Lekcija 1Relevantna ledvična in sečevodna anatomija: ledvica, zbiralni sistem, potek sečevoda, relacije, ki povzročajo projicirano bolečinoTa del pregledava relevantno ledvično in sečevodno anatomijo za kamensko bolezen, vključno s čašicami, medenico, ozkimi mesti sečevoda, žilnimi in medeničnimi relacijami ter mehanizmi projicirane bolečine v bok, dimlje in genitalno področje.
Renal cortex, medulla, and collecting systemRenal pelvis and calyceal anatomyUreteral course and narrow segmentsRelations to vessels, bowel, and pelvisPathways of referred flank and groin painLekcija 2Elementi anamneze: začetek, pretekli kamni, metabolična anamneza, družinska anamneza, dejavniki tveganja zaradi zdravil/poklicaTa del opisuje ključne elemente anamneze pri sumu na nefrolitiazijo, vključno s kronologijo bolečine, preteklimi kamni, metaboličnimi in sistemskimi boleznimi, družinsko anamnezo, prehrano, zdravili, poklicem ter dejavniki, ki napovedujejo zaplete ali ponovitve.
Character and timing of pain episodesPast stones, procedures, and outcomesMetabolic and systemic disease historyFamily history and genetic conditionsDiet, fluid intake, drugs, occupationLekcija 3Manevri fizičnega pregleda: občutljivost kotovitebralnega kota, pregled trebuha, testikularni/dimeljski pregled po potrebiTa del podrobno opisuje osredotočen fizični pregled pri akutni bolečini v boku, vključno z vitalnimi znaki, oceno trebuha in kotovitebralnega kota, genitalnim in dimeljskim pregledom po potrebi ter znaki, ki kažejo na alternativne diagnoze.
Vital signs and overall illness severityCostovertebral angle tenderness techniqueAbdominal exam for peritonitis or massGenital and inguinal exam when neededSigns pointing away from stone diseaseLekcija 4Osnove preprečevanja kamnov: indikacije za metabolično preiskavo, 24-urni urin, prehranske in farmakološke strategijeTa del uvaja osnove preprečevanja kamnov, vključno z indikacijami za metabolično oceno, 24-urnim zbiranjem urina, prehranskim svetovanjem, cilji uživanja tekočine in farmakološkimi terapijami, prilagojenimi vrsti kamna in individualnemu tveganju.
Who needs full metabolic workupCollecting and interpreting 24‑hour urineFluid intake and urine volume targetsDietary sodium, protein, and oxalate advicePharmacologic prevention by stone typeLekcija 5Akutno zdravljenje: lestvica analgezije (NSAR proti opioidom), antiemetiki, dokazi in omejitve medicinske ekspulzivne terapijeTa del obravnava akutno zdravljenje ledvične kolike, vključno z analgezijo na osnovi NSAR, previdno uporabo opioidov, antiemetiki, hidracijo, dokazi in omejitvami medicinske ekspulzivne terapije ter kriteriji za opazovanje ali sprejem.
Analgesia ladder and NSAID first strategyOpioid indications and safety concernsAntiemetics and fluid managementMedical expulsive therapy evidenceDisposition, follow‑up, and return precautionsLekcija 6Viri dokazov: glavne smernice in pregledi za sum na ledvične kamne (imena in leta za iskanje)Ta del povzame ključne smernice in preglede za sum na ledvične kamne, izpostavlja glavne društvene organizacije, leta izdaje in kako učinkovito iskati ter ocenjevati dokaze za usmerjanje diagnostičnih in terapevtskih odločitev.
Major urology and nephrology guidelinesEmergency medicine stone care guidelinesHigh‑impact systematic reviews and yearsSearching PubMed and guideline portalsAppraising guideline strength and gapsLekcija 7Začetna diagnostika: analiza urina za hematurijo/infekcijo, mikroskopija urina, serumski elektroliti, ledvična funkcija, vnetni markerjiTa del podrobno opisuje začetno laboratorijsko oceno pri sumu na nefrolitiazijo, vključno z analizo urina, mikroskopijo urina, serumskimi kemijami, ledvično funkcijo in vnetnimi markerji z interpretacijo za diagnozo in razvrstitev tveganj.
Urinalysis for hematuria and infectionUrine microscopy for crystals and castsSerum creatinine and estimated GFRElectrolytes, calcium, and uric acidInflammatory markers and sepsis cluesLekcija 8Indikacije za urgentno napotitev k urologu: obstrukcija z okužbo, refraktorna bolečina, oslabljena ledvična funkcija, anurijaTa del opredeljuje situacije, ki zahtevajo urgentno vključitev urologa, vključno z obstrukcijo okužene ledvične sisteme, neukrotno bolečino ali bruhanjem, osamljeno ledvico ali ledvično odpovedjo, anurijo ter posebnimi razmerami v nosečnosti in pri pediatrih.
Obstruction with sepsis or high feverRefractory pain or intractable vomitingAcute kidney injury and solitary kidneyAnuria, bilateral obstruction, pregnancyPediatric and complex comorbidity casesLekcija 9Strategija slikovnih preiskav: kdaj uporabiti CT KUB brez kontrasta, ultrazvok pri nosečnicah, omejitve navadne radiografije, indikacije za kontrastTa del opisuje izbire slikovnih preiskav za sum na kamne, s poudarkom na CT brez kontrasta, ultrazvoku pri nosečnicah in mladih bolnikih, omejenih vlogah navadne radiografije in kdaj so potrebne kontrastne študije za zaplete.
Non‑contrast CT KUB indicationsUltrasound in pregnancy and youthStrengths and limits of plain radiographyWhen to use contrast CT or urographyRadiation exposure and dose reductionLekcija 10Patofiziologija in vrste kamnov: kalcij, sečna kislina, struvit, cistin — mehanizmi nastanka in metabolični dejavniki tveganjaTa del pregledava sestavo in nastanek kamnov, vključno s kalcijevim oksalatom, fosfatom, sečno kislino, struvitom in cistinom, jedranjem kristalov, preseženo nasičenostjo urina, mehanizmi povezanimi z okužbo ter metaboličnimi in anatomskimi dejavniki tveganja.
Calcium oxalate and calcium phosphate stonesUric acid stone formation mechanismsStruvite stones and urease‑producing bacteriaCystine stones and inherited disordersMetabolic, urinary, and anatomic risk factorsLekcija 11Tipična klinična slika: značilnosti kolike, hematurija, slabost/bruhanja, projiciranje bolečine v dimlje/skrotum/labiaTa del pojasnjuje klasične in atipične klinične značilnosti ledvične kolike, vključno z lastnostmi bolečine, časovnico, projiciranje, povezane sečne in prebavilne simptome ter rdeče zastavice, ki kažejo na alternativne ali smrtno nevarne diagnoze.
Pain onset, severity, and colicky patternRadiation to flank, groin, and genitaliaHematuria and lower urinary symptomsNausea, vomiting, and autonomic signsRed flags for alternative diagnoses
