Lekcija 1Upravljanje goste vnetnosti in težke disekcije: tehnike subtotalne (fenestrirajoče/reevesove) holecistektomije, intraoperativna drenaža, uporaba drenovObravnava strategije za upravljanje goste vnetnosti in težke disekcije, vključno z varianti subtotalne holecistektomije, varno uporabo energijskih naprav, intraoperativno drenažo in indikacije za pustitev drenov na mestu.
Identifying the difficult gallbladder earlyFundus‑first and subtotal cholecystectomy optionsFenestrating versus reconstituting techniquesSafe use of energy in inflamed tissuesDrain placement in difficult dissectionsLekcija 2Pooperativna nega in pogosti zapleti: prepoznavanje puščanja žolča, pooperativni antibiotiki, upravljanje drenov, indikacije za spremljajoče slikovne preiskaveObravnava rutinsko pooperativno nego po laparoskopski holecistektomiji, zgodnje prepoznavanje puščanja žolča in okužb, racionalno uporabo antibiotikov, indikacije in upravljanje drenov ter kriterije za pooperativne slikovne preiskave in napotitev k specialistu.
Standard recovery milestones and discharge criteriaRecognition of bile leak and biloma formationPostoperative antibiotics: when indicatedDrain placement, monitoring, and timely removalIndications for postoperative ultrasound or CTLekcija 3Pozicioniranje bolnika in postavitev operacijske dvorane: supin z obrnjenim Trendelenburgom in levim nagibom, pozicije kirurga/asistenta/monitorjev za ergonomijoOpisuje optimalno pozicioniranje bolnika za laparoskopsko holecistektomijo, vključno s supinim, obrnjenim Trendelenburgom in levim nagibom, ter podrobno ergonomsko postavitev kirurga, asistenta, operacijske sestre in monitorjev za optimizacijo vizualizacije in varnosti.
Supine and reverse Trendelenburg positioningLeft tilt and table adjustments for exposureSurgeon and assistant standing positionsMonitor height, distance, and alignmentInstrument table and scrub nurse placementLekcija 4Nadzor cističnega kanala in arterije z osnovnimi napravami: izbira in nanos sponk, ustrezna dolžina panja, tehnike pridobivanja vzorcaPojasni varen nadzor cističnega kanala in arterije z uporabo sponk in osnovnih naprav, vključno z izbiro sponk, razmikom in dolžino panja, ter varnim prebitjem, pridobivanjem in ekstrakcijo vzorca žolčnika v rutinskih primerih.
Choosing clip size and material for cystic structuresNumber, spacing, and orientation of clipsEnsuring adequate cystic duct stump lengthSafe division of cystic duct and arterySpecimen bag use and extraction techniquesLekcija 5Postavitev vrat in izbira instrumentov: štirivratna tehnika (velikosti in natančni abdominalni mejniki), uporaba trakcijskih šivov ali metod retrakcije z osnovnimi orodjiPodrobno opisuje standardno štirivratno postavitev z natančnimi mejniki, velikostmi vrat in koti, ter razpravlja o izbiri instrumentov, vključno z grabeži, disektorji, energijskimi napravami in opcijskimi trakcijskimi šivi ali alternativnimi metodami retrakcije.
Umbilical camera port placement and sizeEpigastric working port positioningRight subcostal accessory port landmarksChoice of graspers, dissectors, and scissorsUse of traction sutures for gallbladder fundusLekcija 6Izpostavitev Calotovega trikotnika in strategije disekcije: fundus-prvi proti antegradnim pristopom, nežna trakcija žolčnika, uporaba tupih in ostrih disekcij z elektrokavterjemRaziskuje tehnike za varno izpostavitev Calotovega trikotnika, primerja antegradne in fundus-prve pristope, optimizira vektorske trakcije in uporablja tup in ostrim disekcijo z elektrokavterjem pri zaščiti sosednjih struktur.
Traction directions for optimal Calot’s exposureAntegrade versus fundus‑first dissectionBlunt versus sharp dissection techniquesSafe use of monopolar electrocauteryAvoiding injury to CBD and hepatic arteryLekcija 7Kontraindikacije in relativni premisleki za laparoskopsko holecistektomijo: huda kardiopulmonarna bolezen, nekorigirana koagulopatija, nejasna anatomija, sum na raka žolčnikaOpiše absolutne in relativne kontraindikacije laparoskopske holecistektomije, vključno s hudo kardiopulmonarno boleznijo, nekorigirano koagulopatijo, nejasno anatomijo in sumom na raka žolčnika, ter razpravlja o oceni tveganj-korist in alternativnih strategijah.
Absolute versus relative contraindicationsImpact of severe cardiopulmonary diseaseManagement of uncorrected coagulopathyHandling unclear anatomy or prior surgerySuspicion of gallbladder cancer and stagingLekcija 8Tipična klinična predstavitev simptomatske holelitiaze in kroničnega holecistitisa: vzorec bolečine, Murphyjev znak, laboratorijski in slikovni izvidiPregleduje tipične simptome in znake žolčne kolike in kroničnega holecistitisa, povezuje vzorce bolečin, Murphyjev znak, laboratorijske nepravilnosti in ključne ultrazvočne in CT ugotovitve za vodenje diagnoze in kirurškega načrtovanja.
Typical biliary colic pain pattern and triggersMurphy’s sign and focused abdominal examinationLaboratory patterns in acute and chronic cholecystitisUltrasound features of stones and gallbladder wallCT and other imaging roles in equivocal casesLekcija 9Kritični varnostni pogled: definicija, stopnjevi koraki za dosego, dokumentacija in kriteriji za ustavitev in prehodOpredeljuje kritični varnostni pogled, podrobno opisuje stopnjeve disekcije za njegovo dosego, poudarja dokumentacijo s slikami ali videom ter pojasnjuje kriterije za preklic disekcije, rešitvene postopke ali prehod na odprto operacijo.
Formal definition of critical view of safetyStepwise dissection to expose Calot’s triangleConfirming and documenting the critical viewCommon pitfalls and misinterpretationsCriteria for bailout or conversion to openLekcija 10Predoperativna ocena za žolčno kirurgijo: interpretacija LFT, ultrazvočna ocena žolčnika in vodov, indikacije za MRCP ali ERCP, izbira perioperativnih antibiotikovObravnava predoperativno oceno za žolčno kirurgijo, vključno s interpretacijo jetrnih testov, ultrazvočno oceno žolčnika in vodov, indikacijami za MRCP ali ERCP ter dokazano utemeljeno izbiro in časovnico perioperativnih antibiotikov.
Pattern recognition in liver function testsUltrasound assessment of gallbladder and CBDWhen to order MRCP versus ERCPRisk stratification for choledocholithiasisPerioperative antibiotic selection and timingLekcija 11Takojšnje upravljanje sumljive poškodbe žolčevoda: znaki prepoznavanja, premisleki intraoperativne holangiografije, ukrepi omejevanja škode, kdaj poklicati žolčno kirurgijo/prenosSe osredotoča na zgodnje prepoznavanje sumljive poškodbe žolčevoda, možnosti intraoperativne holangiografije, takojšnje strategije omejevanja škode, dokumentacijo in kriterije za urgentno posvetovanje ali prenos v hepatobilijarni center.
Intraoperative signs suggesting bile duct injuryRole and technique of on‑table cholangiographyDamage‑limitation strategies and when to stopDocumentation and communication with the teamCriteria for referral to biliary surgery centersLekcija 12Ustvarjanje pnevmoperitoneuma in varen vstop: odprta (Hassonova) proti Veressovi igelni tehniki, tlaki insuflacije, varnostni pregledi vstavljanja trokarjevPojasni varno ustvarjanje pnevmoperitoneuma z odprto in Veressovo tehniko, priporočenimi tlaki insuflacije, koti vstavljanja trokarjev, izogibanjem zapletom pri vhodu in potrditvijo ustreznega delovnega prostora pred nadaljevanjem.
Patient selection for open versus Veress entryVeress needle insertion tests and checksHasson open technique step by stepRecommended insufflation pressures and flowSafe primary trocar insertion and verification
