Урок 1Анамнез текущего заболевания: хронологическое построение, начало, продолжительность, нагрузочный характер, триггеры, прогрессированиеОбъясняет построение анамнеза текущего заболевания при одышке при нагрузке, акцентируя начало, продолжительность, характер нагрузочной одышки, триггеры, прогрессирование и предыдущие обследования для создания coherentной, временно связанной семиотической истории.
Defining onset, tempo, and first episodeCharacterizing exertional thresholds and limitsIdentifying triggers and relieving maneuversDocumenting progression and stepwise changesPrior tests, treatments, and responsesSynthesizing a chronological symptom timelineУрок 2Вопросы семейного анамнеза, ориентированные на кардиопульмональные, тромбоэмболические и наследственные заболевания легкихДетализирует, как исследовать семейный анамнез, релевантный для одышки при нагрузке, фокусируясь на кардиомиопатиях, аритмиях, тромбоэмболической болезни и наследственных заболеваниях легких, с формулировками, улучшающими надежность и выявляющими тонкие наследственные рисковые паттерны.
Cardiac family history and premature sudden deathInherited arrhythmias and cardiomyopathiesFamilial thromboembolic and clotting disordersHereditary pulmonary hypertension patternsGenetic lung diseases and early respiratory failurePedigree building and red flag clusteringУрок 3Облегчающие и отягощающие факторы: поза, медикаменты, нагрузка, экологические воздействияОписывает, как исследовать облегчающие и отягощающие факторы одышки при нагрузке, включая позу, медикаменты, уровень нагрузки и экологические воздействия, и как эти паттерны помогают отличить кардиальные, пульмональные и функциональные причины.
Postural changes and orthopnea assessmentExercise intensity and exertional thresholdsMedication timing, relief, and side effectsEnvironmental and occupational exposuresTemporal patterns and day to night variationIntegrating patterns into pathophysiologic cluesУрок 4Вопросы о медикаментах, аллергиях и вакцинациях с формулировками для точностиДетализирует, как расспрашивать о медикаментах, аллергиях и вакцинациях у пациентов с одышкой при нагрузке, используя точные формулировки для улучшения воспоминаний, выявления взаимодействий и идентификации предотвратимых респираторных или кардиальных осложнений.
Current prescription and over the counter drugsInhalers, oxygen, and adherence assessmentDrug and food allergies with reaction detailsVaccine history for influenza and pneumococcusCOVID and other relevant immunizationsIdentifying interactions and contraindicationsУрок 5Скрипты вопросов социального анамнеза: курение (пачка-лет), профессия, экологические воздействия, алкоголь, рекреационные наркотики, уровень физической активностиПредоставляет скрипты для социального анамнеза, ориентированного на одышку при нагрузке, охватывая курение с расчетом пачка-лет, профессию, экологические воздействия, алкоголь, рекреационные наркотики и уровень физической активности, подчеркивая стратификацию рисков и формулировки без стигмы.
Smoking history, pack‑years, and cessationOccupational dust, fumes, and irritant exposureHousehold and environmental inhalational risksAlcohol intake patterns and cardiopulmonary riskRecreational drugs and route of useBaseline physical activity and functional classУрок 6Структура и цели анамнеза: идентификация, главная жалоба, формулировки информированного согласияВводит общую структуру и цели анамнеза при одышке при нагрузке, включая идентификацию пациента, формулировку главной жалобы и четкие, этичные формулировки информированного согласия, которые строят доверие и задают рамки для фокусированного, эффективного интервью.
Patient identification and demographic contextFormulating and recording the chief complaintExplaining purpose and scope of the interviewInformed consent and confidentiality wordingSetting agenda and time framing with patientBalancing open listening with focused inquiryУрок 7Вопросы о сопутствующих симптомах: ортопноэ, пароксизмальная ночная одышка, боль в груди, кашель, хрипы, кровохарканье, синкопе, пальпитацииФокусируется на систематическом выявлении ключевых сопутствующих симптомов, сопровождающих одышку при нагрузке, таких как ортопноэ, пароксизмальная ночная одышка, боль в груди, кашель, хрипы, кровохарканье, синкопе, пальпитации, с формулировками, заостряющими диагностическое значение.
Orthopnea and paroxysmal nocturnal dyspneaCharacterizing exertional and resting chest painCough, sputum, and wheeze characterizationHemoptysis severity and red flag featuresSyncope, presyncope, and exertional dizzinessPalpitations, rhythm description, and triggersУрок 8Прошлый медицинский анамнез: кардиоваскулярные, пульмональные, почечные, тиреоидные, гематологические, метаболические и психиатрические состоянияОхватывает целенаправленный прошлый медицинский анамнез при одышке, выделяя кардиоваскулярные, пульмональные, почечные, эндокринные, гематологические, метаболические и психиатрические состояния, и как каждое модифицирует вероятность до теста, прогноз и безопасность терапии при нагрузочных симптомах.
Cardiovascular diseases and prior cardiac testingChronic lung disorders and prior exacerbationsRenal disease, volume status, and anemia linksThyroid dysfunction and exercise intoleranceHematologic and metabolic contributors to dyspneaPsychiatric comorbidity and symptom perceptionУрок 9Целенаправленный обзор систем: стандартизированные формулировки для респираторных, кардиальных, системных (лихорадка, потеря веса) и психиатрических симптомов для выявления дифференциальных подсказокОбъясняет, как проводить целенаправленный обзор систем с использованием стандартизированных, удобных для пациента формулировок для респираторных, кардиальных, системных и психиатрических симптомов, с целью выявления упущенных подсказок, коморбидностей и тревожных признаков, уточняющих дифференциал.
Respiratory ROS for chronic and acute symptomsCardiac ROS for ischemia and heart failureSystemic ROS for fever, weight loss, night sweatsPsychiatric ROS for anxiety and panic featuresStandardized phrasing to reduce ambiguityPrioritizing and documenting positive findingsУрок 10Точные скрипты вопросов для главной жалобы и вступительных подсказокПредставляет точные вступительные подсказки и вопросы главной жалобы, адаптированные к одышке при нагрузке, балансируя открытые и закрытые форматы, минимизируя внушение и задавая коллаборативный тон, поощряющий точные, детальные нарративы симптомов.
Neutral openers for first patient statementsClarifying the main breathing concernExploring patient expectations and fearsAvoiding leading or judgmental questionsTransitioning from open to focused inquiryChecking understanding with patient summaries
