Pelajaran 1Perancangan susulan, penilaian semula untuk pembedahan elektif definitif jika ditunjukkan, dan dokumentasi untuk serahan tugas luar pesakitBahagian ini menerangkan cara merancang susulan selepas pembedahan ulser, menilai semula keperluan prosedur elektif definitif, dan mencipta dokumentasi dan ringkasan pelepasan jelas yang menyokong kesinambungan penjagaan luar pesakit selamat.
Menjadualkan susulan pembedahan awal dan jangka panjangKriteria untuk mempertimbangkan pembedahan elektif definitifUnsur utama ringkasan pelepasan selamatKomunikasi dengan penjagaan primer dan gastroenterologiPendidikan pesakit untuk tanda amaran selepas pelepasanPelajaran 2Nutrisi dan mobilisasi: tempoh NPO, petunjuk tiub nasogastrik, masa suapan enterikBahagian ini menangani nutrisi dan mobilisasi postoperative, termasuk tempoh NPO, petunjuk tiub nasogastrik, masa dan laluan suapan enterik, dan protokol yang mempromosikan ambulasi awal dan pemulihan dipertingkat.
Kriteria untuk hentikan dekompresi nasogastrikMenilai kesediaan untuk mula pengambilan oralKemajuan diet postoperative langkah demi langkahKeputusan nutrisi enterik versus parenterikMobilisasi awal dan protokol fisioterapiPelajaran 3Pengenalan dan pengurusan komplikasi lewat: fistula, obstruksi adhesif, ulser berulangBahagian ini mengkaji komplikasi postoperative lewat selepas pembedahan ulser, termasuk fistula, obstruksi adhesif, dan ulser berulang, memberi tumpuan kepada pengenalan klinikal, penyiasatan diagnostik, dan pengurusan perubatan, endoskopik, atau pembedahan langkah demi langkah.
Ciri klinikal fistula enterokutan postoperativePenilaian dan pengimejan obstruksi usus kecil adhesifPengurusan output fistula kronik dan nutrisiDiagnosis ulser berulang selepas pembedahanPilihan endoskopik dan pembedahan untuk ulser berulangPelajaran 4Pelan analjesia termasuk strategi multimodal dan pilihan penjimatan opioidBahagian ini membentangkan strategi analjesia postoperative multimodal, menekankan teknik serantau, adjunk non-opioid, rejim penjimatan opioid, pemantauan kesan sampingan, dan menyesuaikan kawalan kesakitan untuk mempertingkat pemulihan dan mobilisasi.
Skala penilaian kesakitan dan dokumentasiPenggunaan acetaminophen dan NSAID selamatPilihan blok serantau dan analjesia epiduralAgen adjuvant seperti gabapentinoidMereka bentuk protokol analjesia penjimatan opioidPelajaran 5Pemantauan postoperative segera di PACU/ICU: parameter, kekerapan, dan pencetus peningkatanBahagian ini menyusun pemantauan berstruktur di PACU dan ICU selepas pembedahan ulser, mentakrifkan parameter vital, penilaian kesakitan dan sedasi, kekerapan pemantauan, dan pencetus jelas untuk peningkatan, pengaktifan tindak balas pantas, atau pemindahan ke penjagaan lebih tinggi.
Set pemantauan PACU standard dan dokumentasiSasaran hemodinamik dan output air kencing selepas pembedahanStrategi pemantauan pernafasan dan oximetri denyutAlat penilaian kesakitan, sedasi, dan deliriumPencetus peningkatan dan pengaktifan tindak balas pantasPelajaran 6Penyiasatan postoperative awal: makmal, radiografi, petunjuk CT untuk suspek kebocoran atau absesBahagian ini menerangkan bila dan cara menggunakan makmal, radiografi, dan CT selepas pembedahan ulser untuk mengesan kebocoran atau abses awal, mentafsir penemuan utama, dan memilih strategi peningkatan, saliran, atau pembedahan semula yang sesuai.
Panel makmal postoperative asas dan bersiriPenggunaan radiografi biasa dan kajian telan kontrasPetunjuk CT untuk suspek kebocoran atau absesTanda pengimejan kebocoran anastomotik dan koleksiAlgoritma untuk tingkatkan dari makmal ke pengimejan lanjutanPelajaran 7Pencegahan jangkitan dan pengurusan antibiotik: tempoh, pengurangan berdasarkan kulturBahagian ini mengkaji pencegahan jangkitan dan pengurusan antibiotik selepas pembedahan ulser, meliputi tempoh profilaksis perioperative, pengurangan berpandu kultur, pemantauan kegagalan, dan strategi untuk hadkan rintangan dan C. difficile.
Tempoh profilaksis pembedahan yang sesuaiTerapi empirik untuk suspek sepsis intra-abdomenPrinsip pengumpulan dan tafsiran kulturPengurangan antibiotik dan kriteria hentiPemantauan untuk C. difficile dan organisma rintangPelajaran 8Profilaksis trombo, kawalan glisemik, dan amalan terbaik penjagaan lukaBahagian ini menerangkan amalan terbaik untuk profilaksis trombo, kawalan glisemik, dan penjagaan luka selepas pembedahan ulser, termasuk pestratan risiko, langkah farmakologi dan mekanikal, sasaran glukos, dan strategi untuk cegah jangkitan luka.
Penilaian risiko VTE dan pemilihan profilaksisMasa dan dos antikoagulan farmakologiProfilaksis mekanikal dan protokol mobilisasiSasaran glisemik perioperative dan rejim insulinPilihan perbandanan luka dan pencegahan jangkitanPelajaran 9Pengenalan dan pengurusan komplikasi awal: kebocoran, abses intra-abdomen, sepsis, komplikasi pernafasanBahagian ini meliputi pengenalan dan pengurusan komplikasi awal seperti kebocoran anastomotik, abses intra-abdomen, sepsis, dan peristiwa pernafasan, menekankan tanda amaran awal, laluan diagnostik, resusitasi, dan kawalan sumber tepat pada masanya.
Bendera merah klinikal untuk kebocoran anastomotikPaket sepsis dan resusitasi hemodinamikDiagnosis dan saliran abses intra-abdomenPencegahan dan rawatan pneumonia postoperativeKriteria untuk pembedahan semula versus saliran perkutanePelajaran 10Pengurusan perubatan jangka panjang penyakit ulser peptik: ujian dan pemusnahan H. pylori, terapi PPI, elak NSAID, kaunseling merokok dan alkoholBahagian ini memberi tumpuan kepada pengurusan perubatan jangka panjang penyakit ulser peptik, termasuk ujian dan pemusnahan H. pylori, strategi PPI, mitigasi risiko NSAID, dan kaunseling mengenai merokok, alkohol, dan pematuhan terapi.
Petunjuk dan kaedah ujian H. pyloriRejim pemusnahan H. pylori standard dan penyelamatOptimasi dos dan pengurangan PPIMengurus pendedahan NSAID dan antiplateletKaunseling gaya hidup mengenai merokok dan alkohol
