Pelajaran 1Garis panduan antarabangsa dan negara terkini untuk penilaian ARI (WHO, AAP, kementerian kesihatan tempatan)Bahagian ini mengkaji garis panduan utama antarabangsa dan negara untuk penilaian ARI pediatrik, termasuk WHO, AAP dan protokol kementerian tempatan, menonjolkan persamaan, perbezaan dan penyesuaian praktikal kepada pelbagai tetapan klinikal.
Prinsip teras panduan ARI dan IMCI WHOCadangan AAP untuk bronkiolitis dan pneumoniaAlgoritma dan laluan penjagaan kementerian kesihatan tempatanMenyesuaikan cadangan garis panduan yang bercanggahMenyesuaikan garis panduan kepada tetapan sumber terhadMenyimpan protokol dikemas kini dan kakitangan dilatihPelajaran 2Langkah-langkah penambahbaikan kualiti: triase klinik, laluan dan audit hasil pengurusan ARIBahagian ini memperkenalkan pendekatan penambahbaikan kualiti untuk penjagaan ARI, termasuk sistem triase, laluan klinikal standard, audit dan maklum balas hasil, serta penggunaan data untuk mengurangkan variasi dan meningkatkan keselamatan dan kecekapan.
Mereka bentuk dan menyempurnakan proses triase ARIMelaksanakan laluan penjagaan ARI standardMengumpul dan menganalisis petunjuk hasil ARIAudit dan maklum balas untuk mengubah tingkah laku klinisyenMengurangkan kelewatan dalam oksigen dan rawatan kritikalMelibatkan pasukan dan kepimpinan dalam projek QIPelajaran 3Rangka kerja pengelasan keterukan dan peraturan keputusan untuk penjagaan rumah vs rujukan hospital (tanda merah, skor disahkan)Bahagian ini menerangkan rangka kerja pengelasan keterukan untuk ARI pediatrik, termasuk tanda merah dan skor disahkan, serta menunjukkan cara menggunakannya untuk memutuskan antara penjagaan rumah, pemerhatian, rujukan hospital atau pemantauan intensif.
Tanda merah utama yang memerlukan campur tangan segeraPenggunaan kategori pneumonia dan bronkiolitis WHOSkor amaran awal dan triase pediatrik disahkanMemutuskan penjagaan rumah berbanding rujukan hospitalPilihan pemerhatian, penginapan pendek dan langkah turunMerekod dan berkomunikasi stratifikasi risikoPelajaran 4Penggunaan diagnostik rasional: oksimetri denyut, X-ray dada, ujian CRP/POC, ujian virus – petunjuk dan tafsiranBahagian ini membimbing penggunaan diagnostik rasional dalam ARI pediatrik, termasuk oksimetri denyut, radiografi dada, CRP dan ujian point-of-care, serta ujian virus, menekankan petunjuk, had tafsiran dan mengelak ujian tidak perlu.
Penggunaan rutin dan perangkap oksimetri denyut pada kanak-kanakBila X-ray dada ditunjukkan dan cara mentafsirPeranan dan had biomarker CRP dan POC lainPetunjuk untuk ujian virus dan implikasi hasilMengelak ujian tidak perlu dan pendedahan radiasiMenyampaikan keputusan diagnostik kepada penjagaPelajaran 5Panduan penjaga: arahan penjagaan rumah, tanda amaran, langkah pulang, kawalan dan pencegahan jangkitanBahagian ini melengkapkan klinisyen untuk memberi nasihat kepada penjaga mengenai penjagaan rumah selamat untuk jangkitan respiratori, termasuk kelegaan simptom, hidrasi, kawalan jangkitan, tanda amaran dan langkah pulang yang jelas disesuaikan dengan sumber tempatan dan keupayaan keluarga.
Menerangkan alur penyakit dan jangka masa simptom dijangkaLangkah keselesaan rumah, cecair dan pengurusan demamMengenali simptom tanda merah dan tanda bahayaLangkah pulang jelas dan bila mencari penjagaan segeraStrategi kawalan jangkitan rumah dan pengasinganMenyesuaikan nasihat kepada literasi, budaya dan sumberPelajaran 6Terapi oksigen, nebulisasi vs MDI dengan spacer, petunjuk untuk hospitalisasi dan peningkatanBahagian ini mengkaji petunjuk dan teknik untuk terapi oksigen pediatrik, membanding nebulisasi dengan MDI plus spacer, serta menggariskan kriteria untuk hospitalisasi, peningkatan penjagaan dan pemindahan selamat dalam tetapan sumber berbeza.
Petunjuk dan sasaran untuk terapi oksigen pediatrikPeranti penghantaran oksigen selamat dan pemantauanNebulizer berbanding MDI dengan spacer: pro dan kontraTeknik MDI dengan spacer betul dan bimbinganKriteria untuk kemasukan hospital dan penjagaan tahap lebih tinggiPemantapan dan pemindahan selamat kanak-kanak hipoksemikPelajaran 7Pemeriksaan fizikal respiratori terfokus: usaha bernafas, penemuan auskultasi, penilaian pengoksigenan, hidrasi dan tanda bahayaBahagian ini mengperincikan pemeriksaan respiratori pediatrik terfokus, menekankan penilaian usaha bernafas, penemuan auskultasi, pengoksigenan, hidrasi dan status neurologi untuk mengenal pasti tanda bahaya dan membimbing pengurusan tepat pada masanya.
Inspeksi kadar pernafasan dan pergerakan dadaMengenal pasti retraksi, merengek dan mengembang hidungAuskultasi: dengung, berderit dan kemasukan udara berkurangMenilai pengoksigenan, warna dan status mentalMenilai hidrasi dan perfusi pada kanak-kanak sakitMengintegrasikan penemuan pemeriksaan ke dalam penilaian keterukanPelajaran 8Rawatan simptom dan ubat berasaskan bukti: bronkodilator, steroid dihisap, antipiretik, antibiotik (bila ditunjukkan)Bahagian ini mengkaji rawatan simptom dan ubat berasaskan bukti untuk ARI pediatrik, termasuk bronkodilator, steroid dihisap, antipiretik dan antibiotik, menekankan petunjuk, dos, keselamatan dan pengurusan antimikrob.
Keselesaan bukan farmakologi dan pembersihan hidungBila bronkodilator ditunjukkan dan berkesanPenggunaan steroid dihisap dalam penyakit dengungPenggunaan antipiretik selamat dan arahan penjagaPetunjuk antibiotik, pilihan dan jangka masaPengurusan antimikrob dan pencegahan rintanganPelajaran 9Epidemiologi dan etiologi ARI pada kanak-kanak bawah 5 tahun (sebab virus vs bakteria)Bahagian ini merumuskan epidemiologi global dan tempatan jangkitan respiratori akut pada bawah lima tahun, membezakan sebab virus daripada bakteria, corak musiman dan bagaimana umur, komorbiditi dan tetapan mempengaruhi etiologi dan hasil.
Beban global dan tempatan ARI pada bawah lima tahunPatogen virus biasa dan corak klinikal tipikalSebab bakteria dan profil risiko berkaitanMusim dan corak wabak pada kanak-kanak kecilKesan kekurangan makanan, HIV dan penyakit kronikTrend rintangan antimikrob dan implikasiPelajaran 10Dokumentasi, perancangan susulan dan strategi komunikasi jaring keselamatan dengan penjagaBahagian ini meliputi dokumentasi tepat pertemuan ARI, penciptaan pelan susulan individu dan strategi komunikasi jaring keselamatan yang memastikan penjaga faham langkah seterusnya dan bila mencari bantuan lanjut.
Unsur penting dokumentasi lawatan ARIMenulis pelan susulan jelas dan boleh diambil tindakanMenerangkan alur dijangka dan variabiliti penyakitBahasa jaring keselamatan yang difahami penjagaMenggunakan pengajaran balik untuk mengesahkan pemahaman penjagaMenyesuaikan dengan penjagaan primer dan pekerja komunitiPelajaran 11Mengambil sejarah berstruktur: simptom utama, jangka masa, faktor risiko, imunisasi, penyusuan, persekitaran rumahBahagian ini mengperincikan sejarah respiratori berstruktur dan cekap untuk kanak-kanak kecil, meliputi simptom utama, permulaan dan jangka masa, faktor risiko, status imunisasi, penyusuan dan hidrasi serta pendedahan persekitaran rumah yang mempengaruhi keterukan penyakit.
Mencirikan batuk, kesukaran bernafas dan demamPermulaan, jangka masa dan kemajuan simptom respiratoriPramatang, komorbiditi dan faktor risiko lainStatus imunisasi termasuk pneumokokus dan influenzaPenilaian penyusuan, hidrasi dan output air kencingSejarah kesesakan rumah, asap dan pendedahan biomas
