Somo 1Pericarditis, sindromu ya Dressler na matatizo ya uchochezi: utambuzi na usimamizi wa mapemaInashughulikia matatizo ya uchochezi ya mapema baada ya MI, ikijumuisha pericarditis ya haraka na sindromu ya Dressler, ikisisitiza viwezo vya utambuzi, matokeo ya ECG na uchunguzi wa picha, kutofautisha na ischemia na tiba ya kuzuia uchochezi iliyothibitishwa na kufuatilia.
Dalili za kimatibabu na ECG za pericarditis ya harakaSifa za uchunguzi wa picha za ugonjwa wa pericardial baada ya MISindromu ya Dressler: wakati na sifaMatumizi ya NSAIDs, colchicine na steroidKufuatilia effusion na tamponadeSomo 2Matatizo ya kimakanika: kupasuka kwa septal ya ventricular, kupasuka kwa ukuta huru, kupasuka kwa misuli ya papillary — dalili za utambuzi, njia za upasuaji wa dharuraInapitia matatizo ya kimakanika baada ya MI, ikisisitiza kutambua kitandani, dalili kuu za echocardiographic na hemodynamic, hatua za utulivu na uratibu wa njia za upasuaji wa dharura ili kupunguza kudhoofika kwa haraka na kuboresha kuishi kwa wagonjwa wa hatari kubwa.
Kupasuka kwa septal ya ventricular: dalili na utambuziKutambua kupasuka kwa ukuta huru na tamponadeDalili za kupasuka kwa misuli ya papillary na MR ya harakaUtulivu kabla ya upasuaji wa moyo wa dharuraJukumu la echo na cath lab katika maamuziSomo 3Kufuatilia hemodynamic na usimamizi wa mshtuko wa cardiogenic: tathmini kali dhidi ya isiyoshika, inotropes, vasopressors, dalili za msaada wa mzunguko wa kimakanika (IABP, Impella, ECMO)Inaelezea tathmini ya hemodynamic katika mshtuko wa cardiogenic kwa kutumia zana za kimatibabu, zisizoshika na za kali, na inaelezea matumizi yaliyothibitishwa ya inotropes, vasopressors, mikakati ya kiasi cha maji na dalili za msaada wa mzunguko wa kimakanika kama IABP, Impella na VA-ECMO.
Tathmini ya mshtuko ya kimatibabu na ultrasoundMatumizi ya data ya catheter ya pulmonary arteryKuchagua inotropes dhidi ya vasopressorsDalili za IABP na MCS ya percutaneousLini kuongeza hadi msaada wa VA-ECMOSomo 4Vizuizi vya conduction na pacing: kutambua block ya kiwango cha juu cha AV, dalili za pacing ya transvenous ya muda na kutatua matatizoInachunguza usumbufu wa conduction baada ya MI, ikilenga kutambua block ya kiwango cha juu cha AV, utathmini wa hatari kwa eneo la infarct, dalili za pacing ya transvenous ya muda, kutatua makosa ya pacing na viwezo vya tathmini ya pacemaker ya kudumu.
Aina za block ya AV baada ya MI na matabakaLini kutumia pacing ya transvenous ya mudaUwekaji wa waya wa pacing na kufuatiliaKutatua kupoteza capture au sensingKupitisha maamuzi ya pacemaker ya kudumuSomo 5Kuzuia maambukizi na usalama wa dawa za wagonjwa waliolazwa: prophylaxis ya DVT, udhibiti wa glycemic katika MI ya haraka na reconciliation ya dawaInashughulikia kuzuia maambukizi na usalama wa dawa kwa wagonjwa wa MI waliolazwa, ikijumuisha prophylaxis ya DVT, malengo ya udhibiti wa glycemic, matumizi salama ya dawa za hatari kubwa na reconciliation iliyopangwa ya dawa ili kuzuia kukosa, kurudia na mwingiliano.
Chaguzi za prophylaxis ya VTE na kipimoMalengo ya glycemic na itifaki za insuliniKuzuia maambukizi ya catheter na lineUsalama wa dawa za moyo za hatari kubwaReconciliation ya dawa wakati wa mpitoSomo 6Mara ya kufuatilia dalili muhimu na ECG: telemetry inayoendelea, ratiba ya ECG za mfululizo, mabadiliko gani yanahitaji hatua ya harakaInafafanua kufuatilia bora kwa dalili muhimu na ECG katika huduma ya mapema baada ya MI, ikijumuisha dalili za telemetry, mara ya ECG za mfululizo, tafsiri ya mabadiliko ya nguvu na mifumo maalum au mabadiliko ya dalili muhimu yanayopaswa kuamsha tathmini au kuongeza ya haraka.
Dalili za telemetry na mipangilio ya alarmRatiba kwa ECG za lead 12 za mfululizoKutambua mageuzi ya ECG ya ischemiaMwenendo wa dalili muhimu unaoashiria kutulivuVichocheo vya kuongeza na majibu ya harakaSomo 7Echocardiography katika MI ya haraka: wakati, tathmini ya mwendo wa ukuta, kutambua matatizo ya kimakanika (VSD, kupasuka kwa ukuta huru, usumbufu wa misuli ya papillary)Inaelezea jukumu la echocardiography katika MI ya haraka, ikijumuisha wakati bora, tathmini ya mwendo wa ukuta na ejection fraction, kutambua defect ya septal ya ventricular, kupasuka kwa ukuta huru, usumbufu wa misuli ya papillary na mwongozo wa maamuzi ya hemodynamic na upasuaji.
Wakati wa echocardiograms za kwanza na kurudiaKutathmini mwendo wa ukuta wa eneo na EFKutambua VSD na shunts za kushoto-hadi-kuliaKutambua kupasuka kwa ukuta huru na thrombusUsumbufu wa misuli ya papillary na ukali wa MRSomo 8Kutambua na usimamizi wa arrhythmia: tachycardia/fibrillation ya ventricular, VT inayoendelea— hatua za ACLS za haraka, antiarrhythmics, tiba za umeme, vichocheo vya mashauriano ya electrophysiologyInazingatia kutambua na usimamizi wa mapema wa arrhythmias mbaya za ventricular baada ya MI, ikuingiza mifumo ya telemetry, algoriti za ACLS, chaguzi za dawa za antiarrhythmic, dalili za tiba za umeme na vichocheo vya mashauriano ya electrophysiology.
Sababu za hatari za VT na VF baada ya MIMifumo ya telemetry inayopendekeza VT au VFAlgoriti za ACLS kwa arrhythmias zisizotuliaMatumizi ya amiodarone na wakala wengineMuda wa EP consult na kuzingatia ICDSomo 9Maamuzi ya kiwango cha huduma: uchunguzi wa ED, kitengo cha telemetry, CCU/ICU — viwezo vya kuwekwaInafafanua maamuzi ya kiwango cha huduma baada ya MI, ikielezea viwezo vya uchunguzi wa ED, kitengo cha telemetry na kuwekwa CCU/ICU, ikijumuisha hemodynamics, hatari ya arrhythmia, magonjwa ya ziada na mahitaji ya rasilimali ili kuhakikisha mgawanyo salama na wenye ufanisi wa nguvu ya kufuatilia.
Sababu za hatari zinazohitaji huduma ya CCU au ICUNani anaweza kubaki salama katika uchunguzi wa EDViwezo vya kitengo cha telemetry na mapungufuTathmini tena ya nguvu na vichocheo vya kuongezaKupanga kutolewa kutoka vitengo vya kufuatiliaSomo 10Tathmini na usimamizi wa hatari ya kutokwa damu: kutambua kutokwa damu kubwa, mikakati ya kurudisha antithrombotics, viwango vya transfusionInashughulikia tathmini iliyopangwa ya hatari ya kutokwa damu baada ya MI, kutambua mapema kwa kutokwa damu kubwa, kurudisha antiplatelets na anticoagulants kwa hatua, viwango vya transfusion na mikakati ya kusawazisha ulinzi wa ischemia na udhibiti wa kutokwa damu kwa wagonjwa ngumu.
Alama za hatari ya kutokwa damu na wakosoaji wa kimatibabuKutambua kutokwa damu kubwa dhidi ya ndogoKurudisha dawa za antiplatelet na anticoagulantViwango vya transfusion katika MI na mshtukoKuanza upya antithrombotics baada ya kutokwa damuSomo 11Kufuatilia viashiria vya damu na maabara za mfululizo: trajectories za troponin, CBC, electrolytes, creatinine, enzymes za ini, panel ya coagulationInaelezea kufuatilia maabara kilichopangwa baada ya MI, ikijumuisha kinetics za troponin, CBC, electrolytes, utendaji wa figo na ini na vipimo vya coagulation, ikisisitiza kutafsiri mwenendo, kutambua matatizo mapema na kurekebisha tiba salama.
Trajectories za troponin na dalili za reinfarctionMwenendo wa CBC: anemia na thrombocytopeniaMalengo ya electrolytes kwa kuzuia arrhythmiaUtendaji wa figo na ini katika kipimo cha dawaVipimo vya coagulation na titration ya anticoagulant
