ya INSURE: hatua na tahadhariLISA na MIST: utaratibu na uchunguziMajibu yanayotarajiwa na mifumo isiyo na majibuSomo 6Mfumo wa maamuzi: chaguo la awali kati ya CPAP, upumuaji hewa wa shinikizo, na intubation kulingana na nguvu ya kupumua, mapigo ya moyo, na kazi ya kupumuaSehemu hii inawasilisha mfumo wa vitendo wa maamuzi wa kuchagua msaada wa awali—CPAP, upumuaji hewa wa shinikizo, au intubation—kulingana na nguvu ya kupumua, mapigo ya moyo, tonu, kazi ya kupumua, na sababu za hatari za antenatal kwa watoto wanaozaliwa mapema sana chambani cha kuzalia.
Kutathmini nguvu ya kupumua na juhudi za moja kwa mojaKutumia mapigo ya moyo na tonu kuongoza maamuziTathmini ya kazi ya kupumua na gruntingWakati wa kuanza CPAP kama msaada wa msingiWakati wa kutoa pumzi fupi za shinikizo chanyaWakati wa kuendelea moja kwa moja hadi intubationSomo 7Fiziolojia ya mapafu ya mapema: upungufu wa surfactant, utii, upinzani wa mishipa ya mapafu, na mzunguko wa mpitoSehemu hii inchunguza fiziolojia ya mapafu ya watoto wanaozaliwa mapema, ikisisitiza upungufu wa surfactant, utii uliopungua, upinzani mkuu wa njia hewa, upinzani wa mishipa ya mapafu, na mzunguko wa mpito, na inaunganisha sifa hizi na mkakati wa msaada wa kupumua na hatari za jeraha.
Ukosefu wa kukomaa wa njia hewa za mwishoUpungufu wa surfactant na mvutano wa usoUtii, upinzani, na wakati wa kudumuUpinzani wa mishipa ya mapafu kwa watoto mapemaMzunguko wa mpito na mifumo ya shuntAthari kwa mipangilio ya ventilatorSomo 8Matatizo ya msaada wa kupumua kwa watoto mapema: uvujaji hewa, sababu za hatari za bronchopulmonary dysplasia, mkakati wa kupunguza volutrauma/atelectraumaSehemu hii inachunguza matatizo ya msaada wa kupumua kwa watoto wanaozaliwa mapema, ikijumuisha magonjwa ya uvujaji hewa, volutrauma, atelectrauma, sumu ya oksijeni, na bronchopulmonary dysplasia, na inaonyesha kinga, kutambua mapema, na mkakati wa kupunguza katika NICU.
Pathophysiology ya magonjwa ya uvujaji hewaKutambua na kudhibiti pneumothoraxMbinu za volutrauma na atelectraumaMkakati wa kupunguza sumu ya oksijeniSababu za hatari za bronchopulmonary dysplasiaMbinu za upumuaji hewa zenye kulinda mapafuSomo 9Viweka vya kuongeza (kushindwa kwa CPAP, apnea/bradycardia inayoendelea, mahitaji makubwa ya oksijeni/shinikizo) na njia za kupunguza de-escalationSehemu hii inaelezea viweka vya kuongeza wakati CPAP au msaada usio na uvamizi unashindwa, ikijumuisha apnea inayoendelea, bradycardia, au mahitaji makubwa ya oksijeni, na inaelezea njia zilizopangwa za kupunguza na weaning ili kupunguza kutokuwa na utulivu na hatari ya jeraha la mapafu la kudumu.
Kufafanua kushindwa kwa CPAP kwa watoto wanaozaliwa mapema sanaVipindi vya apnea, bradycardia, na desaturationMipaka ya oksijeni na shinikizo inayochochea kuongezaMpito kutoka CPAP hadi NIPPV au intubationItifaki za weaning za CPAP na HFNC zilizopangwaUchunguzi wa utulivu wakati wa kupunguza hatua
