Pelajaran 1Sejarah komprehensif dan pemeriksaan fizikal terfokus untuk kanser kolon yang disyakiBahagian ini memberi tumpuan kepada mendapatkan sejarah komprehensif dan pemeriksaan fizikal terarah untuk kanser kolon kanan yang disyaki, menekankan gejala isyarat merah, komorbiditi, status prestasi, penemuan abdomen dan rektal, serta dokumentasi yang berkaitan dengan perancangan pembedahan.
Pertanyaan gejala utama dan ciri isyarat merahButiran sejarah onkologi, pembedahan, dan keluargaSemakan ubat-ubatan, alahan, dan antikoagulanStatus prestasi dan alat penilaian frailtasPoin pemeriksaan abdomen dan rektal digitalMendokumentasikan penemuan untuk pentas dan perancanganPelajaran 2Pencitraan keratan rentas (CT abdomen/pelvis, CT dada, petunjuk MRI) dan tafsiran pentasBahagian ini mengkaji penggunaan optimum CT, MRI, dan pencitraan dada untuk kanser kolon kanan yang disyaki, memberi tumpuan kepada ketepatan pentas, kesan metastsais, pemetaan vaskular, dan bagaimana penemuan radiologi membimbing kebolehresakan dan perancangan pembedahan.
Protokol CT abdomen/pelvis dan masa kontrasCT dada untuk penilaian metastatik dan pulmonariPetunjuk MRI untuk hati dan pentas tempatanPentas radiologi TNM dan kriteria kebolehresakanMengenal pasti varian vaskular yang berkaitan dengan pembedahanPelajaran 3Penilaian risiko kardiopulmonari (ASA, METs, ECG, echo, petunjuk ujian tekanan)Bahagian ini menerangkan penilaian risiko kardiopulmonari yang berstruktur, termasuk kelas ASA, METs, ECG, ekokardiografi, dan ujian tekanan, serta cara mengintegrasikan petunjuk berdasarkan garis panduan ke dalam algoritma praktikal untuk hemikolectomi kanan laparoskopi.
Mementukan kelas ASA dan mendokumentasikan komorbiditiMenganggarkan METs dan keupayaan fungsional di klinikPetunjuk ECG asas dan mutiara tafsiranBila memesan ekokardiografi praoperatifPetunjuk ujian tekanan dan pemilihan ujianMengintegrasikan penemuan ke dalam pelan stratifikasi risikoPelajaran 4Pengurusan antithrombotik dan strategi antikoagulasi perioperativeBahagian ini menerangkan pengurusan perioperative agen antiplatelet dan antikoagulan, termasuk DOACs, warfarin, dan jambatan heparin, mengimbangi risiko trombotik dan pendarahan, serta menyelaraskan dengan kardiologi untuk pesakit stent atau injap kompleks.
Stratifikasi risiko untuk trombos dan pendarahanMenghentikan dan memulakan semula terapi antiplateletMengurus warfarin dan pilihan pembalikan INRJadual gangguan DOAC dan fungsi buah pinggangPetunjuk jambatan heparin dan protokolPenyesuaian dengan kardiologi dan hematologiPelajaran 5Penilaian pemakanan, prehabilitasi, dan protokol pengurusan anemiaBahagian ini membincangkan penapisan pemakanan, sarkopenia, prehabilitasi, dan pengurusan anemia, termasuk terapi besi, agen perangsang eritropoiesis, dan ambang pemindahan darah, untuk mengurangkan komplikasi dan menyokong laluan pemulihan yang dipertingkatkan.
Alat penapisan pemakanan dan kesan sarkopeniaRujukan dietitian dan strategi penyempurnaanPrehabilitasi: senaman dan latihan pernafasanMengenal pasti dan mengklasifikasikan anemia praoperatifBesi oral berbanding IV dan masa sebelum pembedahanAmbang pemindahan darah dan penggunaan ESA dalam onkologiPelajaran 6Makmal praoperatif: CBC, CMP, koagulasi, penanda tumor dan bila mengulangBahagian ini menggariskan ujian makmal praoperatif penting untuk hemikolectomi kanan, termasuk CBC, CMP, profil koagulasi, dan penanda tumor, serta mentakrifkan bila mengulang atau mengembangkan ujian berdasarkan komorbiditi, masa, dan status klinikal yang berkembang.
Tafsiran CBC asas dan isyarat merahCMP, fungsi buah pinggang, dan pembetulan elektrolitProfil koagulasi dan faktor risiko pendarahanCEA dan penanda tumor lain dalam kanser kolonMasa dan petunjuk untuk mengulang makmal abnormalUjian tambahan untuk pesakit berisiko tinggi atau frailtasPelajaran 7Penyesuaian pelbagai disiplin praoperatif: onkologi, anestesiologi, terapi stoma, geriatrik/perubatanBahagian ini menerangkan penyesuaian pelbagai disiplin sebelum pembedahan, melibatkan onkologi, anestesiologi, terapi stoma, geriatrik, dan perubatan dalaman, untuk menyelaraskan pentas, terapi sistemik, penyempurnaan risiko, dan sokongan posoperatif untuk pesakit kompleks.
Petunjuk perbincangan kes lembaga tumorInput onkologi mengenai pelan neoadjuvan atau adjuvanPenilaian anestesiologi dan matlamat penyempurnaanPenilaian terapis stoma dan penandaan tapakStrategi kompengurusan geriatrik dan perubatanKomunikasi dan dokumentasi merentasi pasukanPelajaran 8Kaunseling pesakit dan persetujuan: menerangkan faedah, risiko, alternatif, dan prinsip onkologiBahagian ini meliputi kaunseling berstruktur untuk hemikolectomi kanan laparoskopi, termasuk penjelasan diagnosis, faedah, risiko, alternatif, prinsip onkologi, kemungkinan stoma, dan dokumentasi persetujuan termaklum yang disesuaikan dengan literasi pesakit dan konteks budaya.
Menerangkan diagnosis dan objektif pembedahanMembincangkan faedah dan hasil onkologi yang dijangkaMenerangkan risiko pembedahan dan anestesia khususMenyampaikan alternatif bukan pembedahan dan palliatiMembincangkan risiko stoma dan fungsi posoperatifAmalan terbaik untuk dokumentasi persetujuan dan saksiPelajaran 9Mentaafsir penemuan kolonoskopi, hasil biopsi, dan lokalisasi tumorBahagian ini menerangkan tafsiran laporan kolonoskopi, patologi biopsi, dan lokalisasi tumor, termasuk teknik tato, korelasi dengan pencitraan, dan bagaimana penemuan endoskopi mempengaruhi luas pemotongan dan perancangan limfadenektomi.
Membaca laporan kolonoskopi secara sistematikMenilai morfologi lesi dan polip serentakPengendalian biopsi dan elemen patologi utamaTeknik tato endoskopi dan kesilapanMenkorelasi endoskopi dengan pencitraan keratan rentasKesan kepada margin pemotongan dan bidang nod limfa
