Урок 1Плацента: локализация, морфология и степень зрелости; оценка вставки пуповиныОбъясняет, как определять локализацию плаценты, степень зрелости и морфологию, распознавать признаки превии и спектра аккреты, а также оценивать вставку пуповины, включая маргинальную, веламентозную и вазу превию, которые влияют на акушерское ведение.
Determining anterior, posterior, or fundal placentaLow‑lying placenta and placenta previa criteriaPlacental lakes, thickness, and texture changesGrannum grading and clinical relevance limitsCord insertion: central, marginal, velamentousScreening for vasa previa and color Doppler useУрок 2Ограничения УЗИ на 21 неделе и когда рекомендовать целевое третичное направлениеОбзор технических и биологических ограничений УЗИ на 21 неделе, включая телосложение матери, положение плода и ограничения оборудования, а также определение случаев, когда неполные визуализации или подозрения на аномалии требуют целевого направления на третичный уровень или повторных сканирований.
Impact of maternal BMI, scars, and fibroidsFetal position, movement, and shadowing issuesEquipment resolution and operator dependenceWhen suboptimal views justify repeat scanningCriteria for tertiary anomaly or cardiac referralCommunicating limitations clearly to cliniciansУрок 3Переформулировка клинического вопроса и роль УЗИ при боли во втором триместреФокус на уточнении клинического вопроса у женщин с болью во втором триместре, определении роли УЗИ в исключении акушерских экстренных состояний, оценке шейки матки, плаценты, оболочек и аднексов, а также распознавании случаев, требующих срочной эскалации.
Clarifying pain onset, pattern, and associated signsAssessing fetal well‑being during maternal painEvaluating placenta, membranes, and retroplacental areaTransvaginal cervical length and funneling signsAdnexal, uterine, and urinary tract assessmentRed flags requiring urgent obstetric reviewУрок 4Выбор датчика, позиционирование пациента и плоскости сканирования для анатомии и биометрииОхватывает оптимальные типы датчиков, выбор частоты, позиционирование пациента для комфорта и качества изображения, а также стандартные продольные, поперечные и косые плоскости для получения воспроизводимых измерений анатомии и биометрии на 21 неделе.
Curved array probe selection and settingsMaternal positioning and tilt for safetyTransverse and sagittal uterine survey planesStandard planes for head and brain biometryStandard planes for abdominal and femur biometryOptimizing depth, focus, and gain controlsУрок 5Оценка околоплодных вод: ИОПВ и техника максимального кармана, интерпретацияОбъясняет методы оценки околоплодных вод с использованием ИОПВ и максимального кармана, включая технику измерения, нормальные диапазоны на 21 неделе, а также распознавание олигогидрамниона и полигидрамниона с клиническими последствиями.
Quadrant division and AFI measurement stepsSingle deepest pocket technique and limitsNormal fluid ranges for mid‑trimester gestationOligohydramnios thresholds and implicationsPolyhydramnios thresholds and implicationsCommon technical errors and how to avoid themУрок 6Структура отчета для анатомического сканирования во втором триместре и ключевые фразыОписывает структурированный отчет для анатомического сканирования во втором триместре, включая обязательные разделы, стандартные фразы и рекомендуемую терминологию для нормальных и аномальных находок, обеспечивая ясность, медико-правовую устойчивость и легкое сравнение с последующими сканированиями.
Essential report sections and layout orderStandard wording for normal fetal anatomyDescribing soft markers and minor variantsClear phrasing for suspected major anomaliesDocumenting measurements and reference chartsRecommendations, follow‑up, and disclaimer textУрок 7Показания и релевантный материнский/плодовый анамнез для сбораОписывает ключевые материнские и плодовые показания для сканирования на 21 неделе, включая рутинный скрининг и сценарии высокого риска, а также указывает релевантный анамнез, медикаменты и предыдущие изображения, которые следует собрать перед сканированием.
Routine screening versus high‑risk indicationsMaternal medical, surgical, and obstetric historyCurrent pregnancy complications and medicationsAssisted reproduction and multiple gestationsPrior ultrasound, screening, and lab resultsFamily history of anomalies or genetic diseaseУрок 8Предлежание и положение плода, базовые цели допплера плода (пупочная артерия) и когда использоватьОбъясняет оценку предлежания плода, положения и связи с плацентой, а также вводит базовые показания допплера пупочной артерии, технику, индексы и интерпретацию, включая случаи, когда допплер полезен на 21 неделе.
Determining lie, presentation, and situsRelationship of presenting part to placentaUmbilical artery Doppler indications at 21 weeksSampling technique and angle optimizationSystolic/diastolic ratio, PI, and RI basicsAbnormal waveforms and follow‑up strategyУрок 9Релевантные ссылки на руководства по акушерской датировке и скринингу аномалий (как найти)Направляет учащихся к ключевым международным и национальным рекомендациям по датировке и скринингу аномалий, объясняя, как находить, интерпретировать и применять рекомендации, включая стандарты измерений, временные окна и требования к документации.
Major societies: ISUOG, ACOG, SMFM, RCOGAccessing online guideline libraries and appsKey dating recommendations and CRL to biometryStandard anomaly screening checklists and timingUsing guideline charts and z‑score calculatorsDocumenting adherence to guideline standardsУрок 10Детальный анатомический осмотр плода: органы и структуры для оценки на 18–22 неделяхДетализирует систематический анатомический осмотр плода на 18–22 неделях, включая мозг, лицо, позвоночник, грудную клетку, сердце, живот, почки, конечности и гениталии, с ключевыми нормальными ориентирами и распространенными структурными аномалиями для распознавания и документирования.
Cranial vault, midline, and posterior fossa viewsFacial profile, orbits, lips, and palate checksCervical, thoracic, lumbar, and sacral spine viewsFour‑chamber heart and outflow tract viewsAbdominal wall, stomach, bowel, and kidneysLimbs, hands, feet, and genitalia assessmentУрок 11Принцип ALARA в акушерском сканировании и соображения безопасностиПодчеркивает безопасность УЗИ в беременности, детализируя принцип ALARA, разумное использование мощности и времени воздействия, понимание индексов TI и MI, а также избежание ненужного допплера, особенно в ранние сроки и для мозга плода.
Biological effects of diagnostic ultrasoundUnderstanding TI and MI on the screenApplying ALARA in routine obstetric scansLimiting Doppler use and exposure timeSafety in first‑trimester and fetal brain scansCounseling patients about ultrasound safetyУрок 12Биометрия и датировка: нормы окружности головы, живота, длины бедра и референсные таблицыОхватывает стандартные биометрические параметры на 21 неделе, включая BPD, HC, AC и FL, с правильными плоскостями, размещением калиперов и использованием референсных таблиц или z-баллов для датировки, оценки роста и выявления расхождений в размерах.
BPD and HC planes and caliper positioningAbdominal circumference plane and pitfallsFemur length technique and artifactsChoosing appropriate reference chartsUsing centiles and z‑scores for datingInterpreting small or large for gestational age
